Презентация на тему "Опухоли сердца"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  редкие заболевания, часто обнаруживаются при аутопсии (

• 
  Слайд 2
  

  Опухоли, изолированно поражающие только миокард и перикард и не имеющие признаков экстракардиального распространения. 0,5 % всех экстранодулярных лимфом, 1,3-2 % среди первичных опухолей сердца. Подавляющая часть лимфом сердца имеет В-клеточный фенотип, хотя описаны Т-клеточные варианты и лимфома Беркитта. Мужчины болеют чаще, возраст заболевших варьирует от 18 до 77 лет. Преобладает поражение правых камер сердца. Лимфома может имитировать миксому, тромбы, вегетации, пороки сердца. Первичная лимфома сердца (ПЛС)

• 
  Слайд 3
  

  Сердечная недостаточность Нарушение ритма Гидроперикард, реже тампонада сердца Сдавление верхней полой вены ТЭЛА Внезапная смерть Лихорадка Потливость Снижение массы тела Клиническая картина

• 
  Слайд 4
  

  Пациент К., 24 лет октябрь 2009г. – слабость, головокружение, тяжесть в эпигастральной области, лечился самостоятельно. 28.11.2009г – при нарушении диеты возникла резкая боль в верхних отделах живота. С диагнозом острый панкреатит больной госпитализирован в ГБ №3 г.Томска. За время лечения у пациента развились явления механической желтухи, анемии. 10.12.2009г – появление стула с темной кровью, и снижение АД до 80/50 мм рт ст. Для дальнейшего лечения переведен в КБ №119 в реанимационное отделение.

• 
  Слайд 5
  

  УЗИ брюшной полости Образование в головке поджелудочной железы, эктазия вне- и внутрипеченочных протоков. Билиарная гипертензия, гиперплазия парааортальных л/у. ЭГДС В луковице двенадцатиперстной кишки обнаружено плотное экзофитное образование протяженностью 5-6см, закрывающее 2/3 просвета кишки. МРТ брюшной полости Новообразование в проекции головки, перешейка и тела ПЖ. Выявленные изменения более соответствуют эндокринным новообразованиям с мультицентричным ростом. Билиарная и панкреатическая гипертензия. Лимфаденопатия. Инструментальное обследование

• 
  Слайд 6
  

  При рецидивирующем ЖКК, пациенту проводят неоднократные оперативные вмешательства: 11.12.09г – чрескожная чреспеченочная холангиостомия под УЗ- и РТ-контролем 15.12.09г – целиако-, мезентерикография с последующей эмболизацией гастродуоденальных артерий и проксимальных третей панкреатодуоденальных артерий; 17.12.09г – пилоруссохраняющая панкреатодуоденальная резекция, холицистэктомия. Гистологическое исследование – лимфома двенадцатиперстной кишки из мелких мономорфных опухолевых лимфоцитов с обширными краями некроза.

• 
  Слайд 7
  

  При поступлении в отделение химиотерапии гемобластозов РОНЦ РАМН им.Н.Н.Блохина состояние средней тяжести лихорадка до 38,5 *С анемия до 77 г/л кахексия ДИАГНОЗ: анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-позитивная

• 
  Слайд 8

  ЭХО-КГ больного К. исходно

  4-камерная позиция от верхушки Парастернальная позиция по короткой оси

• 
  Слайд 9

  КТ сердца с контрастированием

• 
  Слайд 10
  

  анапластическая крупноклеточная лимфома ALK-позитивная, «о» - вариант с поражением лимфатических узлов левой надключичной области, грудной и брюшной полостей, легких, желудка, поджелудочной железы и селезенки, IVB стадии. Окончательный диагноз циклофосфан 1200 мг, доксорубицин 80 мг, винкристин 2 мг, преднизолон 60 мг + плановое введение колониестимулирующих факторов с 9-го по 13-й день, возобновление цикла на 15-й день В январе 2010 г начата химиотерапия по схеме CHOP-14

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12

  Заключение

  Диагностика и лечение опухолей сердца вызывает затруднения у большинства практикующих врачей. Это связано с редкостью самого заболевания, скудной симптоматикой и с отсутствием четких рекомендаций по ведению таких больных. Помимо КТ и МРТ, которые широко используются в онкологической практике, важную роль занимает и ЭхоКГ. ЭхоКГ должна проводиться больным с онкологическим заболеванием до и после химио- и лучевой терапии для контроля за кардиотоксичностью противоопухолевых препаратов, а также выявления опухолей сердца.