Презентация на тему "Структура и организация работы женской консультации, показатели работы ЖК"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Структура и организация работы женской консультации, показатели работы ЖКАТПК комплексДиспансеризация беременных

  Практическое занятие 1

• 
  Слайд 2

  Определение ЖК

  Женская консультация – амбулаторно – поликлиническое учреждение диспансерного типа, в работе которого наиболее полно отражается основной принцип современного здравоохранения – единство профилактики и лечения. 2

• 
  Слайд 3

  Цель женской консультации

  Цель ЖК – оказание лечебно – профилактической помощи, направленной на оздоровление женщин, профилактику материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. 3

• 
  Слайд 4

  Задачи женской консультации

  Осуществление лечебно-профилактических мероприятий , направленных на предупреждение осложнений беременности родов, послеродовых и гинекологических заболеваний, проведение перинатальной охраны плода Оказание квалифицированной акушерско – гинекологической помощи Проведение работы по контрацепции, предупреждению абортов Внедрение в практику современных методов диагностики профилактики и лечения патологической беременности, заболеваний родильниц и гинекологических больных , передовых форм и методов акушерско – гинекологической помощи Проведение санитарно – просветительской работы Обеспечение женщин социально – правовой защитой в соответствии с законодательством об охране материнства и детства 4

• 
  Слайд 5
  

  Пропаганда здорового образа жизни Обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц и гинекологических больных Осуществление систематической связи с родильным домом (отделением), взрослой и детской поликлиниками, станцией (отделением) скорой и неотложной медицинской помощи, другими лечебно – профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно – венерологическим, онкологическим диспансерами и пр.) Проведение работы по планированию семьи 5

• 
  Слайд 6

  Подразделения ЖК

  Кабинеты акушера – гинеколога Кабинеты специализированных приемов: планирование семьи, невынашивание беременности, гинекологической эндокринологии, патологии шейки матки, бесплодия, пренатальной и функциональной диагностики. Кабинеты других специалистов: терапевт, стоматолог, психотерапевт, юрист, социального работника, лечебной физкультуры, физиотерапевтических методов лечения. Другие подразделения: малая операционная, клинико – биохимическая лаборатория, стерилизационная, помещения дневного стационара. 6

• 
  Слайд 7

  Формы документации ЖК

  Статистический талон для регистрации заключительных диагнозов Медицинская карта амбулаторного больного Контрольная карта диспансерного наблюдения Книга записей заключений ВКК Книга регистрации листков нетрудоспособности Журнал учета санитарно – просветительской работы Дневник работы врача консультации 7

• 
  Слайд 8

  Показатели деятельности ЖК

  Укомплектованность ЖК врачами акушерами – гинекологами Показатель совместительства врачей акушеров – гинекологов Укомплектованность участков врачами Среднечасовая нагрузка врача акушера – гинеколога на приеме в ЖК Показатель участковости Полнота охвата профилактическими осмотрами женщин, подлежащих осмотру. 8

• 
  Слайд 9

  Приказы

  Приказ Минздрава РФ № 50 от 10 февраля 2003 г. «О совершенствовании акушерско – гинекологический помощи в амбулаторно – поликлинических условиях» постановление правительства РФ № 485 от 11.09.2003. Противопоказания к вынашиванию беременности 9

• 
  Слайд 10
  

  социальные показания для искусственного прерывания беременности согласно постановлению правительства РФ № 485 от 11.09.2003. Прерывание беременности по социальным показаниям производится только до 22 недель беременности, с учетом границы отсчета преждевременных родов по рекомендации ВОЗ 10

• 
  Слайд 11

  АТПК - комплекс

  Функциональная структура, объединяющая деятельность учреждений акушерской, детской и общей лечебной сети, с целью укрепления здоровья женщин репродуктивного возраста , а также здоровья ребенка на антенатальном, интранатальном постнатальном этапе, на основе комплексного обслуживания так называемых параллельных контингентов женщин и детей: Беременная – плод Родильница – новорожденный Кормящая мать – грудной ребенок Женщина – мать – ребенок первого года жизни 11

• 
  Слайд 12
  

  Работа АТПК рассматривается на основании «информационного письма по организации АТПК в Омской области от 1996 г». Орган управления АТПК – АТП -совет 12

• 
  Слайд 13

  Диспансеризация беременных

  При физиологически протекающей беременности женщина посещает ЖК 14-15 раз: После 1-го осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов После 30 недель 2 раза в месяц После 32 недель 3-4 раза в месяц 13

• 
  Слайд 14

  Диспансерные группы беременных

  1 - соматически здоровые без отягощенного общего и акушерского анамнеза 2 – практически здоровые с ОАА: рубец на матке после КС, АРД, невынашивание, крупный плод 3 - беременные с заболеваниями половых органов 4 – беременные с акушерскими осложнениями данной беременности: резус – конфликт, токсикоз, узкий таз, неправильное положение и предлежание плода. 5 – ЭГЗ у беременной 14

• 
  Слайд 15

  Обследование беременных

  Клинический анализ крови: при первом посещении, в 22 и 33 недели Общий анализ мочи: при каждом посещении ЖК Бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища Группа крови, резус фактор При резус отрицательной принадлежности крови -обследование мужа на групповую и резус - принадлежность Анализ крови на сифилис : при первом посещении и в 32 недели По показаниям обследование на TORCH-инфекции 15

• 
  Слайд 16

  Социальные льготы

  Каждая беременная получает электронную карту для бесплатного проезда в общественном транспорте При своевременной постановке на учет до 12 недельного срока беременности оформляется единовременное пособие в размере 2.000 рублей 16

• 
  Слайд 17

  Организация наблюдения и медицинской помощи беременным

  Для патронажа отбираются карты женщин, не явившихся в назначенный срок. Патронаж на дому производится акушеркой по назначению врача. Для проведения осмотра на дому акушерка должна иметь тонометр, фонендоскоп, сантиметровую ленту, акушерский стетоскоп или портативный ультразвуковой аппарат. 17

• 
  Слайд 18
  

  Для госпитализации беременных, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, рекомендуется развертывание стационаров дневного пребывания в женских консультациях или родильных домах (отделениях). 18

• 
  Слайд 19
  

  Беременные с акушерской патологией по показаниям госпитализируются в отделение патологии беременных родильного дома (отделения); при наличии экстрагенитальной патологии рекомендуется госпитализация в отделение патологии беременных родильного дома (отделения), а также в сроке до 36 - 37 недель беременности - в отделение больницы по профилю заболевания. Беременные с тяжелой акушерской и/или экстрагенитальной патологией могут быть госпитализированы в специализированный родильный дом или перинатальный центр. 19

• 
  Слайд 20
  

  Показания к отбору беременных для госпитализации в стационар дневного пребывания

  вегетососудистаядистония и гипертоническая болезнь в I и II триместрах беременности; обострение хронического гастрита; анемия (снижение гемоглобина не ниже 90 г/л); ранний токсикоз при отсутствии или наличии транзиторной кетонурии; угроза прерывания беременности в I и II триместрах при отсутствии в анамнезе привычных выкидышей и сохраненной шейке матки; 20

• 
  Слайд 21
  

  для проведения медико-генетического обследования, включающего инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.), у беременных группы высокого перинатального риска при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности; для проведения немедикаментозной терапии (иглорефлексотерапия, психо- и гипнотерапия и др.); для проведения неспецифической десенсибилизирующей терапии при наличии резус-отрицательной крови; для обследования и лечения беременных с резус-конфликтном в I и II триместрах беременности; для оценки состояния плода; 21

• 
  Слайд 22
  

  для обследования и лечения при подозрении на фетоплацентарную недостаточность; для обследования при подозрении на порок сердца, патологию мочевыделительной системы и др.; для проведения специальной терапии при алкоголизме и наркомании (по показаниям); в критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания; при выписке из стационара после наложения швов на шейку матки по поводу истмико-цервикальной недостаточности; для продолжения наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре. 22

• 
  Слайд 23

  Организация наблюдения и медицинской помощи беременным

  При ухудшении течения заболевания и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная незамедлительно переводится в соответствующее отделение стационара. 23

• 
  Слайд 24
  

  При наличии вредных и опасных условий труда беременным с момента первой явки выдается "Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу" с сохранением среднего заработка по прежней работе. 24

• 
  Слайд 25
  

  Статья 255 Трудового кодекса Российской Федерации - "Российская газета", 31.12.2001, № 256

  Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - врачом, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно с 28 недель беременности продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов) 25

• 
  Слайд 26

  Организация наблюдения и медицинской помощи беременным

  По окончании отпуска по беременности и родам, по желанию женщины, ей предоставляется частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет с выплатой в этот период пособия по государственному социальному страхованию 26

• 
  Слайд 27
  

  В случае неиспользования по каким-либо причинам права на своевременное получение отпуска по беременности и родам или при наступлении преждевременных родов, листок нетрудоспособности выдается на весь период отпуска по беременности и родам. 27

• 
  Слайд 28
  

  При родах, наступивших в период с 28 до 30 недель беременности, и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женской консультацией на основании выписки из родильного дома (отделения), где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 суток после родов (168 часов) - на 86 календарных дней 28

• 
  Слайд 29
  

  При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или женской консультацией по месту жительства на основании документов из лечебно-профилактического учреждения, в котором произошли роды. 29

• 
  Слайд 30
  

  При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки "Листок нетрудоспособности" выдается с периода подсадки эмбриона до установления факта беременности и далее по показаниям. 30

• 
  Слайд 31
  

  Подготовка беременной и ее семьи к рождению ребенка осуществляется в соответствии с современными требованиями. Метод физиопсихопрофилактической подготовки беременных и их семей к рождению ребенка может применяться всеми беременными, особенно группы высокого риска. Противопоказаний к использованию данного метода нет. Наряду с семейной формой подготовки к деторождению рекомендуется использование традиционных методов по психофизической подготовке беременных к родам, а также обучение их правилам личной гигиены, подготовки к будущим родам и уходу за ребенком в "Школах материнства", организуемых в женских консультациях. При этом используются демонстрационные материалы, наглядные пособия, технические средства и предметы ухода за ребенком. 31

• 
  Слайд 32
  

  Непосредственными помощниками врачей при проведении занятий в "Школе материнства" являются акушерки и медицинские сестры, получившие специальную подготовку. К посещению "Школы материнства" следует привлекать всех женщин с I триместра беременности желательно вместе с будущими отцами или близкими родственниками. При проведении занятий по определенным дням недели целесообразно формировать группы численностью не более 10-15 человек, желательно объединять женщин с одинаковыми сроками беременности. Для активного привлечения будущих отцов, а также других членов семьи на занятия по подготовке к деторождению в женских консультациях необходимо обеспечить доступную информацию о программах и времени проведения занятий.   32

• 
  Слайд 33

  ОРГАНИЗАЦИЯ НАБЛЮДЕНИЯ РОДИЛЬНИЦ

  В связи с ранней выпиской родильниц акушерка женской консультации осуществляет активный патронаж родильниц на дому - (на 2-3 сутки после выписки) с последующим патронажем врача акушера - гинеколога по показаниям, в т.ч. после оперативного родоразрешения. Информация о родильнице передается в виде телефонограммы в женскую консультацию из родильного дома (отделения), где произошли роды. При первом посещении родильницы врач акушер - гинеколог знакомится с выпиской из стационара о течении и исходе родов, выявляет жалобы, характер лактации и обращает внимание на состояние молочных желез, брюшной стенки и характер лохий. Влагалищное исследование (с тщательным соблюдением правил асептики и антисептики) производится по показаниям. Родильницы с осложненным течением послеродового периода, не явившиеся в установленные врачом сроки в женскую консультацию, подлежат патронажу на дому. 33

• 
  Слайд 34
  

  Сведения о родах, данные осмотра и проведенных исследований родильницы, назначения и сведения о методе контрацепции заносятся в "Индивидуальную карту беременной и родильницы". В карту вкладывается вся медицинская документация родильницы: "Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы", выписной эпикриз из родильного дома (отделения) и др. Медицинская документация в течение послеродового периода хранится в специальной ячейке картотеки. 34

• 
  Слайд 35
  

  У всех родильниц выясняется вопрос об особенностях лактации. Следует убеждать женщину в необходимости исключительно грудного вскармливания в первые 4-6 месяцев жизни младенца, учитывая важную роль материнского молока в формировании здоровья ребенка. В послеродовом периоде осуществляется подбор метода контрацепции. При этом необходимо разъяснить достоинства и недостатки выбранного метода с учетом грудного вскармливания. Следует уделить внимание возможности использования метода лактационной аменореи. 35

• 
  Слайд 36

  Организация наблюдения и медицинской помощи беременным

  При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласии женщины ей выдается комиссионное заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями специалистов (в зависимости от профиля заболевания), врачом акушером-гинекологом, главным врачом (заведующим) женской консультации, ставится печать учреждения. 36

• 
  Слайд 37

  Противопоказания к вынашиванию беременности

  Прерывание беременности по медицинским показания Прерывание беременности по социальным показаниям 37

• 
  Слайд 38
  

  Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности

  (утв. постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. N 485)  Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав  Беременность в результате изнасилования  Пребывание женщины в местах лишения свободы  Наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности 38

• 
  Слайд 39

  Материнская смертность

  Материнская смертность - отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней) к числу живорожденных * на 100.000 39