Презентация на тему "Тактика лечения чистой раны при соматических заболеваниях"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Тактика лечения чистой раны при соматических заболеваниях

  ШириноваСевиндж 519 ОМФ

• 
  Слайд 2
  

   Во время изготовления гипсового штампика зубной техник гипсовым ножом поранил указательный палец левой руки. На боковой поверхности указательного пальца левой руки имеется резаная рана, кровотечение. Задача

• 
  Слайд 3

  Жалобы больного

  Больной предъявляет жалобы на боль в пальце, беспокоящие ее жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи, в последнее время снижение остроты зрения; боль в правой ноге, постоянную, ноющую, давящую, периодическое онемение пальцев рук и ног, ощущение жара в области стоп.Больная указывает на слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы. При дополнительном опросе установлено, что пациента беспокоят головокружения, головные боли сопровождающиеся повышением артериального давления до 200 /130 мм. рт. ст. При физической нагрузке появляется жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, левую лопатку, которая проходит при применении нитроглицерина. Пациента беспокоит периодически возникающее чувство сердцебиения. При опросе отмечено, что имеет место снижение памяти: пациента трудно вспомнить дату рождения, имена, названия улицы и др.

• 
  Слайд 4

  Анамнез заболевания

  Во время изготовления гипсового штампика зубной техник гипсовым ножом поранил указательный палец левой руки. На боковой поверхности указательного пальца левой руки имеется резаная рана, кровотечение.Пришел в поликлинику к ВОП врачу.

• 
  Слайд 5

  Анамнез жизни больной

  Родился 11.04.1967 г., воспитывалсьв семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. В семье росла и воспитывалсьс двумя младшими братьями. В детстве нечасто болел простудными заболеваниями. Данных о других перенесенных в детстве инфекциях, не получено.Период полового созревания протекал без особенностей, задержки или ускорения полового развития не было. Травм, ранений, контузий не было. Перенес операцию в возрасте 13-14 лет по поводу аппендицита. Материальнаяобеспеченность достаточная. Жилище благоустроенное, с 1999 года, до настоящего времени проживает в трёхкомнатной квартире, хорошо проветриваемой, освещённость, влажность нормальная. Питание регулярное, полноценное, невегетарианское. Одежда соответствует климатопогодным условиям и социальному статусу больной. 

• 
  Слайд 6
  

  Пациент имеет среднеспециальноеобразование. В настоящий момент находится на пенсии по возрасту. Режим работы не приводил к нарушению режима питания пациента. Производственных вредностей, травм не было.Родители умерли в старческом возрасте. Каких-либо сведений о наследственности получить не удалось. Братья здоровы. Дети здоровы. Информации о состоянии здоровья других кровных родственников не имеет.Аллергологический анамнез в отношении пищевых, лекарственных, ингаляционных, эпидермальных антигенов не отягощен. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. Психические, венерические заболевания, гепатит отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. В контакте с инфекционными больными не был, за пределы Казахстана в течение последних 3 лет не выезжал.

• 
  Слайд 7

  Объективное исследование

  Общий осмотрОбщее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица живое. Рост 175 см, вес 80 кг. Тип телосложения нормостенический. Подвижность, походка - не изменены, развита правильно, пропорционально. Больной контактен, охотно беседует. Сознание полное, воспоминания смутные, память ухудшена. Выражение лица: обычное, живое. Кожа бледная. На нижних конечностях мраморная, застойно-синюшная. Отмечается гиперкератоз, особенно выраженный в области подошв. На боковой поверхности указательного пальца левой руки имеется резаная рана, кровотечение..Тургор кожи снижен, эластичность сохранена. Влажность умеренная. Патологических элементов не найдено. На передней брюшной стенке в правой подвздошной области определяется рубец от аппендэктомии. Усиления кожного рисунка, извилистости и расширения поверхностных вен не отмечено. Слизистые оболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Склеры нормальной окраски. Волосы пигментированы, чистые. 

• 
  Слайд 8
  

  Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена неравномерно, с преобладанием в области туловища. Пастозности, отеков нет. Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, тонус и сила снижены, болезненности нет. Отмечается гипотрофия мышц межкостных промежутков стоп, голени. Других участков выраженной гипотонии, парезов и параличей не обнаружено.Костная система сформирована правильно. Деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет. Осанка правильная. Пальпация безболезненная. Суставы не увеличены, ограничений пассивных и активных движений нет, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей нетПри исследовании лимфатических узлов периферические лимфоузлы не пальпируются. При осмотре молочных желез патологических изменений не обнаружено.Щитовидная железа не пальпируется. При осмотре изменения формы шеи нет.

• 
  Слайд 9
  

  Определите неотложное состояние.

• 
  Слайд 10
  

  Резаная рана указательного пальца левой руки.

• 
  Слайд 11
  

  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

• 
  Слайд 12
  

  обработка поверхностей вокруг раны раствором антисептика;наложение тугой давящей повязки на палец с целью остановки кровотечения;придать вертикальное положение левой руке.

• 
  Слайд 13
  

  Тактика лечения?

• 
  Слайд 14

  Тактика лечения

  Резаные раны давностью менее суток при отсутствии признаков воспаления подлежат первичной хирургической обработке. В зависимости от локализации и размера повреждения ПХО может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Рану обильно промывают раствором перекиси и фурацилина, исследуют на предмет повреждения мышц, сухожилий, нервов и сосудов. При наличии повреждений мышцы ушивают кетгутом, на сухожилия накладывают первичные швы, мелкие сосуды перевязывают, нервы сшивают.

• 
  Слайд 15
  

  Ваша дальнейшая тактика?

• 
  Слайд 16
  

  Стенки и края иссекают, рану повторно промывают перекисью и фурацилином, послойно ушивают и дренируют, используя резиновый выпускник, полутрубку или трубку с грушей. При необходимости (в случае повреждения крупных мышц, сухожилий и т. д.) осуществляют иммобилизацию конечности пластиковой или гипсовой лонгетой. После операции назначают обезболивающие и антибиотики, проводят перевязки. Дренаж удаляют на 2-3 день.

• 
  Слайд 17
  

  Какой дальнейший прогноз?

• 
  Слайд 18
  

  Прогноз при резаных ранах зависит от их локализации, давности травмы, объема кровопотери, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, сосудов, нервов и сухожилий, а также от общего состояния организма больного, сопутствующих травм и соматических заболеваний. У нашего пациента прогноз благоприятный. Прогноз

• 
  Слайд 19

  Прогноз

  В большинстве случаев свежие резаные раны заживают первичным натяжением. Следует учитывать, что сахарный диабет негативно влияют на течение раневого процесса и может становиться причиной обширных нагноений даже вследствие царапин или небольших порезов, поэтому в подобных случаях требуется особенно внимательное наблюдение, тщательное соблюдение правил асептики и антисептики и проведение специальных лечебных мероприятий.