Презентация на тему "Цистит у беременных женщин"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Гинекология

  Цистит у беременных женщин Выполнила : Кумышева Марианна В 311 группа. 2012г Москва

• 
  Слайд 2
  

  Среди экстрагенитальной патологии у беременных заболевания почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы и представляют опасность как для матери, так и для плода.

• 
  Слайд 3

  Цистит и беременность

• 
  Слайд 4
  

  Цистит – наиболее распространённая форма мочевой инфекции как в период беременности, так и вне её. Цистит – воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением его функции.

• 
  Слайд 5

  Симптомы острого цистита:

  частое, малыми порциями, болезненное, с ощущениями рези и жжения мочеиспускание; императивные позывы к мочеиспусканию; боль в надлобковой области, усиливающаяся при пальпации и наполнении мочевого пузыря; повышение температуры тела до субфебрильных цифр; слабость, снижение трудоспособности.

• 
  Слайд 6
  

  Длительность клинических проявлений при остром цистите обычно составляет 5-7 суток. Для хронического цистита характерны те же симптомы, что и для острого, однако они менее выражены.

• 
  Слайд 7

  Цистит вызывается следующими микроорганизмами:

  Esherihia coli; Staphylococcus saprophyticus; Candida spp.; Chlamydia trachomatis; микоплазмы. .

• 
  Слайд 8

  Esherihia coli

• 
  Слайд 9
  

  В развитии цистита немаловажную роль играют нарушения функции мочевого пузыря, обусловленные беременностью: - снижение тонуса; - увеличение ёмкости; - повышенная смещаемость. Беременность на фоне цистита, как правило, протекает без осложнений.

• 
  Слайд 10

  Лечение цистита

• 
  Слайд 11
  

  У беременных при выборе лекарственных средств необходимо учитывать срок беременности и возможное отрицательное влияние на плод, у рожениц –поступление лекарственных средств в молоко.

• 
  Слайд 12

  Как правило предпочтения отдают следующим препаратам:

  амоксициллин; амоксиклав; ампициллин; растительные уросептики.

• 
  Слайд 13

  Прогноз цистита при правильном лечении.

  Прогноз благоприятный. Однако в отсутствие лечения цистита и бессимптомной бактериурии возможна восходящая инфекция и развитие пиелонефрита.

• 
  Слайд 14

  Пиелонефрит и беременность

• 
  Слайд 15
  

  Пиелонефрит является наиболее частой клинической формой (10-12%) среди патологических процессов в почках, наблюдаемых у беременных и родильниц. Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционно – воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстециальной ткани и чашечно – лоханочной системы.

• 
  Слайд 16

  Пиелонефрит вызывается следующими микроорганизмами:

  Esherichia coli; Klebsieita spp; Proteus spp.

• 
  Слайд 17

  Klebsieitaspp

• 
  Слайд 18

  Клиника пиелонефрита.

  Чаще всего пиелонефрит возникает на 22-28-й неделе беременности. Характеризуется внезапным началом, высокой температурой тела, ознобами, выраженной интоксикацией с наличием характерных локальных симптомов: болей в поясничной области, соответствующих стороне поражения, иррадиирующих в верхнюю часть живота, паховую область, половую губу, бедро.

• 
  Слайд 19
  

  Единственными признаками хронического пиелонефрита могут быть бессимптомная бактериурия и пиурия.

• 
  Слайд 20

  Лечение пиелонефрита.

  В 1 триместре беременности: амоксициллин; ампициллин; растительные уросептики. Во 2 и 3 триместрах беременности: амоксициллин; ампициллин; бензилпенициллин.

• 
  Слайд 21

  Течение беременности и родов при пиелонефрите.

  При 1 степени риска беременность и роды протекают, как правило, благополучно. Однако нередко наблюдается инфицирование плода. При 2 степени риска отмечается значительная частота осложнений – гестоз, самопроизвольный аборт, преждевременные роды, гипотрофия плода, повышается перинатальная смертность. При 3 степени беременность противопоказана, т.к. при ней развиваются тяжёлые формы гестоза и прогрессирует почечная недостаточность.

• 
  Слайд 22

  Гломерулонефрит.

• 
  Слайд 23
  

  Гломерулонефритбеременных - от 0,1% до 9%. Это инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к иммунокомплексному поражению клубочков почек. Чаще всего это заболевание возникает после ангины, гриппа.

• 
  Слайд 24

  Возбудитель - гемолитический стрептококк.

• 
  Слайд 25

  Клиника гломерулонефрита во время беременности.

  Боли в пояснице, головные боли, снижение работоспособности, учащенное мочеиспускание. Основной симптом при беременности - отеки на лице под глазами, на нижних конечностях, передней брюшной стенке. Повышение АД, ретиноангиопатия. В моче - белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры.

• 
  Слайд 26

  Течение беременности при гломерулонефрите.

  Прогноз для матери и плода может быть очень серьёзным, ввиду осложнений беременности при данном заболевании. Рано развивается сочетанная форма позднего гестоза, которая протекает очень тяжело.

• 
  Слайд 27
  

  Часто наблюдаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Развивается сердечная почечная недостаточность, энцефолапатия, которые могут привести к гибели женщины. Гипотрофия, гипоксия внутриутробного плода, его антенатальная гибель. Велика гибель недоношенных детей . Возможны кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде, так как развивается тромбоцитопения, изменения в коагуляционном звене, характерные для 1 фазы ДВС.

• 
  Слайд 28

  Ведение беременной при гломерулонефрите.

  В ранние сроки беременности необходимо обследование и решение вопроса о возможности сохранения беременности. Острый гломерулонефрит является показанием к прерыванию беременности. После перенесенного острого гломерулонефрита беременность возможна не ранее чем через 3-5 лет.

• 
  Слайд 29
  

  В сроке 36-37 недель необходима плановая госпитализация в отделение патологии беременных для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения. Хронический гломерулонефрит в стадии обострения с выраженной гипертензией и азотемией является противопоказанием для пролонгирования беременности.

• 
  Слайд 30

  Осложнения в родах.

  Несвоевременное отхождение вод. Выпадение мелких частей плода и пуповины. Анамалия родовой деятельности в 1 и 2 периодах родов. Утяжеление позднего гестоза. Преждевременная отслойка плаценты. Кровотечеения в последовом и послеродовом периоде. Острая гипоксия плода на фоне хронической.

• 
  Слайд 31

  Ведение родов и послеродового периода при гломерулонефрите.

  Роды ведут под мониторным наблюдением. В родах применяют спазмолитики, анальгетики, проводят профилактику кровотечений. Второй период родов ведут в зависимости от состояния роженицы, цифр АД, состояния плода.

• 
  Слайд 32
  

  Во 2 периоде применяют по показаниям управляемую гипотонию. С целью укорочения 2 периода родов применяют рассечение промежности и акушерские щипцы . Кесарево сечение у беременных с гломерулонефритом производят редко, в основном, по акушерским показаниям. В послеродовом периоде при ухудшении состояния родильницу переводят в специлизированный стационар для продолжения лечения. Реабилитация в течение 2-х лет проводится в стационаре и у терапевта или нефролога поликлиники.

• 
  Слайд 33

  Лечение гломерулонефрита во время беременности.

  Ведение и лечение женщин с гломерулонефритом проводят совместно акушер-гинеколог и нефролог в стационаре. Лечение острого гломерулонефрита начинают с антибиотиков (пенициллина и его синтетических аналогов), используют гипотензивные средства в сочетании с мочегонными .

• 
  Слайд 34

  Благодарю за внимание!