Презентация на тему "АО «Медицинский университет Астана»"

Содержание

• 
  Слайд 1

  АО «Медицинский университет Астана»

  «Основная учетно-отчетная документация в онкологии. Заполнение» Выполнила: Абильдинова Н.С. 621 ОМ

• 
  Слайд 2
  

  Медицинский учет отражает объем и характер работы учреждений здравоохранения и необходим для планирования мероприятий по улучшению состояния здоровья и оказания медпомощи населению, оценки качества и эффективности деятельности медицинских учреждений, обеспечения медико-статистической информацией органов управления здравоохранением различных уровней.

• 
  Слайд 3
  

  Данные об этапах лечения больного злокачественным новообразованием,динамике его состояния отражаются в учетной медицинской документации на онкологического больного. Основными оперативными медицинскими документами, заполняемыми на больных злокачественными новообразованиями и служащими основными источниками информации, поступающей в раковый регистр, являются следующие документы: 1. "Медицинская карта амбулаторного больного" (форма N 025/У). 2. "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/У). 3. "Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/ТД). 4. "Медицинская карта стационарного больного" (ф. N 003/У). 5. Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. N 027-1/У).

• 
  Слайд 4
  

  «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» (форма 027-1/у-03)

  заполняется на больных злокачественными опухолями (включая новообразования in situ) лечащим врачом после завершения лечения в стационаре. Выписка служит для динамического наблюдения за состоянием пациента со злокачественным новообразованием в онкологических диспансерах (отделениях, кабинетах), для полноты учета вновь возникших случаев злокачественного новообразования и изучения отдаленных результатов лечения.

• 
  Слайд 5
  

  Следует заполнять все в 2 экземплярах. Один из них прилагается к Медицинской карте, другой направляется в онкологический диспансер территориального (областного, республиканского,районого) уровня по месту постоянного жительства больного Срок хранения выписки - пять лет.

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  

  «Извещение о впервые установленном случае злокачественного новообразования» (форма 090/у-03)

  — составляется всеми врачами в организациях здравоохранения на каждый случай впервые в жизни установленного у больного злокачественного новообразования (включая новообразования in situ), выявленного на любом уровне лечебного и диагностического процесса.. Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологический диспансер по месту постоянного проживания больного.

• 
  Слайд 8
  

  Извещение заполняется на всех больных, диагноз данного злокачественного новообразования которым был установлен впервые, в том числе: - на больных, самостоятельно обратившихся в лечебно - профилактическое учреждение за медицинской помощью; - на больных, выявленных при диспансеризации, на профилактических осмотрах, при реализации скрининговых программ; - на больных, выявленных при медицинском освидетельствовании; - на больных, выявленных при обследовании и лечении в стационаре медицинского учреждения, в частности, при диагностике злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства; - на больных, диагноз злокачественного новообразования которым был установлен на вскрытии; - на больных, диагноз злокачественного новообразования которым был установлен после смерти.

• 
  Слайд 9
  

  Извещение является сигнальным документом, на основании которого данные о больном вносятся в базу данных территориального популяционного ракового регистра, в "Контрольную карту диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/У), в "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" (ф. N 30-6/ГРР), за больным устанавливается диспансерное наблюдение.

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  

  «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» (форма 027-2/у-03)

  — составляется всеми организациями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь, где впервые был установлен случай злокачественного новообразования в запущенной стадии (заполняются пункты 1-6 протокола). Запущенным считается случай злокачественного новообразования, выявленный в IV стадии, а для визуальных локализаций и в III стадии (губа, язык, десна, дно полости рта, небо, другие отделы рта, миндалины, ротоглотка, прямая кишка, анус и анальный канал, полость носа, меланома кожи, другие новообразования кожи, молочная железа, вульва, влагалище, шейка матки, половой член, яичко, глаз, щитовидная железа). Заполненный протокол направляется в онкологический диспансер по месту постоянного проживания больного. В свою очередь онкологический диспансер направляет протокол в территориальное медицинское объединение по месту жительства больного для разбора на противораковой комиссии, выяснения причины поздней диагностики заболевания и заполнения протокола (заполняются пункты 7-10 протокола). Заполненный протокол отсылается обратно в онкологический диспансер.

• 
  Слайд 12
  

  В Протоколе отражаются в хронологическом порядке этапы обращения больного в лечебные учреждения любого уровня подчиненности, специализации и формы собственности со дня первичного обращения за медицинской помощью. Указываются лечебные учреждения, по вине которых произошла задержка в установлении своевременного диагноза злокачественной опухоли и начала специального лечения, а также указываются практические предложения и организационные выводы.

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  

  «Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко) » (форма 030/у-03-онко)

  —используется для учёта онкологических больных и диспансерного наблюдения за ними, составления отчётов о больных злокачественными новообразованиями в онкологических кабинетах территориальных медицинских объединений. Кроме того, контрольная карта служит для учёта больных заболеваниями, подозрительными на злокачественные (клиническая группа la), а также предопухолевыми заболеваниями (клиническая группа 16). Источниками сведений для заполнения Контрольных карт являются: "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/У), "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. N 027-1/У), "Медицинская карта амбулаторного больного" (ф. N 025/У), "Медицинская карта стационарного больного" (ф. N 003/У) и другая первичная медицинская документация.

• 
  Слайд 15
  

  Контрольные карты являются основным источником информации при составлении годовых статистических отчетов территориального онкологического учреждения по форме N 7 "Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями" и форме N 35 "Отчет о больных злокачественными новообразованиями". Контрольные карты заполняются на всех больных с установленным диагнозом злокачественного новообразования (в том числе на больных с диагнозом, установленным ранее; больных с диагнозом, установленным посмертно), проживающих в районе обслуживания онкологического учреждения.

• 
  Слайд 16
  

  Раздел "Лечение" Контрольной карты содержит базовую информацию о специальном лечении, которое проводилось (проводится) по поводу данного злокачественного новообразования. Внесение информации о проводимом лечении может происходить поэтапно, в хронологическом порядке по мере проведения циклов лечения. В ряде случаев заполнение всех пунктов Контрольной карты, касающихся лечения данного злокачественного новообразования, возможно одномоментно (например, при поступлении "Выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием", ф. N 027-1/У, данные которой свидетельствуют о проведении специального лечения в полном объеме). Следует оценивать характер и объем лечения в целом, независимо от того, проводились ли отдельные его этапы в одном медицинском учреждении или разных медицинских учреждениях.

• 
  Слайд 17

  "Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием"

  составляется и хранится в онкологическом учреждении, осуществляющем учет и диспансеризацию больных злокачественными новообразованиями Заполнение Регистрационных карт обеспечивает сбор и хранение стандартизованной информации о больных злокачественными новообразованиями на бумажных носителях для контроля за состоянием их здоровья и процессом специального лечения. Регистрационная карта ориентирована на внесение содержащихся в ней сведений о больном злокачественным новообразованием в базу данных популяционного ракового регистра административной территории

• 
  Слайд 18
  

  Регистрационная карта должна быть заполнена в трехдневный срок с момента получения онкологическим учреждением сигнальной информации о выявлении у больного злокачественного новообразования являющейся основанием для взятия больного на диспансерный учет. Архивный срок хранения Регистрационных карт - не менее 10 лет. Каждой Регистрационной карте присваивается постоянный порядковый номер. Порядковый номер Регистрационной карты должен соответствовать очередности взятия больного на учет в отчетном году. В случае снятия больного с учета номер его Регистрационной карты в текущем году повторно не используется.

• 
  Слайд 19
  

  "Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием"

  Талон используется в качестве промежуточного носителя информации для внесения дополнительных данных об онкологическом больном в "Контрольную карту диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/У) и "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/ГРР). Талон заполняется врачом медицинского учреждения, осуществляющего диспансерное наблюдение больного, в день прохождения последним очередного осмотра, осуществления патронажа больного на дому или получении информации о его состоянии из других источников и подлежит передаче в организационно - методический кабинет (отдел) или популяционный раковый регистр территориального уровня в трехдневный срок.

• 
  Слайд 20

  Спасибо за внимание!