Презентация на тему "Диагностика и лечение бронхиальной астмы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Диагностика и лечение бронхиальной астмы

• 
  Слайд 2
  

  Инструментальная и лабораторная диагностика бронхиальной астмы

• 
  Слайд 3
  

  Изучение алергологического статуса Кожная проба Определение в крови иммуноглобулина Е

• 
  Слайд 4
  

  Исследование внешнего дыхания Наиболее информативными показателями являются: Объем форсированного выдоха за 1 секунду ФОВ1 Максимальная (пиковая) скорость объемного потока во время форсированного выдоха Индекс Тифно

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  

  Тесты с брокхолитиками Провакационные бронхиальные тесты Пикфлоуметрия

• 
  Слайд 7
  

  Суточный разброс более 20 % является важным диагностическим критерием БА Чем выше вариабельность, тем выше ступень течения БА

• 
  Слайд 8
  

  Рентгенологическое исследование Повышенная воздушность легочной ткани, эмфизема Признаки легочной гипертензии Осложнения: Пневмоторакс, ателектазы

• 
  Слайд 9
  

  Исследования крови: Общий анализ Эозинофилия (5 – 15 %) Другие изменения не характерны Биохимический анализ Повышние уровня белков воспаления

• 
  Слайд 10
  

  Исследования мокроты При микроскопическом исследовании можно обнаружить: Клетки мерцательного эпителия Большое количество эозинофилов Спирали Куршмана КристалыШарко – Лейдена Определение спиралей Куршмана возможно не вооруженным глазом

• 
  Слайд 11
  

  Спирали Куршмана – слепки мелких бронхов

• 
  Слайд 12
  

  Кристаллы Шарко – Лейдена Продукты кристаллизации белков образующихся при распаде эозинофилов

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  

  Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание.

• 
  Слайд 16
  

  В большинстве случаев болезнь: бронхиальная астма – неизлечима!!!

• 
  Слайд 17
  

  Основная цель лечения астмы заключается в достижении контроля над заболеванием. В идеале такой контроль предусматривает достижение следующих эффектов:

• 
  Слайд 18
  

  Минимальные проявления или отсутствие хронических симптомов включая приступы ночного дискомфорта Редкие обострения заболевания Отсутствие состояний требующих неотложной помощи Минимальная потребность в β2 – агонистах Отсутствие ограничений физической активности, включая занятия спортом Минимальные проявления или отсутствие побочных эффектов от приема лекарственных препаратов

• 
  Слайд 19
  

  Согласно современным представлениям лечение бронхиальной астмы должно включать шесть связаных между собой частей:

• 
  Слайд 20
  

  Обучение больных с целью достижения партнерства в лечении Оценка и мониторирование тяжести астмы с помощью симптомови инструментальных исследований Возможность избежать или контролировать пусковые механизмы Разработка индивидуальных планов для проведения длительного лечения Создание плана лечения оборений Обеспечение регулярного наблюдения

• 
  Слайд 21
  

  Немедикаметозное лечение Образовательные программы Элиминация сенсибилизирующих агентов Специфическая гипосенсибилизация

• 
  Слайд 22
  

  Медикаметозная терапия противовоспалительными лекарственными средствами

• 
  Слайд 23
  

  NB! Противовоспалительные препараты и в частности ингаляционные глюкокортикойды в настоящее время считаются наиболее эффективными препаратами, с помощью которых можно контролировать течение астмы (СтрутынскийРойтберг «система органов дыхания»)

• 
  Слайд 24
  

  Препараты применяемые для длительного контроля за заболеванием: Ингаляционные и системные глюкокортикойды Хромогликат натрия НПВС Медленно высвобождающиеся теофиллины Β2 – агонисты длительного действия

• 
  Слайд 25
  

  Наиболее значимые побочные эффекты глюкокортикойдов Синдром Иценко – Кушинга Миопатия Асептические некрозы костей, остеопороз Стеройдный диабет Медикаметозные язвы желудка и кишечника, желудочное кровотечение Артериальная гипертензия Хроническая надпочечниковая недостаточность

• 
  Слайд 26
  

  Местные побочные эффекты При использованиии ингаляционных глюкокортикойдов Кандидоз полости рта и глотки Нарушение функции голосового аппарата (дисфония) кашель

• 
  Слайд 27
  

  Парентеральное введение глюкокортикойдов Пероральныеглюкокортикойды (короткие курсы) Ингаляционные глюкокортикойды: Беклометазондипропионат Будесонид Триамсиалонаацетонид Флунизолид Флутиказонапропионат

• 
  Слайд 28
  

  Нестеройдные противовоспалительные препараты Кромогликат натрия (интал) Недокромил натрия (тайлед) Кетотифен (задитен) Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст)

• 
  Слайд 29
  

  Бронхолитические лекарственные средства Β2 – адреномиметики короткого и длительного действия М – холиноблокаторы Комбинированные бронхорасширяющие препараты Препараты теофиллина короткого и длительного действия

• 
  Слайд 30