Презентация на тему "Бронхиальная астма"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Бронхиальная астма

• 
  Слайд 2

  Определение бронхиальной астмы

  Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.

• 
  Слайд 3

  Механизм формирования обратимой бронхиальной обструкции

  • бронхоспазм,
  • отек слизистой бронха,
  • гиперпродукция вязкого секрета,
• 
  Слайд 4

  Причины увеличения заболеваемости и смертности при бронхиальной астме

  • Гиподиагностика
  • Недооценка тяжести заболевания
  • Неадекватная базисная(противовоспалительная) терапия или ее отсутствие
  • Чрезмерное использование ингаляционных бета-2-агонистов
• 
  Слайд 5

  Основные симптомы БА

  • Наличие одышки и/или свистящего затрудненного дыхания
    • при контакте с аллергенами
    • при воздействии
  • неспецифических факторов;
    • чаще в ночное время
  • Затрудненный выдох
  • Чувство стеснения в груди
  • Кашель
  • Свистящие хрипы
• 
  Слайд 6

  Классификация

  БА классифицируют по степени тяжести, так как именно это определяет выбор и тактику терапии.

• 
  Слайд 7

  Цели лечения

  • Контроль заболевания
  • Минимальное количество симптомов (или их отсутствие)
  • Минимальное количество обострений
  • Отсутствие экстренных вызитов к врачу
  • Минимальная потребность в симптоматической терапии
  • Отсутствие ограничений физической активности
  • Минимизация побочных эффектов терапии
• 
  Слайд 8

  Контроль бронхиальной астмы

  Критерии контроля:

  • минимальное проявление (в идеале отсутствие) хронических симптомов, включая ночные
  • минимальные (не частые) обострения
  • отсутствие состояний, требующих неотложной помощи
  • минимальная (в идеале отсутствие) потребность в бета2-агонистах
  • отсутствие ограничений физической активности, включая занятия спортом
  • нормальные (или близкие к ним) показатели функции легких
• 
  Слайд 9

  Бронхиальная астма: низкий контроль заболевания(по данным ATS)

  • Регулярный прием низких доз ИГКС уменьшает риск смертности от астмы (уровень доказательности А)
  • 68% больных в США применяют назначенные им ИГКС менее 4 раз в неделю
  • У 20% больных БА в США отмечается повышенная частота использования бета2-агонистов, 46% отмечают у себя наличие дневных и 30% - ночных симптомов по меньшей мере 1 раз в неделю
• 
  Слайд 10

  Медикаментозная терапия БА

  • Препараты, контролирующие течение БА
  • Симптоматические препараты (бронхолитики)
• 
  Слайд 11

  Препараты, контролирующие течение БА

  • Лекарственные средства, которые принимают длительно для достижения и поддержания контроля БА
  • Путь введения: ингаляционный, пероральный и парентеральный
• 
  Слайд 12

  Ингаляционные глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы

  • Использовать или нет?
  • Когда начинать лечение?
  • Как долго?
  • Какими препаратами?
  • Какой ингалятор?
  • Что ожидать от лечения?
• 
  Слайд 13

  Ингаляционные глюкокортикостероиды

  Использовать или нет?

• 
  Слайд 14

  Текущая ситуация

  • Использование системных ГКС
  • Использание бронхолитических препаратов (преимущественно бета-2-агонистов короткого действия) на постоянной основе без базисного лечения
  • Использование бета-2-агонистов короткого действия и ИГКС в субоптимальных дозах
  • Использование высоких доз ИГКС
• 
  Слайд 15

  Ингаляционные глюкокортикостероиды

  • Контроль воспаления
  • Влияние на гиперреактивность бронхов
  • Влияние на функциональные показатели легких
  • Влияние на симптомы
  • Влияние на обострения
• 
  Слайд 16

  Ингаляционные стероиды

  Восстановление эпителиального слоя слизистой оболочки бронхов после лечения ингаляционными стероидами.

• 
  Слайд 17

  Ингаляционные глюкокортикостероиды

  Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами из существующих противовоспалительных средств в лечении бронхиальной астмы.

• 
  Слайд 18

  Когда начинать лечение?

  • Руководства/рекомендации (международные и национальные):
  • Раннее назначение ИГКС предпочтительней
  • Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами должна быть длительной
• 
  Слайд 19

  Безопасность

  • Анализ исследований с 1988 по 1998(Developmental Endocrinology Branch, National Institutes of Health, Bethesda, USA)
  • Длительное применение ИГКС в дозах, не превышающих рекомендуемые, не приводит к снижению функции адрено-гипоталамо-гипофизарной системы
  • Положение о том, что новые субстанции ИГКС обладают более высокой местной противовоспалительной активностью в дыхательных путях без увеличения системной активности – ложная концепция
• 
  Слайд 20

  Ингаляционные глюкокортикостероиды

  Какую субстанцию выбрать?

  • Беклометазон – золотой стандарт базисной терапии бронхиальной астмы
  • Флутиказон
  • Будесонид
• 
  Слайд 21
  

  • Использовать или нет?
  • Когда начинать лечение?
  • Как долго?
  • Какими препаратами?
  • Какой ингалятор?
  • Что ожидать от лечения?

  1. Да
  2. При установлении диагноза и наличии клинических симптомов
  3. Длительно...
  4. Значительной разницы в эффективности ИГКС нет
  5. Оценить преимущества и недостатки для больного, выбор ингалятора влияет на результат лечения
  6. Контроля над заболеванием
• 
  Слайд 22

  Какой ингалятор выбрать?

• 
  Слайд 23

  Способы доставки лекарства в легкие (типы ингаляторов)

  • Дозированные аэрозольные ингаляторы
  • Дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом (Легкое Дыхание)
  • Порошковые ингаляторы
  • Небулайзеры
• 
  Слайд 24

  Дозированные аэрозольные ингаляторы

  Более 70% пациентов не могут эффективно использовать ДАИ из-за необходимости синхронизации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора.

• 
  Слайд 25

  Частота ошибок, допускаемых больными при использовании ДАИ

• 
  Слайд 26
  

  Самый доступный по стоимости ингалятор может стать самым дорогим при неправильном использовании!

• 
  Слайд 27

  Ингалятор Беклазон Эко "Легкое Дыхание"

  • Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом пациента
  • Не требует синхронизации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора
  • Для выброса дозы препарата достаточно минимальной скорости вдоха 10 л/мин
  • Не нужно ни на что нажимать и раскручивать ингалятор!
• 
  Слайд 28
  

  Около 95% больных с тяжелой бронхиальной обструкцией с 1-й попытки активируют ингалятор "Легкое Дыхание".

• 
  Слайд 29

  Ингалятор Легкое Дыхание особенно показан пожилым больным с БА и ХОБЛ

• 
  Слайд 30

  Распределение аэрозоля в дыхательных путях

• 
  Слайд 31

  Беклазон Эко "Легкое Дыхание"

  • Что означает повышение легочной депозиции на практике?
  • Новые возможности в достижении минимальной эффективной дозы
    • снижение риска побочных эффектов
• 
  Слайд 32
  

  Средние показатели скорости вдоха, необходимые для эффективной ингаляции

• 
  Слайд 33

  Ингалятор Легкое Дыхание – уникально простая техника ингаляции

  • Открыть крышку
  • Сделать вдох
  • Закрыть крышку
• 
  Слайд 34
  

  Препарат первого выбора для противовоспалительной терапии бронхиальной астмы

  Уникальный аэрозольный ингалятор беклометазона, активируемый вдохом – Беклазон Эко "Легкое Дыхание":

  • Простота использования для всех пациентов
  • Эффективность которой вы можете доверять
  • Оптимальный профиль безопасности50, 100 и 250 мкг / 200 доз
• 
  Слайд 35

  Бронхолитическая (симптоматическая) терапия

  • β2-адреномиметики (агонисты) (сальбутамол, фенотерол)
  • М-холинолитики(ипратропиум)
  • Комбинированные препараты (ипратропиум + фенотерол)
  • Ингибиторы фосфодиэстераз (метилксантины) (эуфиллин, теофиллин)
• 
  Слайд 36
  

  Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом "Легкое Дыхание"

  • Легко использовать
  • Легко обучить
  • Не требуется координации вдоха с нажатием на баллончик
  • Низкая скорость вдоха (<25 л/мин)
  • Высвобождение лекарства инициируется вдохом
  • Высокая легочная депозиция
  • Улучшение контроля астмы
• 
  Слайд 37
  

  Саламол Эко "Легкое Дыхание" дает быстрый и стабильный бронхолитический эффект благодаря простой технике ингаляции

• 
  Слайд 38

  «Отличная» оценка Саламола Эко

• 
  Слайд 39
  

  Выполнение ингаляций с использованием Саламола Эко "Легкое Дыхание" технически возможно у детей с 3 лет

  • Дети дошкольного возраста (с 3 до 6 лет), n=12
  • Объемная скорость вдоха - во время приступа 22,7+ 6,8 л/мин
  • Невозможность использования ДАИ (синхронизация)
  • При использовании ингалятора Легкое Дыхание
  • Легко обучить
  • Меньше ошибок
  • Компактность
  • Высокий комплайнс
• 
  Слайд 40

  Препарат первого выбора для снятия приступа бронхообструкции

  Уникальный аэрозольный ингалятор сальбутамола, активируемый вдохом – Саламол Эко "Легкое Дыхание":

  • Простота использования для всех пациентов
  • Быстрая и эффективная бронхолитическая терапия
  • Оптимальный профиль безопасности
• 
  Слайд 41

  Легкое Дыхание достижимо!