Презентация на тему "Диагностика и лечение пельвиоперитонита"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Диагностика и лечение пельвиоперитонита

  Подготовила: студентка 504 группы педиатрического факультета ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава РФ Иркутск 2016г.

• 
  Слайд 2

  Диагностика

  Основана на характерных проявлениях заболевания и данных клинико-лабораторных исследований.

• 
  Слайд 3

  Анамнез

  Сбор анамнеза в отношении перенесённых воспалительных гинекологических заболеваний и факторов риска помогает в постановке диагноза острого воспалительного процесса матки и придатков.

• 
  Слайд 4

  Физикальное исследование

  Подтверждают диагноз пельвиоперитонита: симптомы раздражения тазовой брюшины при пальпации и влагалищном исследовании; резкая болезненность в области придатков матки и при движении за шейку матки в сочетании с острой клинической симптоматикой.

• 
  Слайд 5

  Лабораторные исследования

  В крови — умеренная анемия, резкое увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, гипопротеинемияи диспротеинемия, сдвиг в электролитном балансе (умеренная гипокалиемия).

• 
  Слайд 6

  Инструментальные исследования

  Включают: УЗИ органов малого таза (наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве); пункцию заднего свода влагалища (серознофибринозный или гнойный экссудат); бактериологическое исследование пунктата; рентгенографию органов брюшной полости (наличие уровней жидкости в кишечнике свидетельствует о паралитической непроходимости); диагностическую и лечебную лапароскопию;

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Дифференциальная диагностика

  Дифференциальную диагностику пельвиоперитонита необходимо проводить с разлитым перитонитом (в начале заболевания), нарушенной трубной беременностью, перекрутом ножки кисты яичника, острым аппендицитом.

• 
  Слайд 9
  

  При разлитом перитоните явления интоксикации бывают более выраженными (тахикардия, рвота, резкая боль в животе и др.). Перистальтика снижена во всех областях живота, а не только в, его нижних отделах, как это имеет место при тазовом перитоните. Это же относится и к перитонеальнымсимптомам. При тазовом перитоните сравнительно быстро наблюдается тенденция к ограничению воспалительного процесса, в то время как при диффузном перитоните процесс продолжает оставаться распространенным.

• 
  Слайд 10
  

  При нарушенной внематочной беременности с образованием позадиматочной гематомы в анамнезе имеются указания на задержку менструаций и другие признаки беременности. Типичны указания на обморочные состояния, боль иррадиирующую в прямую кишку, появление темных кровянистых выделений из влагалища. При пункции заднего свода влагалища получают характерную темную кровь, а не серозный или гнойный экссудат, как при пельвиоперитоните.

• 
  Слайд 11
  

  Диагностика перекрута ножки кисты яичника облегчается указаниями в анамнезе на наличие этого образования при предыдущих гинекологических осмотрах. При влагалищном исследовании сбоку и кзади от матки находят образование типичной округлой формы тугоаластической консистенции, болезненное при пальпации и смещеиии.

• 
  Слайд 12
  

  Диагноз острого аппендицита основывается на наличии характерной боли с начальной локализацией в эпигастральной области или в области пупка. Выраженные характерные аппендикулярные симптомы отсутствуют при пельвиоперигоните.

• 
  Слайд 13

  Лечение

  ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Купирование острого воспалительного процесса в придатках матки. Стабилизация состояния. Предупреждение осложнений.

• 
  Слайд 14

  Показания к госпитализации

  Острое начало воспалительного процесса в малом тазу. Симптомы раздражения брюшины. Повышенная температура тела. Симптомы интоксикации. Болевой синдром.

• 
  Слайд 15

  Немедикаментозное лечение

  Применяют холод на низ живота для отграничения процесса, профилактики распространения пельвиоперитонита и как болеутоляющее средство.

• 
  Слайд 16

  Медикаментозное лечение

  Основано на принципах комплексного лечения острого сальпингоофорита. Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия Дезинтоксикационнаятерапия Обезболивающие средства Седативные средства, витамины, фолиевая кислота; антигистаминные и десенсибилизирующие средства Анаболические стероиды

• 
  Слайд 17

  Хирургическое лечение

  При пельвиоперитоните с дифференциально-диагностической целью применяют лапароскопию. Она может быть диагностической и лечебной (удаление аппендикулярного отростка или маточных труб, яичников при остром гнойном сальпингоофорите, санация и дренирование брюшной полости). При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и прогрессии воспалительного процесса необходима лапаротомия (для полной ревизии брюшной полости и органов малого таза). Гинекологическую операцию проводят в полном объёме, вскрывают и дренируют тазовые и межкишечныеабсцессы, при необходимости удаляют аппендикулярный отросток и др.

• 
  Слайд 18