Презентация на тему "Эндохирургические методы лечения пищевода Барретта"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Эндохирургические методы лечения пищевода Барретта

  Гусейнов ИльгарИльхамоглы

• 
  Слайд 2

  Пищевод Барретта

  - это пищевод , в котором любая часть нормального многослойного плоского неороговевающего эпителия замещается метаплазированным цилиндрическим эпителием.

• 
  Слайд 3

  Синонимы

  Синдром Барретта Нижняя часть пищевода выстланная цилиндрическим эпителием Эпителий Барретта Метаплазия Барретта Специализированная интестинальная метаплазия Эндобрахиэзофагус Норманн Барретт Эндоскопия желудочно-кишечного тракта : руководство / Под ред. С.А. Блашенцевой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 

• 
  Слайд 4

  Пищевод Барретта

  Предрак! 8-15% пациентов с ГЭРБ 5-13% пациентов с пищеводом Барретта развивается аденокарцинома Отсутствие специфической симтоматики Щербаков П. Л., Кирова М. В., Хомерики С. Г., Васнев О. С., Ким Д. О. Пищевод Барретта// ЭиКГ. 2012. №8.

• 
  Слайд 5

  Факторы риска

  Возраст больных старше 50 лет Мужской пол Европеоидная раса Длительный (> 13 лет) анамнез симптомов ГЭРБ (изжога) Высокая секреция соляной кислоты и высокое содержание желчных кислот в рефлюктате Диафрагмальная грыжа Ожирение (абдоминальное) Курение «Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

• 
  Слайд 6

  Анатомия пищеводно-желудочного перехода

  Эндоскопия желудочно-кишечного тракта : руководство / Под ред. С.А. Блашенцевой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.  Рис.1 Анатомия пищеводно-желудочного перехода

• 
  Слайд 7

  Эндоскопические методы диагностики

  Sharma P., Dent J, Armstrong D. et al. The development and validation of an endoscopic grading system for Barrett’s esophagus: the Prague C & M criteria // Gastroenterol. — 2006. — Vol. 131. — P. 1392–1399. «Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва) Рис. 2 Оценка максимальной длины языков пищевода Барретта (М) и циркулярного поражения (С) по Пражской классификации (КЭП - кардиоэзофагеальный переход).

• 
  Слайд 8
  

  Щербаков П. Л., Кирова М. В., Хомерики С. Г., Васнев О. С., Ким Д. О. Пищевод Барретта// ЭиКГ. 2012. №8.

• 
  Слайд 9

  Типы метаплазии

  Кишечная Желудочная Щербаков П. Л., Кирова М. В., Хомерики С. Г., Васнев О. С., Ким Д. О. Пищевод Барретта // ЭиКГ. 2012. №8.

• 
  Слайд 10

  Пражская классификация метаплазии

  C — это расстояние либо протяжённость циркулярного сегмента метаплазии. M — это расстояние самого длинного «языкоподобного» сегмента замещённой ткани

• 
  Слайд 11

  Стратегия лечения

  устранение гастроэзофагеальногорефлюкса; предупреждение смерти от аденокарциномы пищевода; предотвращение прогрессии дисплазии; лечение дисплазии высокой степени. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта : руководство / Под ред. С.А. Блашенцевой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 

• 
  Слайд 12

  Критерии выбора оперативного вмешательства

  Пищевод Барретта Нет дисплазии Дисплазия высокой степени Дисплазия низкой степени Аденокарцинома 0,5% 1% 10% Shaheen N.J., Crosby M.A., Bozymski E.M., Sandler R.S. Is there publication bias in the reporting of cancer risk in Barrett’s esophagus? // Gastroenterology. — 2000 6 -28%

• 
  Слайд 13
  

  Пищевод Барретта Нет дисплазии Дисплазия высокой степени Дисплазия низкой степени Эндоскопическая резекция слизистой (EMR) АП коаг ФДТ Наблюдение РЧА HALO360 «Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

• 
  Слайд 14

  Ведение пациентов с пищеводом Барреттабез дисплазии

  «Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

• 
  Слайд 15

  Антирефлюксная хирургия

  Операция фундопликациине уменьшает протяженность сегмента ПБ. Показания: только при неэффективности медикаментозной терапии при доказанной недостаточности функции нижнего пищеводного сфинктера «Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

• 
  Слайд 16

  Лапароскопическаяфундопликация по Ниссену

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 17
  

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 18
  

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 19
  

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 20
  

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 21
  

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 22
  

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 23
  

  Лапароскопическая фундопликация по Ниссену Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 24

  Лапароскопическаяфундопликация по Ниссену

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 25
  

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 26
  

  Лапароскопическаяфундопликация по Ниссену Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 27

  Лапароскопическаяфундопликация по Ниссену

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 28
  

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 29
  

  Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер. с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31

  Критерии выбора оперативного вмешательства

  Пищевод Барретта Нет дисплазии Дисплазия высокой степени Дисплазия низкой степени Эндоскопическая резекция слизистой (EMR) АПК ФДТ Наблюдение РЧА HALO360 «Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

• 
  Слайд 32

  Аргоноплазменная коагуляция

  Монополярный бесконтактный метод воздействия на биологические ткани высокочастотным током с помощью ионизированного аргона — аргоновой плазмы. С.В. ДАВЫДОВА А.Г. ФЕДОРОВ ОПЕРАТИВНАЯ ЭНДОСКОПИЯ, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭНЕРГИИ: ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ, АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ. РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ, ЭНДОКЛИПИРОВАНИЕ Учебное пособие Москва

• 
  Слайд 33
  

   бесконтактная аппликация; ограниченная глубина воздействия, до 3 мм возможность аппликации в прямом и в радиальном направлении отсутствие обугливания тканей; отсутствие дымообразования; С.В. ДАВЫДОВА А.Г. ФЕДОРОВ ОПЕРАТИВНАЯ ЭНДОСКОПИЯ, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭНЕРГИИ: ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ, АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ. РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ, ЭНДОКЛИПИРОВАНИЕ Учебное пособие Москва Преимущества:

• 
  Слайд 34

  Фотодинамическая терапия (ФДТ)

  Инъекция Фотофрина II (5-аминолевулиновая кислота (5-ALA) ) в/в в дозе 2 мг/кг за 48 часов до проведения эндоскопии сфотооблучением.  Фотооблучение осуществляется светом лазера с помощью фиброволоконногорассеивателя проведенного через биопсийный канал стандартного эндоскопа.  Дуванский В. А., Князев М. В., Праведников П. В. Современные аспекты фотодинамической терапии заболеваний пищевода // ЭиКГ. 2011. №10

• 
  Слайд 35

  Осложнения ФДТ

  формирование стриктур 60% кожная фотосенсибилизация 30% Дуванский В. А., Князев М. В., Праведников П. В. Современные аспекты фотодинамической терапии заболеваний пищевода // ЭиКГ. 2011. №10

• 
  Слайд 36

  Критерии выбора оперативного вмешательства

  Пищевод Барретта Нет дисплазии Дисплазия высокой степени Дисплазия низкой степени Эндоскопическая резекция слизистой (EMR) АП коаг ФДТ Наблюдение РЧА HALO360 «Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

• 
  Слайд 37