Содержание
-
Фармакотерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ИПО
-
Группы средств, применяемых для лечения СОПР
Антисептические препараты Обезболивающие препараты Средства, ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки рта Антигистаминные препараты Противовирусные препараты Противогрибковые препараты Седативные средства Противовоспалительные препараты Иммуномодулирующие препараты
-
Антисептические препараты
Антисепти́ческие сре́дства (греч. anti против + septikos гнилостный, вызывающий нагноение) антимикробные средства широкого спектра действия, применяются главным образом местно (на кожу, слизистые оболочки) для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов.
-
Требования к антисептическим препаратам
высокая активность в отношении подавляющего большинства микроорганизмов малым латентным периодом действия низкой токсичностью при местном назначении (в т.ч. отсутствием аллергизирующего действия) сохранением активности в присутствии продуктов тканевого распада отсутствием местнораздражающего действия и угнетающего влияния на процессы заживления раны.
-
Активность антисептических средств зависит главным образом от концентрации препаратов, продолжительности их воздействия, температуры среды, степени чувствительности возбудителя и др. При повышении температуры среды и удлинении экспозиции активность повышается, при высокой микробной обсемененности очага инфекции — снижается.
-
Основные группы антисептических препаратов
1) галогены — препараты йода и хлора; 2) детергенты (декамин, этоний, церигель, дегмицид, роккал и др.); 3) кислоты (борная, салициловая), щелочи (раствор аммиака, натрия тетраборат), спирты (спирт этиловый), альдегиды (формальдегид, гексаметилен-тетрамин); 4) красители (метиленовый синий, этакридиналактат);
-
5) окислители (раствор перекиси водорода, гидроперит, калия перманганат); 6) производные оксихинолина (хинозол); 7) соединения тяжелых металлов (цинк оксид, серебра нитрат, протаргол и др.); 8) фенолы (фенол, трикезол, резорцин) дегти и смолы
-
Механизм действия галогенсодержащих препаратов
обладают выраженным бактерицидным, спороцидным, фунгицидным и дезодорирующим действием. Наиболее активны препараты, содержащие элементарные галогены или освобождающие их (хлорамин Б, раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодинол, йодокам, йодоформ, пантоцид, йокс).
-
Бетадин
Комплекс поливинилпирролидона и йода. Концентрация активного йода от 0,1% до 1%. Бетадин обладает широким спектром активности, оказывая губительное действие в отношении бактерий, грибов, простейших, спор, вирусов (в том числе ВИЧ). При контакте с белками бактериальной стенки или ферментными белками образует йодамины, и блокируя их действие оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы.
-
Благодаря большому размеру комплексной молекулы, Бетадин плохо проникает через биологические барьеры, поэтому практически не проявляется системное действие йода. Проникновение в ткани на глубину около 1мм, не препятствует нормальным процессам регенерации. За счет постепенного высвобождения йода препараты Бетадина действуют длительно.
-
Хлоргесидина биглюконат
В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактерицидное – в концентрации более 0,01% при температуре 22°С и воздействии течение 1 мин. Фунгицидное действие – при концентрации 0,05%, при температуре 22°С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие – проявляется при концентрации 0,1-1%. Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы.
-
В стоматологии раствор для полоскания рта и гель назначают 2–3 раза в сутки. Длительность применения не более двух недель, т.к. вызывает окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
-
Элюдрил (Eludril) — раствор для полосканий полости рта, содержащий хлоргексидин, хлорбутанол, хлороформ, натрия докузат. Оказывает антисептическое, противовоспалительное и аналгезирующее действие.
-
Применяют для полосканий при стоматите, гингивите, пародонтите (в пред- и послеоперационный период). Для полосканий разводят 2- 4 чайные ложки элюдрила в 1/2 стакана воды. Полоскания проводят 3 - 4 раза в день, не глотая препарат, в течение 1 - 1,5 мин. Выпускается элюдрил во флаконах по 90 мл.
-
Препараты йода нельзя сочетать с другими антисептиками; Хлоргексидин нельзя сочетать с препаратами йода, щелочами и другими анионными детергентами
-
II. Окислители (калия перманганат, раствор перекиси водорода, гидроперит).
Принцип действия заключается в освобождении кислорода и окислении органических компонентов протоплазмы микроорганизмов. Оказывают дезодорирующее действие.
-
При контакте с поврежденной слизистой оболочкой высвобождается активный кислород, происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной).
-
Калия перманганат
Выпускается в виде порошка для приготовления растворов Применяется в водных растворах для полоскания рта и горла (0.01-0.1%)
-
III. Антисептики группы фенола
Резорцин в малых концентрациях оказывает кератопластическое, а в больших - кератолитическое и прижигающее действие. К группе фенола относится также эвгенол (аллилгваякол), являющийся главной составной частью гвоздичного масла и оказывающий дезинфицирующее и местноанестезирующее действие.
-
ВАГОТИЛ
Международное название: Поликрезулен Фармакологическое действие: Противомикробный препарат, действует бактерицидно, активен также в отношении трихомонад. Обладает избирательными коагуляционными свойствами и способствует отшелушиванию клеток некротических тканей. Оказывает вяжущее (коагулирует белок), прижигающее, кератолитическое, местное сосудосуживающее и гемостатическое действие. Способ применения и дозы: Местно: 2-3 раза в неделю тампон, насыщенный препаратом, на 3 мин, избыток жидкости удаляют сухим тампоном. При язвах, трещинах слизистой оболочки, ожогах, промывании влагалища применяют раствор, получаемый при разведении 5-15 мл препарата в 1 л теплой воды. С целью гемостаза на кровоточащее место накладывают тампон, смоченный препаратом, на 1-3 мин. Можно разводить водой в соотношении 1:1 или 1:5.
-
Мазь Вишневского
Трибромфенолят висмута+Деготь Комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает антисептическое и местно-раздражающего действие, ускоряет процессы регенерации. Применяется только наружно при сухой форме эксфолиативного хейлита
-
VI. Красители (метиленовый синий, этакридина лактат)
В стоматологии применяют растворы этакридина лактата. эффективен при инфекциях, вызванных кокками (особенно стрептококками). В больших концентрациях коагулирует белки, в низких проявляет определенную селективность, ингибируя некоторые ферменты микроорганизмов. не раздражает ткани, малотоксичен, не теряет антибактериальной активности в присутствии белка и тканевых жидкостей, действует постепенно
-
Производные нитрофурана
Препараты этой группы нарушают эндогенное дыхание и синтез белка в бактериальной клетке. Действие: микробные флавопротеины, восстанавливая 5-нитрогруппу, образуют высокореактивне аминопроизводные, способные вызывать конформационные изменения белков (в т.ч. рибосомальных) и др. макромолекул, приводя к гибели клеток. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий Устойчивость развивается медленно и не достигает высокой степени. Увеличивает активность РЭС, усиливает фагоцитоз.
-
Детергенты
Детергенты (detergere — очищать) — вещества, обладающие выраженной поверхностной активностью. При прибавлении этих веществ к воде они изменяют ее поверхностное натяжение и тем самым способствуют очищению кожи и различных предметов (инструменты, предметы ухода за больными и т. п.) от жира, инородных частиц и микроорганизмов, т. е. оказывают моющее действие.
-
изменяют проницаемость клеточных мембран, нарушая транспорт веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности микроорганизмов, через оболочку микробной клетки, оказывая таким образом противомикробное действие. Различают анионные и катионные детергенты. К анионным детергентам относятся обычные мыла.
-
Катионные детергенты
Катионные детергенты (катионнные мыла) по сравнению с анионными детергентами обладают более выраженными моющими свойствами и превосходят их по противомикробной активности. Под влиянием анионных мыл, а также в средах с высоким содержанием органических веществ (кровь, гной) действие катионных детергентов ослабляется.
-
Мирамистин
Является катионным детергентом, Механизм действия связан с гидрофобным взаимодействием препарата с цитоплазматическими мембранами микроорганизмов, что приводит к их разрушению. Действует бактерицидно. активен в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Мирамистин также оказывает противовирусное действие.
-
повышает функциональную активность иммунных клеток, стимулирует местный неспецифический иммунный ответ, ускоряет процесс заживления ран, снижает резистентность микроорганизмов к антибиотикам. Полоскание полости рта:1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней,
-
Местноанестезирующие препараты
При аппликационной анестезии слизистой оболочки и раневой поверхности применяют препараты, которые хорошо проникают в ткани и создают действующую концентрацию в мембране нервного волокна и чувствительных окончаний. Для такой анестезии используют дикаин, пиромекаин, анестезин, лидокаин.
-
Анестезин
Препятствует возникновению болевых ощущений в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. Анестезин не оказывает резорбтивного действия. При нанесении на слизистую оболочку полости рта действие развивается через 1 мин. Входит в состав Стоматофита А Rp: Anaesthesini 1,0 0l. Persicorum 20,0 M.D.S. Для обезболивания слизистой оболочки.
-
ЭМЛА
Представляет собой водно–масляную эмульсию двух местных анестетиков: лидокаина (2,5%) и прилокаина (2,5%). Блокирует вольтажзависимые натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению возбуждения по нервным волокнам. Время экспозиции на слизистой оболочке не менее 20 минут
-
При специфической этиологии (т.е. при обнаружении строго определенных видов облигатно-патогенных возбудителей) и при сочетании заболеваний СОР и пародонта осуществляется системная противомикробная и патогенетическая терапия
-
Антибактериальная терапия
Подавляетразмножениевозбудителейзаболевания, ноконечнаяихэлиминацияизорганизмаосуществляетсяфакторамииммунитета; Нужно проводить только полноценными курсами, после установления возбудителя, определения чувствительности. Антибиотики необходимы для подавления стойких субгингивальных патогенов.
-
Антимикробныесредства (общее лечение)
Группа пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин) Группа цефалоспоринов (Цепиформ, Цифран СТ) Группа тетрациклинов (Доксициклин) Макролиды (Сумамед, рулид) Линкосамиды (Линкомицин, клиндамицин) Оксазолидиноны (Линезолид) Производные нитроимидозола (метронидозол, тинидозол, орнидозол)
-
-
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Для профилактики и лечения вирусных поражений слизистой оболочки рта используют препараты: этиотропные, вызывающие гибель вирусов или подавляющие их развитие; иммуномодулируюшие — для коррекции нарушения иммунной системы, возникающих и развивающихся в процессе болезни (левамизол, тимоген, тималин, имудон, ИРС – 19, ликопид, лизобакт, интерферон бета-1а, циклоферон, метилурацил, оксиметилурацил, полиоксидоний, галавит, дибазол).
-
В качестве противовирусных средств используют препараты эндогенного происхождения: интерфероны (интерферон, интерлок); индукторы интерферонов (амиксин, ларифон и др.); Синтетические соединения (, бонафтон, теброфен, риодоксол, флореналь, метисазон, оксолин ); Нуклеозиды (ацикловир, валацикловир (валтрекс)) Вещества растительного происхождения (алпизарин, хелепин, госсипол).
-
Интерлок (Interlock) — очищенный а-интерферон, полученный из донорской крови. Применяют при лечении вирусных заболеваний слизистой оболочки рта, вызванных простым и опоясывающим герпесом, в виде аппликаций на слизистую оболочку рта.
-
Выпускается во флаконах или ампулах по 5000 ЕД в упаковке по 10 ампул. Содержимое флакона растворяют в 2 мл дистиллированной воды и используют для аппликаций на слизистую оболочку рта 5—6 раз в день. Курс лечения — 12—14 дней.
-
АМИКСИН (Amixinum) — низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона ароматического ряда. Относится к классу флуоренонов. Амиксин обладает иммуномодулирующим эффектом. Стимулирует образование в организме альфа-, бета- и гамма-типов интерферона; увеличивает продукцию иммуноглобулинов М, А и G; восстанавливает соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров.
-
Назначают внутрь после еды по 0,125—0,25 г (1—2 таблетки) в день в течение 2 дней, затем по 0,125 г каждые 48 ч. Курс лечения продолжается 1-4 недели.
-
Оксолин (Oxolinum) обладает противовирусной активностью, эффективен при вирусных заболеваниях, вызванных Herpes simplex и Herpes zoster, оказывает профилактическое действие при гриппе. Применяют при простом и опоясывающем герпесе для лечения поражений слизистой оболочки рта. Выпускается в виде порошка для приготовления растворов, а также в виде 0,25 %; 0,5 %; 1 %; 2 %; 3 % мазей.
-
Для лечения слизистой оболочки рта используют 0,25—0,5 % оксолиновую мазь или 0,1—0,2 % раствор для аппликаций 2—3 раза в день в течение 10—14 дней. На пораженную кожу наносят 1 % или 2 % мазь 2— 3 раза в день до полного выздоровления. Rp.: Ung. Oxolini 0,25 % 10,0 D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта
-
-
Ацикловир (Aciclovir).
Обладает противовирусной активностью по отношению к вирусу простого и опоясывающего герпеса. Ацикловир замедляет репликацию вирусной ДНК, подавляя тем самым размножение вирусов. Применяют для лечения вирусного стоматита, вызванного простым и опоясывающим герпесом.
-
Назначение ацикловира способствует уменьшению боли, предупреждает образование новых элементов поражения, уменьшает интоксикацию организма, снижает вероятность диссеминации и висцеральных осложнений. Наряду с этим препарат оказывает иммуностимулирующее действие.
-
Внутрь назначают при стоматите, вызванном простым герпесом, по 0,2 г (200 мг) 5 раз в день через 1 — 1,5 ч после еды. Курс лечения — 5—10 дней.
-
Валацикловир (валтрекс)
Фармакологическое действие: Специфический ингибитор ДНК-полимеразы вирусов герпеса. Блокирует синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. В организме человека превращается в ацикловир и L-валин, которые подавляют вирусную ДНК-полимеразу. Активен in vitro в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типов, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ и человеческого вируса герпеса 6 типа. Показания:Опоясывающий лишай; заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом Herpes simplex (в т.ч. генитальный герпес); профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex.
-
Способ применения и дозы
Внутрь, для лечения опоясывающего лишая - по 1 г 3 раза в сутки в течение 7 дней; для лечения Herpes simplex - по 500 мг 2 раза в сутки. При рецидивах заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex, лечение начинают в продромальный период или сразу после появления первых симптомов в течение 5 дней
-
Госсипол (Gossypolum) — препарат, получаемый при переработке семян хлопка или из корней хлопчатника. Обладает противовирусным действием по отношению к вирусам герпеса 1-го и 2-го типов. Антимикробные свойства проявляются в незначительной степени по отношению к грамположительным бактериям и патогенным простейшим.
-
Применяют госсипол при простом и опоясывающем герпесе в виде 3 % линимента, который наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки рта 4—6 раз в сутки, а также в виде 0,1 % раствора для аппликаций.
-
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами, нарушение углеводного обмена при сахарном диабете, гипотиреоз, гипопаратиреоз, дисбактериоз кишечника, иммунодефицита — неблагоприятные факторы, приводящие к повышению вирулентности грибов рода Candida, в результате чего они становятся патогенными, развивается кандидозный стоматит.
-
Классификация противогрибковых препаратов
Полиены (натамицин, нистатин, леворин, амфотерицин В) Озолы (интраконазол, кетаконазол (низорал), клотримазол (кандид, канестен), флюконазол (дифлюкан, флюкостат, флюкозан, фунголон), вариконазол (вифенд))
-
-
Нистатин (Nystatinum) — противогрибковый антибиотик полиеновой группы. Действует на патогенные грибы и особенно дрожжеподобные грибы рода Candida. По 1 000 000 ЕД 5-6 раз в день в течение 10 дней. Таблетки рекомендуется размельчить и, положив под язык, сосать, так как они плохо всасываются в ЖКТ. Леворин лучше назначать в виде трансбуккальных (защечных) таблеток. (Каждая таблетка содержит 500 000 ЕД леворина.)
-
Для местного лечения грибковых поражений слизистой оболочки рта применяют нистатиновую мазь, которой смазывают слизистую оболочку 3—4 раза в день.
-
Амфотерицин В
При тяжелых и упорно протекающих формах кандидоза слизистой оболочки рта используют амфотерицин В из расчета 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД) и местно в виде мази. Препарат оказывает хорошее резорбтивное действие.
-
Флуконазол (Fluconazole).
Оказывает выраженное противогрибковое действие благодаря свойству ингибировать синтез грибковых стеринов, входящих в состав клеточной стенки грибов. Флуконазол применяют для лечения кандидоза слизистых оболочек, профилактики грибковых инфекций у больных со сниженной функцией иммунной системы и др. Назначают внутрь и внутривенно.
-
При лечении кандидоза слизистых оболочек флуконазол принимают внутрь по 50 мг 1 раз в сутки в течечении 14 дней.
-
Вориконазол
Самый широкий спектр действия среди пероральных антимикотиков имеют вориконазол и итраконазол. Вориконазол отличается от итраконазола высокой активностью в отношении Candida krusei и Candida grabrata, а также большей эффективностью против Fusarium spp. и Pseudallescheria boydii. Используется при устойчивости к флюконазолу
-
Механизм действия связан с ингибированием деметилирования 14α-стерола, опосредованного грибковым цитохромом P450, эта реакция является ключевым этапом биосинтеза эргостерола.
-
Противовоспалительные препараты
Стероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные препараты
-
Гормональная терапия
Многие заболевания СОР, являясь идиопатическими, предположительно имеют аутоиммунную этиологию, в связи с чем их лечение требует назначения ГКС препаратов. Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, которые вырабатываются в коре надпочечников. Данный термин относится также к полусинтетическим препаратам, таким как преднизолон, дексаметазон и другие, которые представляют собой производные гидрокортизона, наиболее активного природного глюкокортикоида.
-
Основные эффекты
Замедление выделения из организма натрия и воды за счет увеличения реабсорбции в дистальном отделе почечных канальцев. Усиление выведения калия. Стимуляция глюконеогенеза в печени, уменьшение проницаемости мембран для глюкозы, гипергликемия, глюкозурия вплоть до развития стероидного диабета. Таким образом, глюкокортикоиды являются контринсулярными гормонами.
-
Угнетение синтеза белка, усиление процессов катаболизма, особенно в коже, в мышечной и костной тканях. Это проявляется похуданием, мышечной слабостью, атрофией кожи и мышц, стриями, кровоизлияниями, замедлением заживления ран. Как следствие распада белкового матрикса костей и гипокальциемии развивается остеопороз.
-
Гормональная терапия
Многие заболевания СОР, являясь идиопатическими, предположительно имеют аутоиммунную этиологию, в связи с чем их лечение требует назначения ГКС препаратов. Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, которые вырабатываются в коре надпочечников. Данный термин относится также к полусинтетическим препаратам, таким как преднизолон, дексаметазон и другие, которые представляют собой производные гидрокортизона, наиболее активного природного глюкокортикоида.
-
Основные эффекты
Противовоспалительный Антидеструктивный Иммунный Противоаллергическое действие Противошоковое действие
-
Преднизолон наиболее широко применяется среди глюкокортикостероидов. Его короткий период полураспада и низкая цена делают это средство наиболее полезным по иммуносупрессивному и противовоспалительному действию. Дексаметазон - препарат приблизительно в семь раз более мощный чем преднизолон и имеет период полураспада 24 часа. Гидрокортизон (кортизон), препарат примерно в четыре раза менее мощный чем преднизолон. Применяется в основном в фармакологических дозах для дополнительной терапии у пациентов с подавлением HPA.
-
«Стартовые дозы»
При тяжелом течении МЭЭ – 30-60 мг в сутки, при развитии синдрома Стивенса-Джонсона – 60-150 мг внутривенно в первые сутки. При эрозивно-язвенной или буллезной формах КПЛ – 20-25 мг через сутки При истинной пузырчатке – 60-100 мг в сутки При неакантолитической пузырчатке – 15-20 мг в сутки При острой СКВ – 60 мг в сутки
-
Преднизолон
-
Дексаметазон
Глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное средство.
-
Глюкокортикоидные препараты для местного применения
Мазь или крем наносят тонким слоем на участки поражения, слегка втирая, два раза в день.
-
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Блокируют активность фермента, который способствует образованию медиаторов воспаления (Циклическая оксигеназа - ЦОГ) Фармакодинамика: противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и умеренно десенсибилизирующее действия, торможение агрегации тромбоцитов.
-
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Бензидамин (Тантум верде) Диклофенак (вольтарен, ортофен) Ибупрафен (нурофен) Индометацин (метиндол) Парацетомол Кеторолак (кетанов) Кетопрофен (кетонал) Пироксикам Холисал (холинсалицилат)
-
НПВС селективного действия к ЦОГ 2 могут приводить к усилению повышению свертываемости крови, а, следовательно, и увеличивать риск развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта
-
Препараты для местного применения в стоматологической практике
Мефенамина натриевая соль- 1 % мазь Мазь бутадионовая – 5 % мазь Мазь индометациновая- 5 % мазь Холисал Тамтум верде
-
Холисал
комбинированный препарат, оказывающий противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Холина салицилат, входящий в состав Холисала, обладает анальгезирующим и выраженным противовоспалительным эффектом в месте аппликации. В щелочной и кислой среде холина салицилат обладает также противогрибковым и противомикробным действием. Холина салицилат быстро всасывается с поверхности слизистой ротовой полости, проникая к нервным окончаниям.Цеталкония хлорид – антисептик, проявляющий активность в отношении грамположительных микроорганизмов, грамотрицательных (в меньшей степени), вирусов и грибов. Пропилоксибензоат и метилоксибензоат, которые содержатся в гелевой основе Холисала, тоже обладают собственными противогрибковым и антибактериальным эффектами.
-
Тамтум Верде (Бензидамин)
оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ, тормозит синтез или инактивирует Pg, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные "повреждающие факторы". Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности. Анальгезирующее действие обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата
-
Таблетки для рассасывания - 3 мг 3-4 раза в сутки (держат во рту до полного рассасывания). Раствор для полоскания рта - 22.5 мг (15 мл) для полоскания горла или рта каждые 1.5-3 ч для облегчения боли. После полоскания раствор необходимо выплюнуть. Аэрозоль для местного применения (показан пожилым или больным в послеоперационный период при неспособности полоскать рот) - 4-8 доз (1 доза - 255 мкг) каждые 1.5-3 ч.
-
Ферментные препараты
При затяжном течении заболеваний СОР, сопровождающимися гнойно-некротическими процессами, для их тщательного очищения используют ферменты. Они расщепляют некротические массы, не затрагивая при этом здоровые ткани. Протеолитические препараты (трипсин, химотрипсин) Фибринолитические препараты (фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа)
-
Ферменты чаще используются не в чистом виде, а разводятся 0,25% новокаина или физраствора.
-
Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обменПрепараты кальция
Обеспечивают снижение проницаемости тканей, обладают противоотечным и противовоспалительным действием Кальция глюконат (1-3 гр. 203 раза в сутки или 10% раствор в/м, по 5-10 мл 1 раз, 1-2 сут., в течение 30 сут) Кальция лактат (0,5 – 1 гр. В сут., 2-3 раза в сут., 30 дней)
-
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Препараты этой группы снижают реакцию организма на гистамин, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, ликвидируют отек тканей, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Некоторые из них (димедрол, дипразин) оказывают седативное действие. Используются в комплексной терапии аллергических и воспалительных заболеваний полости рта
-
Антигистаминные препараты
Димедрол (дифенгидромин) Тавегил (клемастин) Кларитин (лоратадин) Диазолин (мебгидролин) Дипразин, пипольфен (прометазин) Телфаст (фексофенадин) Фенкарол (хифенадин) Супрастин (хлоропирамин) Зиртек (цитиризин)
-
Цетиризин (зиртек, цетрин)
Высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов третьего поколения. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек.
-
Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце.
-
Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше назначают по 10 мг 1 раз в день; или по 5 мг 2 раз в день, запить большим количеством воды
-
Иммуномодуляторы
Общие принципы применения иммуномодуляторов с целью профилактики основных стоматологических заболеваний: 1.Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с антибиотиками, противогрибковыми, противопротозойными или противовирусными средствами. 2.Целесообразным является раннее назначение иммуномодуляторов, с первого дня применения химиотерапевтических этиотропных средств.
-
Левамизол (Levamisolum).
Стимулятор специфической и неспецифической резистентности организма в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, рецидивирующего герпетического стоматита и других заболеваний, характеризующихся вторичным иммунодефицитом. Препарат нормализует функции Т-лимфоцитов и фагоцитов, является индуктором интерферона
-
Для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, хронической герпетической инфекции левамизол назначают внутрь взрослым по 50 мг 3 раза в день (или 150 мг одномоментно) 2 раза в неделю (ежедневно или с интервалом 3—4 дня).
-
Препараты микробного происхождения
Микробные липополисахариды (продигиозан) – активирует неспецифическую резистентность к инфекции, ускоряет процессы выздоровления, но наблюдает пирогенный эффект, кратковременная лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом; противопоказания - поражения ЦНС
-
Бактериальные лизаты (Имудон)
Смесь лизатов: 0,050 г. Lactobacillus acidophilus; Lactobacillus delbrueskii subsp. lactis; Lactobacillus fermentum; Lactobacillus helveticus; Streptococcus pyogenes groupe A; Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Streptococcus sanguinis; Staphilococcus aureus subsp. aureus; Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae; Corynebacterium pseudodiphtericum; Fusobacterium nucleatum subsp. nucleatum; Candida albicans.
-
Показания к применению
Лечение и профилактика воспалительных и инфекционных поражений полости рта и глотки. Острый и хронический фарингит Хронический тонзиллит Пародонтит Гингивит Стоматит Глоссит Профилактика и лечение инфекций до и после тонзилэктомии, удаления зубов, имплантации искусственных зубных корней Изъязвления, вызванные зубными протезами
-
Способ применения и режим дозирования
Острые заболевания: 6 – 8 таблеток в день. Средняя продолжительность курса – 10 дней Хронические заболевания: 6 таблеток в день в течение 20 дней Профилактика и лечение послеоперационных инфекций: 8 таблеток в день за 1 неделю до операции и 8 – 10 таблеток в день в течение 1 недели после операции Чтобы избежать снижения терапевтической активности препарата Имудон, полоскать рот следует не ранее, чем через 1 час после применения препарата.
-
Синтетические аналоги бактериальных антигенов
Ликопид представляет собой основной структурный фрагмент клеточной стенки всех известных бактерий Показания: В составе комплексной терапии плоского лишая и РАС Внутрь или сублингвально за 30 мин. до еды 10 мг 3 раза в день, 10- 20 сут
-
Препараты тимусаПод контролем иммунограммы, после консультации с иммунологом: Тимоген Тактивин Тимактид Тималин
-
Производные пиримидинов Метилурацил (по 0.5 гр. 3 раза в день в течение 3-4 недель) Оксиметилурацил (оксиметацил) (по 0,25 3 раза в день, 14 дней)
-
Интерфероны
Интерферон альфа Интерферон альфа – 2а Интерферон бета-1а (иинтраназально 5 капель 2 раза в сут., 10 суток) Синтетические индукторы интерферона Тилорон (амиксин)- при вирусных и инфекционно-аллергических заболеваниях Полудан Циклоферон (0,15гр внутрь 2-4 раза в день, 10 дней)
-
Обладают иммуностимулирующим действием и регулируют процессы регенерации (при вялозаживающих афтах и язвах, ХРГС)
Производные имидазола Бендазол (расширяет сосуды, умеренное гипотензивное действие, улучшение микроциркуляции) – осторожно у лиц пожилого возраста Производные полиэтленпиперазина Полиоксидоний (задерживает рост опухолей, антиоксидант) Производное аминофталгидрозина Галавит (уменьшает образование рубцовой ткани, стимулирует синтез интерферонов)
-
Иммуномодуляторы растительного происхождения:
Алоэ сок Алоэ сироп с железом Алоэ линимент Настойка пиона Корень женьшеня Настойка аралии Отвар корня заманихи Отвар зверобоя Отвар шиповника Эраконд
-
Биогенные стимуляторы
Алоэ экстракт Биостимулятор Филатова Гумизоль Пелоидин Оказывают неспецифическое стимулирующее влияние на организм, улучшают обменные процессы, активируют регенерацию, обладают общетонизирующим действием Используют в комплексной терапии воспалительных заболеваниях СОПР, невралгиях, хронических трещинах губ
-
Седативные средства
Седативные растительные средства уровновешивают процессы торможения и возбуждения, оказывая регулирующее влияние на состояние ЦНС. Валерианы корневища экстракт Пустырника трава Комбинированные седативные средства (фитоседан №2, меглисал)
-
Фитоседан №2
Состав: пустырника трава, мяты перечной листья, корневища валерианы, корни солодки, шишки хмеля Показания: повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, ранняя стадия артериальной гирептензии
-
Меглисал
Состав: трава пустырника, мелиссы, зверобоя, плоды шиповника, глицин, экстракт пивных дрожжей, витамины С, В1, флавоноиды, органические кислоты, природные ароматизаторы, не содержит сахара. Свойства: мягко снимает нервное напряжение, препятствует развитию неврозов, повышает жизненный тонус, защищает организм и сердце от нервного перевозбуждения (содержимое пакетика растворяется в 100 мл воды, 2 раза в день, длительность приема 2-3 недели).
-
Общетонизирующие средства (адаптогены)
Механизм действия адаптогенов связывают с предупреждение медиаторно-гормонального дисбаланса и прямой мембраннотропной активностью. Реализуется их действие через ЦНС и эндокринную систему, проявляется только при ослаблении процессов адаптации.
-
ЭКСТРАКТ ЭЛЕУТЕРОКОККА
Жидкий экстракт элеутерококка — препарат растительного происхождения, представляет собой жидкий экстракт на 40% этиловом спирте (1:1) из корней и корневищ Eleutherococcus senticosus (Maxim) Экстракт элеутерококка — тонизирующее средство, оказывает общеукрепляющее действие, стимулирует центральную нервную систему, повышает физическую и умственную работоспособность.
-
Как тонизирующее средство экстракт элеутерококка принимают внутрь ежедневно в 2 приёма (утром и вечером) за 30 минут еды по 20–40 капель.
-
-
Витаминотерапия
Витамины являются коферментами различных энзимов участвуют в регуляции углеводного, белкового, жирового и минерального обменов обеспечивают большинство биохимических процессов, протекающих в организме.
-
Витамины необходимы для нормального клеточного метаболизма и трофики тканей, поддержания клеточной структуры, трансформации энергии, нормальной работоспособности всех органов и тканей, поддержания функционирования таких жизненно важных функций, как рост и регенерация тканей, репродукция, иммунологическая реактивность организма
-
ВИТАМИНЫ
-
-
-
-
-
Алфавит
Витаминно-минеральный комплекс, созданный с учетом научных рекомендаций по раздельному и совместному приему полезных веществ. Каждая из трех таблеток АЛФАВИТА – это самостоятельный сбалансированный витаминно-минеральный препарат, который оказывает определенное, четко выраженное воздействие на организм:
-
таблетка «Железо+» содержит железо и витамин С, которые обеспечивают профилактику анемии; витамин В1, участвующий в энергетическом обмене; фолиевую кислоту, необходимую для кроветворения; таблетка «Антиоксиданты+» включает селен и витамины С, Е, А, укрепляющие иммунитет; таблетка «Кальций-D3+» содержит витамин D3 и кальций, уменьшающие риск развития остеопороза, способствующие укреплению костей и зубов; биотин, влияет на состояние волос и ногтей, а витамин K1 способствует увеличению свертываемости крови, повышению устойчивости стенок сосудов.
-
-
Антикоагулянты
Прямого действия а) гепарин б) натрия гидроцетрат в) эноксапарин натрия Непрямого действия фениндион
-
Гепарин
Входит в состав естественной противосвертывающей системы, вырабатывается в организме тучными клетками, депонируется в печени и легких В стоматологии используется в виде гепариновой мази, для улучшения микроциркуляции, уменьшения воспаления и боли, стимуляции регенерации
-
Стимуляторы регенерации
Лекарственные препараты, обеспечивающие нормализацию обменных процессов в эпителии слизистой оболочки рта и кожи, называют кератопластическими средствами предохраняют слизистую оболочку рта от раздражений, оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, обладают обволакивающим свойством.
-
Неспецифические стимуляторы регенерации растительного происхождения
Бетакаротен (каротолин) Облепихи масло Шиповника масло
-
Аекол (Aecolum) — комплексный препарат, в 100 мл которого содержится: ретинола ацетата в масле 1,04 г, токоферола ацетата 0,18 г, 2-метил-1,4-нафтохинона (препарат витамина К) 0,21 г, каротина (провитамин А) в масле до 100 мл.
-
Аекол применяют для стимулирования эпителизации слизистой оболочки рта при эрозивных и язвенных поражениях. Назначают для аппликаций на область поражения 3—4 раза в день по 10 мин в течение 10— 14 дней.
-
Неспецифические стимуляторы регенерации животного происхождения
Солкосерил – депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят, стандартизированный химически и биологически) мазь или дентальная адгезивная паста местно на очищенный участок слизистой 1-3 раза в сутки Противопоказания: гиперчувствительность к препаратам крови
-
Актовегин (Actovegin) — депротеинизированкый экстракт из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и производными нуклеиновых кислот. Актовегин улучшает снабжение тканей кислородом, активирует процессы обмена, ускоряет регенерацию тканей, в том числе слизистой оболочки рта.
-
Актовегин используют в виде 20 % желе, 5 % крема или 5 % мази для аппликаций на участки поражения 2—3 раза в день по 10— 15 мин. Курс лечения — 10—15 аппликаций.
-
-
ДАЛАРГИН
Способствует активации репаративных процессов и ускорению заживления дефектов слизистой оболочки рта, обладает иммуномодулирующим свойством
-
Комплекс препаратов для местного лечения
Ведущим направлением в разработке методов лечения воспалительных заболеваний СОПР является местная противовоспалительная, противомикробная терапия с созданием условий для восстановления слизистой оболочки. Среди препаратов местного действия представляют интерес препараты на основе гиалуроновой кислоты с добавлением антибиотиков или антисептиков.
-
АСЕПТА
Группа: противомикробные, противовоспалительные средства гигиены полости рта Направление воздействия средств «АСЕПТА»для лечения: 1. Противомикробное действие – уничтожение микробов-возбудителей заболевания в полости рта, предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания, устранение неприятного запаха 2. Противовоспалительное действие – снятие симптомов воспаления, зуда и кровоточивости десен Направление воздействия средств «АСЕПТА» для профилактики (первичного заболевания или обострения хронических форм): 1. Противовоспалительное действие - снятие симптомов воспаления и его предотвращение 2. Очистка десен и зубов от налета, их укрепление
-
Бальзам для десен «АСЕПТА» адгезивный, туба 10 г Назначение: комбинированное противомикробное средство для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта Основные / активные компоненты: Метронидазол - 1%, Хлоргексидина биглюконат - 0,1%, Адгезивная основа Способ применения: наносить на десны 2 раза в день в течение 7-10 дней. Гель для десен с прополисом «АСЕПТА», туба 10 г Назначение: противовоспалительное, противомикробное средство для лечения и профилактики инфекционно- воспалительных заболеваний полости рта, оказывает противозудный и анальгезирующий эффект, ускоряет процесс регенерации раневых поверхностей Основные / активные компоненты: Экстракт прополиса - 10% Способ применения: наносить на десны 2-3 раза в день в течение 7-14 дней
-
Ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА», флакон 150 мл Назначение: комбинированное противомикробное, противовоспалительное средство, применяемое для лечения и профилактики инфекционно- воспалительных заболеваний полости рта Основные / активные компоненты: Бензидамина гидрохлорид - 0,15%, Хлоргексидина биглюконат – 0,05% Способ применения: ополаскивать полость рта 2-3 раза в день в течение 5-7 дней Зубная паста лечебно-профилактическая «АСЕПТА», туба 75 мл Назначение: средство гигиены полости рта с противовоспалительным эффектом при заболеваниях пародонта Основные / активные компоненты: Экстракт зверобоя, Экстракт календулы, Экстракт шалфея, Фермент Папаин, Диоксид кремния, Ксилит Способ применения: 2 раза в день
-
-
Гиалуроновая кислота
Биополимер, представляет собой полисахарид, состоящий из повторяющихся дисахаридных цепочек, соединенных гликозидными мостиками. Является естественной субстанцией, которая присутствует в экстрацеллюлярном соединительнотканном матриксе у человека и животных.
-
-
Биологическая активность гиалуроната натрия
-
Гиалудент №1 (хлоргесидин и гиалуронат натрия) применяется: при антисептической обработке; в качестве средства для улучшения обмена веществ и циркуляции крови; в качестве лечебного и профилактического средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта
-
-
Гиалудент №2
Состав: гиалуронат натрия; хлоргексидин; метронидазол; трилон Б; вода дистиллированная; хлорбензиловый спирт. Совместно с гиалуроновой кислотой метронидазол и хлоргексидин оказывают наиболее эффективное противомикробное действие.
-
-
Гель Гиалудент № 3 содержит комплекс витаминов(В2, В6, С, Р, Е). Совместно с гиалуроновой кислотой витамины оказывают наиболее эффективное восстанавливающее действие, механизм которого заключается в связывании гиалуроновой кислотой большого количества витаминов, входящих в состав геля и транспортировки их в ткани с последующим пролонгированным высвобождением.
-
Гиалудент №4
Состав: гиалуронат натрия; докициклин (а/б тетрациклинового ряда); трилон Б; клуцел; вода дистиллированная; хлорбензиловый спирт. Показания к применению: острые инфекционно-воспалительные процессы СОПР
-
Олазоль
Аэрозоль для наружного применения 1 бал. (80 г) масло облепиховое 7,2 г левомицетин 2,16 г анестезин 2,16 г кислота борная 0,36 г триэтаноламин 2,16 г ланолин безводный 0,36 г кислота стеариновая 2,88 г глицерин дистиллированный 7,2 г вода очищенная 47,52 г хладон−12 8 г При выходе из баллона образуется желтая пена
-
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.