Презентация на тему "Хирургическое лечение мезентериальных тромбозов и эмболий."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Хирургическое лечение мезентериальных тромбозов и эмболий.

  Выполнил: студент 5-го курса ФИУ Мухамедов Берды Азаткулыевич.

• 
  Слайд 2

  Определение

  Острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах развивается вследствие эмболии артерий или тромбоза брыжеечных артерий и вен. Наиболее часто поражается верхняя (90 %), реже - нижняя брыжеечная артерия (10 %).

• 
  Слайд 3

  Актуальность.

  Тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов из наиболее грозных заболеваний ургентной хирургии, дающее весьма высокую летальность(80%). Встречаются редко – 1 больной на 1500-2000 больных, поступивших в больницу по срочным показаниям. Сложнодиагностируемое заболевание.

• 
  Слайд 4

  Причины:

  Инфаркт миокарда, Кардиосклероз, Ревматические пороки, Нарушение ритма, Атеросклероз мезентериальных артерий, Артерииты, Гнойный процесс брюшной полости(пилефлебит), Сепсис Сдавливание сосудов новообразованиями, И т.д.

• 
  Слайд 5

  Лечение

  Эффективно только хирургическое лечение, позволяющее спасти жизнь больного: При отсутствии некроза кишечника может быть произведена реконструктивная операция на брыжеечных сосудах; При гангрене кишки показана ее резекция в пределах здоровых тканей; В отдельных случаях целесообразно сочетать резекцию с реконструктивной операцией на сосудах.

• 
  Слайд 6

  Методы хирургических лечений мезентериальных тромбозов и эмболий.

  Эмболэктомия (прямая и непрямая), Эндартерэктомия, Протезирование верхней брыжеечной артерии, Ангиопластика и стентирование, Резекция кишки (стадия некроза).

• 
  Слайд 7

  Эмболэктомия.

  Это хирургическое удаление эмбола или тромба для устранения закупорки артерии. Выделяют 2 вида-прямой и непрямой эмболэктомии.

• 
  Слайд 8

  Прямая эмболэктомия.

  Применяется доступ, позволяющий обнажить сосуд в месте эмболии. Пережимают отводящий и приводящий концы сосуда, после чего последний рассекают непосредственно над эмболом (обычно эмболы задерживаются на развилках артерий, в местах, где сосуд меняет просвет или направление). Постепенно снимая турникет с приводящего отдела сосуда, «рождают» эмбол через артериотомную рану.

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10

  Непрямая эмболэктомия.

  По Фогарти. Фогарти предложил специальный эмболэктомический катетер – тонкую эластичную трубку с заостренным слепым концом и раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в просвет сосуда, проводят через эмбол, после чего раздувают баллончик. Аккуратно извлекают катетер вместе с эмболом.

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12

  Эндартерэктомия.

   представляет собой операцию, предназначенную для прямого удаления из пораженной артерии  атеросклеротической бляшки, сужающей или полностью перекрывающей сосуд.

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  Протезирование верхней брыжеечной артерии.

  Реконструктивное вмешательство, направленное на восстановление нарушенного кровотока в области верхней брыжеечной артерии путем замены пораженного сегмента сосудистым протезом. Протезирование верхней брыжеечной артерии показано при наличии ее окклюзионно-стенотического или аневризматического изменения.

• 
  Слайд 17

  Протезирование верхней брыжеечной артерии(продолжение).

  С учетом протяженности поражения, анастомоз после резекции формируют между неизмененными концами верхней брыжеечной артерии, аортой и дистальным сегментом брыжеечной артерии либо внутренней подвздошной артерией. Изолированное протезирование верхней брыжеечной артерии возможно в случае отсутствия некроза кишечника.

• 
  Слайд 18

  Ангиопластика и стентированиемезентериальных сосудов.

  Метод рентгенэндоваскулярнойреканализации просвета артерии с установкой каркасного стента. Процедура дилатации и стентирования верхней брыжеечной артерии проводится при развитии окклюзионно-стенотическихусловиях .

• 
  Слайд 19

  Ангиопластика и стентированиемезентериальных сосудов(продолжение).

  Через пункционный прокол бедренной артерии под рентгенологическим контролем к измененному участку сосуда подводится баллонный катетер, при раздувании которого достигается реканализация внутреннего просвета артерии. Для этого производится установка внутрисосудистого каркасного эндопротеза (стента).

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22

  Резекция кишки (стадия некроза).

  При гангрене кишки показана ее резекция в пределах здоровых тканей. Наложения межкишечногоанастамоза . В других случаях целесообразно сочетать резекцию с реконструктивной операцией на сосудах

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26

  Список используемой литературы.

  Chronic visceral ischemia / C.G. Cunningham [et al.] //Ann. Surg. – 2007. – Vol. 214. – P. 276. Шугаев, А.И., Вовк А.В., Бабкин В.Я. Острые нарушения мезентериального кровообращения 2005. Хирургические болезни-М.И.Кузина. Дендрит.ру Сборник-лекции по сосудистой хирургии. Vascularsurgery.eurodoctor.ru РОХ(Сосудистая хирургия).

• 
  Слайд 27

  Thank you for attention.