Презентация на тему "ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

  это хроническое воспалительное заболевание стенки желчного пузыря, протекающее с поражением моторной функции желчных путей и с изменением физико-химических св-в желчи

• 
  Слайд 2

  Этиология:

  Бактериальная инфекция: кишечная палочка энтерококки протей дрожжевые грибки вирусы гепатита В,С лямблии опистохии Дуоденальный рефлюкс. Аллергия. Хронические воспалительные заболевания гепатит цирроз панкреатит энтероколит

• 
  Слайд 3

  Классификация:

  По этиологии: бактериальная паразитарная По течению: непрерывный рецидивирующий 3. По фазе заболевания: обострение ремиссия 4. По степени тяжести: - легкая – 1-2 раза в год - средняя- 5-6 раз в год - тяжелая – 1-2 раза в месяц 5. По состоянию функции: гипомоторнаядискенезия гипермоторнаядискенезия

• 
  Слайд 4

  ОБОСТРЕНИЕ ХОЛЕЦИСТИТА (ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ)

  Катаральный холецистит-воспаление слизистой и подслизистой оболочки. Флегмонозный-гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев стенки. Гангренозный-частичный, тотальный некроз стенки желчного пузыря Эмпиема желчного пузыря-скопление гноя в желчном пузыре Эмфизематозный холецистит-скопление газа в пузыре).

• 
  Слайд 5

  Клиника:

  Вынужденная поза на боку с поджатыми ногами. Боль в правом подреберье: после приёма жирной, жареной, острой пищи иррадиация в правое плечо, лопатку, спину продолжительность несколько часов Диспепсический синдром: Отрыжка воздухом, пищей Сухость, горечь во рту Металлический вкус по утрам Тошнота, изжога, рвота с желчью.

• 
  Слайд 6
  

  Положительные пузырные симптомы: Кера – болезненная пальпация в точке желчного пузыря. Мерфи - болезненно глубокое погружение пальцев в точке желчного пузыря. Ортнера - поколачивание по правой реберной дуге. Мюсси - правосторонний френикус-симптом). Боткина- иррадиация болей в область сердца.

• 
  Слайд 7

  Другие «маски» холецистита:

  Желудочно-кишечные : Преобладают диспепсические жалобы Кардиальные: Рефлекторная стенокардия и кардиолгия Неврастенические.

• 
  Слайд 8

  Дополнительные исследования:

  УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки изменение размера деформация признаки дискенезии

• 
  Слайд 9
  

  2. Дуоденальное зондирование: А – дуоденальная Б – пузырная (хлопья, слизь, мутность, много лейкоцитов) С – печеночная 3.Рентгенография: определяют деформацию нарушение его опорожнения изменение формы

• 
  Слайд 10
  

  4. ОАК: умеренный лейкоцитоз увел. СОЭ 5. Биохимия: повышение холестерина диспротеинемия повышение кол-ва сиаловых к-т 6. Капрограмма.

• 
  Слайд 11

  Осложнения:

  Перихолецистит Холангит Водянка желчного пузыря. Эмпиема желчного пузыря. Образование камней.

• 
  Слайд 12

  Желчекаменная болезнь

  - это обменное заболевание гепатобилиарной системы , характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных желчных протоках.

• 
  Слайд 13

  Факторы развития заболевания:

  Хронический холецистит Холангит Воспаление общего желчного протока Нарушение метаболизма: билирубина, холестерина Генетические факторы Нарушение питания ( жирная, богатая холестерином пища, употребление рафинированных углеводов) Гиповитаминоз А Беременность Ожирение Вирусный гепатит Сахарный диабет

• 
  Слайд 14

  Виды желчных камней:

  Гомогенные: холестериновые Билирубиновые Известковые 2.Смешанные:холестерин +желчный пигмент + соли кальция 3.Сложные: ядро из холестерина + оболочка из кальция + холестерин и билирубин

• 
  Слайд 15

  Классификация:

  Желчнокаменная болезнь (холестаз) Камни желчного пузыря с острым холециститом 3. Камни желчного пузыря без холецистита 4. Камни желчного протока с холангитом 5. Камни желчного протока с холециститом

• 
  Слайд 16
  

  Формы: Диспепсическая: Отрыжка воздухом Тяжесть в пр. подреберье и эпигастральной обл. Неустойчивый стул Изжога и вздутие живота Горечь во рту

• 
  Слайд 17
  

  Болевая торпидная: Тупые ноющие боли в эпигастрии и в пр. подреберье Усилив. при погрешности в диете, физ. нагрузки, стрессов Иррадиация боли в пр. лопатку, плечо, ключицу, пр. половину шеи

• 
  Слайд 18
  

  Болевая приступообразная форма (желчная колика): Внезапные тяжелые болевые приступы Колющий, режущий, раздирающий х-р Боль в обл. желчного пузыря и эпигастрии Иррадиация боли Тошнота, рвота, горечь и сухость во рту

• 
  Слайд 19
  

  Объективно: Ксантелазмы – липидные желтоватые пятна Субиктеричность склер и кожи Умеренное вздутие живота Болезненность в обл. пр. подреберья

• 
  Слайд 20
  

  Напряжение мышц брюшной стенки в обл. пр. подреберья Положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Кера, Мерфи Язык сухой, обложенный Одышка, цианоз, тахикардия, артериальная гипертензия «мраморная» окраска кожи

• 
  Слайд 21

  Диагностика:

  Рентгенологические методы: Обзорная рентгенограмма брюшной полости (камни, газ) Пероральная холецистография (дефекты наполнения желчного пузыря) В/в холангиохолецистография («дефекты» просветления) Компьютерная томография: при подозрении на рак. УЗИ: камни в виде плотных образований, за которыми следует звуковая тень.

• 
  Слайд 22