Содержание
-
Острый холецистит
-
Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря.
-
-
Желчные камниЯВЛЯЮТСЯ КОНКРЕМЕНТАМИ, ОБРАЗУЮЩИМИСЯ В ЖЕЛЧИ В РЕЗУЛЬТАТЕ КРИСТАЛИЗАЦИИ. Желчные камни построены главным образом из органических веществ, компонентов желчи. Чаще всего желчные камни построены из трех компонентов желчи: холестерина, билирубина и кальция. ХОЛЕЛИТИАЗ – ОБРАЗОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ
-
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ КАМНЕЙ: НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ; ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИНИЯ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ; ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ.
-
Камни желчного пузыря
Холестериновые камни желчного пузыря
-
Холестериновые камни желчного пузыря
-
Холестериновые камни желчного пузыря
-
Размер желчных камней может быть различным - от долей миллиметра (иногда такие камни на бытовом языке иногда называют песком) до нескольких сантиметров. Количество камней желчного пузыря может быть от одного до сотен или даже нескольких тысяч.
-
Острый холецистит
Наиболее частое осложнение желчекаменной болезни, однако может быть и не связано с образованием камней.
-
В возникновении острого холецистита главной причиной является инфекция. В желчный пузырь она может проникать тремя путями: 1. через кровь, 2. из кишечника через проток пузыря, 3. по лимфатическим сосудам. Воспаление в желчном пузыре при попадании инфекции в желчный пузырь не происходит, если только не нарушена его двигательная функция и нет задержки желчи.
-
Острый холецистит, возникающий на почве желчнокаменной болезни, составляет 85-90%. В результате закупорки камнем протока желчного пузыря прекращается поступление желчи в кишечник, повышается давление её на стенки пузыря. Стенки растягиваются, в них ухудшается кровоток, что способствует развитию воспаления.
-
-
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ БЫТЬ: КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ; НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫЙ. ПО КЛИНИКО – МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЕ: КАТАРАЛЬНЫЙ: ФЛЕГМОНОЗНЫЙ; ГАНГРЕНОЗНЫЙ (С ПЕРФОРАЦИЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И БЕЗ ПЕРФОРАЦИИ)
-
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ МОМЕНТЫ В ВОЗНИКНОВКНИИ ОСТОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЮТСЯ: ПЕРЕЕДАНИЕ ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ СТРЕСС ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
-
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: СИЛЬНАЯ РАСПИРАЮЩАЯ БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ; ИРРАДИИРУЕТ В ПРАВУЮ НАДКЛЮЧИЧНУЮ ОБЛАСТЬ, ЛОПАТКУ, ПРАВОЕ ПЛЕЧО; РВОТА С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ; ЗАДЕРЖКА СТУЛА И ГАЗОВ; ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 38 – 39ГР С;
-
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: СИЛЬНАЯ РАСПИРАЮЩАЯ БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ; ИРРАДИИРУЕТ В ПРАВУЮ НАДКЛЮЧИЧНУЮ ОБЛАСТЬ, ЛОПАТКУ, ПРАВОЕ ПЛЕЧО; РВОТА С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ; ЗАДЕРЖКА СТУЛА И ГАЗОВ; ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 38 – 39ГР С;
-
ПРИ ОСМОТРЕ: ЛИЦО ГИПЕРЕМИРОВАНО; ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ БЛЕДНОЕ С ЗАОСТРЕННЫМИ ЧЕРТАМИ; ЯЗЫК ОБЛОЖЕН СЕРЫМ НАЛЕТОМ; ЖИВОТ ВЗДУТ, НЕ УЧАСТВУЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ; ПРИ НАПРЯЖЕНИИ МЫШЦ ЖИВОТА БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ.
-
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА: НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ; БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ; ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ОРТНЕРА, ЩЕТКИНА -БЛЮМБЕРГА
-
Лабораторные исследования: Общий анализ крови: Лейкоцитоз; Сдвиг лейкоцитарной формулы влево; Увеличение СОЭ; 2. Общий анализ мочи: Определяется белок; Цилиндры; лейкоциты.; Уменьшается количество мочи. 3. Биохимический анализ крови: Увеличение количества билирубина: С-реактивного белка
-
Механическая желтуха
Желтушность кожных покровов и склер, моча темного цвета, а кал обесцвечивается (ахолия)
-
Желтушность кожных покровов и склер, моча темного цвета, а кал обесцвечивается (ахолия)
-
Методы исследования
холецистография
-
Тактика: Больного успокоить; Холод на область правого подреберья; Больному запрещается есть, пить! Ввести спазмолитики; Ввести антигистаминный препарат; Экстренная госпитализация
-
Лечение Консервативное: Постельный режим Диета стол № 5 Холод на область правого подреберья Антибиотикотерапия Дезинтоксикационная терапия Десенсибилизирующая терапия Спазмолитики Обезболивающие
-
Лечение
Лапаротомнаяхолецистэктомия
-
Лапаротомнаяхолецистэктомия
-
Лапароскопическаяхолецистэктомия.
-
На рисунке схематично показан принцип операций, проводимых по методу единого доступа. Для такого вида лапароскопических операций требуется всего один разрез, который производится через пупок.
-
Набор инструментов «мини ассистент» для миниинвазивных операций.
-
Осложнения холецистита
Перфорация желчного пузыря
-
Множественные спайки желчного пузыря
-
-
-
-
Профилактика Главное — правильный режим питания. Ввести ограничения на жирное, жареное, острое, копчености и, конечно, на алкоголь. Употребление воды в достаточном количестве. Следует выпивать не менее двух литров в день. Важно следить за стулом. Необходимо больше двигаться
-
Острый панкреатит
-
-
Поджелудочная железа представляет собой большой железистый орган, расположенный позади желудка и сбоку от двенадцатиперстной кишки, причем последняя окутывает ее правую часть подобно подкове.
-
Поджелудочная железа находится в забрюшинном пространстве, её головка сращена с двенадцатиперстной кишкой, а хвост находится около селезенки. Длина железы от 14 до 23 см.
-
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
-
Функции: 1. Экзокринная она вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания всех без исключения питательных веществ, попавших в кишечник, 2. Эндокринная – выработка инсулина, нехватка которого приводит к сахарному диабету.
-
. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать ее (самопереваривание).
-
Причины панкреатита:- интоксикация алкоголем- заболевания желчных путей, желчного пузыря- заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, гастродуоденит, язва) -избыточная пищевая нагрузка- травмы- прием лекарств - иммуносупрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, непрямые антикоагулянты, индометацин, бруфен, парацетамол, гормоны, эстрогены;- инфекции (в том числе вызванные вирусами гепатита В, С);
-
-
Существует две основные формы острого панкреатита: - панкреатит, вызванный закупоркой протоков железы желчными камнями - алкогольный панкреатит, возникающий при приеме алкогольных напитков
-
Симптомы:
Основной симптом острого панкреатита – боль. Она ощущается преимущественно в левом боку, может иметь характер «опоясывающих» болей, вплоть до болевого шока
-
Вздутие живота Тошнота Многократная рвота, не приносящая облегчения, часто с примесью желчи, а потом типа «кофейной гущи» Лихорадка Частый пульс и сердцебиение Икота Потливость Слабость Симптомы:
-
При осмотре
Бледное лицо с фиолетовыми кругами под глазами Язык сухой с серо-коричневым налетом Живот вздут и не принимает участие в дыхании
-
При пальпации живота
Определяются напряжение брюшной стенки Болезненность в эпигастрии и левом подреберье Положительные симптомы Воскресенского и Щеткина-Блюмберга
-
Лабораторные исследования
Общий анализ крови: Лейкоцитоз; Сдвиг лейкоцитарной формулы влево; Увеличение СОЭ; 2. Общий анализ мочи: Определяется белок; Цилиндры; Лейкоциты.; Уменьшается количество мочи. Увеличение уровня амилазы 3. Биохимический анализ крови: Увеличение амилазы, липазы, трипсина
-
Общий анализ крови: Лейкоцитоз; Сдвиг лейкоцитарной формулы влево; Увеличение СОЭ; 2. Общий анализ мочи: Определяется белок; Цилиндры; Лейкоциты.; Уменьшается количество мочи. Увеличение уровня амилазы 3. Биохимический анализ крови: Увеличение амилазы, липазы, трипсина
-
Общий анализ крови: Лейкоцитоз; Сдвиг лейкоцитарной формулы влево; Увеличение СОЭ; 2. Общий анализ мочи: Определяется белок; Цилиндры; Лейкоциты.; Уменьшается количество мочи. Увеличение уровня амилазы 3. Биохимический анализ крови: Увеличение амилазы, липазы, трипсина
-
Общий анализ крови: Лейкоцитоз; Сдвиг лейкоцитарной формулы влево; Увеличение СОЭ; 2. Общий анализ мочи: Определяется белок; Цилиндры; Лейкоциты.; Уменьшается количество мочи. Увеличение уровня амилазы 3. Биохимический анализ крови: Увеличение амилазы, липазы, трипсина
-
Тактика
Дать таблетку нитроглицерина под язык; Холод на эпигастральную область; Больному запрещается пить и есть; Вводят спазмолитики; Вводят антигистаминный препарат; Экстренная госпитализация
-
Лечение консервативное
Борьба с болью; Создание покоя поджелудочной железы; Антиферментная терапия; Восстановление водно-электролитного баланса; Противошоковая; Антигистаминная; Дезинтоксикационная; Коррекция сердечно-сосудистых нарушений
-
Лечение консервативное
Борьба с болью: Новокаиновые блокады Анальгетики Введение спазмолитиков Ввнутривенное введение новокаина 0,25%
-
2. Создание покоя поджелудочной железы Голод в течение 3-7 суток Аспирация желудочного содержимого (постоянным назогастральным зондом) Промывание желудка холодным щелочным раствором Применение холода и искусственной гипотермии Подавление рвоты введением (церукала, реглана, примерана)
-
Антиферментная терапия; Введение антиферментных препаротов: Трасилол Контрикал Патрипин Гордокс
-
Взять 1 кг лимонов, 300 г петрушки и 300 г чеснока, пропустить через мясорубку (лимоны должны быть без косточек, но с кожурой). Смесь уложить в эмалированную кастрюлю на 2 недели. Принимать по 1 ч. л. за 15 минут до еды 3 раза в день. Смесь полезно запивать 1/3 стакана настоя трав: черничные, земляничные, брусничные листья, стручки фасоли и кукурузные рыльца в равных количествах хорошо измельчить, затем 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка и оставить на ночь в термосе.
-
Лечение оперативное
Показания к неотложному опреративномувмешательтву: явления перитонита Подозрение на острый живот Сопутствующие поражение желчного пузыря и нарастание желтухи Неэффективность консервативного лечения в течение 48-72ч
-
Хирургические операции
Панкреатонекрэктомия Резекция поджелудочной железы Дренирование сальниковой сумки вокруг железы
-
Профилактика панкреатита
-
Желчегонные:Одестон 2. Ферменты:Панзинорм фортеПанкреатина таблетки (растворимые в кишечнике) 0.25 гКреонМезим форте ПензиталПанкреофлат 3. Снимающие спазмыДротаверина гидрохлорид таблетки 0.04 гПлатифиллинагидротартрата раствор для инъекций 0.2%ГалидорНо-шпаСпазоверин
-
Спасибо за внимание! Будьте здоровы!
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.