Содержание
-
Интегрированный курс общей и частной патологии, тератологии
д.м.н., профессор Чечельницкая Серафима Моисеевна
-
История науки о патологии человека
ПАТОЛОГИЯ - раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения. В 1542 году французский врач Жан-Франсуа Фернель в своей работе «Denaturalipartemedicinae» убедительно показал, что в возникновении болезни и в дальнейшем её развитии выявляется ряд абсолютно новых закономерностей, которым однако не подчинялась жизнедеятельность здорового организма. В связи с этим автор выделил такую область медицины, которая изучала особенности жизнедеятельности «заболевшего» организма. Данную область автор назвал «патология». В 1791 году вышел труд А. Ф. Геккера «Основы патологической физиологии», с выходом которого данная область медицины претерпела значительные изменения. «Общая патология должна быть теорией болезни и содержать философическое или умственное познание оной. Как философическое познание объемлет сущность, причину и следствие вещей, общая патология есть часть врачебной науки, показывающая сущность, происхождение и следствие болезней вообще» [Гартман Ф. К., 1825]. Как самостоятельное направление науки в России патологическая физиология оформилась в XIX веке. Основоположниками патологической физиологии в России являются А. И. Полунин, А. Б. Фохт и В. В. Пашутин «Основнойзадачейобщейпатологииявляетсяизучениезаконов, управляющихпатологическимипроцессами» [ЛиндеманВ. К., 1910].
-
«Здоровье не является целью жизни, но это важнейший ресурс для повседневной жизнедеятельности, позитивная жизненная концепция, акцентирующая социальные, психические и физические возможности человека» Всемирная Организация Здравоохранения 1986 г.
-
Образ Я Физическое развитие Коммуникативная компетентность Образование Уровень доходов Поведенческие стереотипы Эмоциональное развитие Агрессивность Здоровье Заболевания Профессиональная сфера Семейная сфера Экологическая обстановка Социальная сфера
-
«Здоровье ребенка – это совокупность свойств его организма и качеств внешнего окружения воздействия, которые гарантируют последующее оптимальное его развитие, развитие всех позитивных свойств личности, таланта и его одаренности, обеспечение высокой физической и интеллектуальной работоспособности на максимально длительные сроки предстоящей жизни» И.М. Воронцов
-
Основные термины общей и частной патологии
Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие. Патологический процесс – сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме (типовые патологические процессы: воспаление, отек, опухоль, лихорадка, дистрофия и др. Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею. Отличия патологического процесса от болезни заключаются в следующем. 1. Болезнь всегда имеет одну главную причину (специфический, производящий фактор), патологический процесс вызывается многими причинами. 2. Один и тот же патологический процесс может обусловливать различные признаки болезней в зависимости от локализации. 3. Болезнь – часто комбинация нескольких патологических процессов. 4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности. Патологическое состояние – это медленно (вяло) текущий патологический процесс, который может возникнуть в результате ранее перенесенного заболевания (например, рубцовое сужение пищевода после ожоговой травмы, ампутации конечностей и т. п.) или вследствие нарушения внутриутробного развития. Это как бы итог закончившегося процесса, в результате которого стойко изменилась структура органа, возникли атипические замещения в определенной ткани или в организме в целом. Типовой патологический процесс –имеет характерные для него признаки: полиэтиологичность, монопатогенетичность, комплексность, стандартность проявлений. Общепатологические процессы: дистрофия, атрофия, воспаление и регенерация - наблюдаются при всех болезнях независимо от своеобразия их этиологии, патогенеза и клинико-анатомической картины в различных своих комбинациях и в разной степени выраженности. Этиология заболевания –наука о причинах и условиях возникновения болезни. Главный этиологический фактор придает определенную специфику развития заболевания.
-
Патогенез (от греч. pathos — болезнь, страдание и genesis — происхождение, развитие) — механизмы возникновения и развития повреждений при болезни. Расстройства жизнедеятельности при болезни проявляются и в обмене веществ, и в изменении структур, и в нарушении функций, которые находятся в единстве и взаимосвязи. Саногенез (от лат. sana — здоровье, genesis — происхождение, развитие) — совокупность защитно-приспособительных реакций, включающихся в организме с момента действия патогенного раздражителя и функционирующих в нем постоянно в процессе болезни. Такое разделение с позиций материалистической диалектики объясняет внутреннюю природу развития болезни, а также акцентирует внимание врача на приспособительные реакции организма в ответ на повреждение, являясь основой саногенетической терапии.
-
Методы исследования в патологии
Патологическая анатомия: вскрытие трупов людей, умерших от болезней; микроскопические методы изучения тканей; эксперимент, позволяющий моделировать на животных патологические процессы и болезни. Патологическая физиология: клиническое наблюдение; моделирование с использованием живых организмов; теоретические исследования; компьютерное моделирование;
-
Определения болезни
Болезнь – это качественно новое состояние организма, возникающее при воздействии на него патогенного раздражителя, проявляющееся в нарушении равновесия организма с окружающей средой (для человека – и со средой социальной) и приводящее к снижению его работоспособности. (С.М. Павленко). «Слово болезнь должно относиться к нарушениям, более общим по природе, существование которых обнаруживается в явлениях, сказывающихся на всем организме», (Клод Бернар, 1877). «Болезнь не создает в организме ничего существенно нового» (А. А. Богомолец) Аварийная регуляция заложена в программном наборе реактивности организма до болезни. При болезни «требования изменчивой среды превышают приспособительные возможности человека» (Я.Л.Раппопорт, 1955). «Болезнь — жизнь поврежденного организма при участии процессов компенсации нарушенных функций». А.Д.Адо, 1980)
-
Периоды развития болезни
1-й — латентный (скрытый) — период от момента действия патогенного (болезнетворного, повреждающего) фактора на организм до появления его ответной реакции. Для инфекционной болезни его именуют инкубационным периодом. 2-й — продромальный — период, предшествующий клиническим проявлениям болезни. В этот период появляются первые, как правило, неспецифические проявления болезни (повышение температуры тела, головная боль, разбитость, слабость, снижение физической и (или) умственной работоспособности, аппетита и др.). 3-й — период клинических проявлений (период разгара болезни) — период, характеризующийся специфическими (патогномоничными, характерными) для конкретной патологии (болезни) симптомами (признаками, проявлениями). 4-й — период исхода болезни.
-
Основные принципы классификации болезней
- Этиологический (инфекционные, травматические, алиментарные и другие болезни). - Патогенетический (воспалительные, аллергические, онкологические и другие болезни). - Топографо-анатомический (болезни мозг а, сердца, лёгких, почек, желудка, кожи и др.) - Генетический (наследственные, наследственно предрасположенные, ненаследственные — приобретённые в процессе онтогенеза болезни). - Половой (женские и мужские болезни). - Возрастной (препубертатные, пубертатные, постпубертатные болезни, в том числе молодого, зрелого, пожилого, старческого возраста). - Социальный (профессиональные болезни, токсикомании, алкоголизм, табакокурение, наркомании и др.). - Географический(болезни жарких стран, крайнего севера, горных, равнинных регионов и др.). - Экологический(болезни промышленно развитых городов, сельскохозяйственных населенных пунктов и др.). - По характеру течения (острые, хронические, рецидивирующие болезни). - По тяжести состояния больного (крайне тяжёлое, тяжёлое, средней и лёгкой степени тяжести заболевания).
-
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Класс 1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс 2 Новообразования Класс 3 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс 4 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Класс 5 Психические расстройства и расстройства поведения Класс 6 Болезни нервной системы Класс 7 Болезни глаза и его придаточного аппарата Класс 8 Болезни уха и сосцевидного отростка Класс 9 Болезни системы кровообращения Класс 10 Болезни органов дыхания Класс 11 Болезни органов пищеварения Класс 12 Болезни кожи и подкожной клетчатки Класс 13 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Класс 14 Болезни мочеполовой системы Класс 15 Беременность, роды и послеродовой период Класс 16 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Класс 17 Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения Класс 18 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Класс 19 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Класс 20 Внешние причины заболеваемости и смертности Класс 21 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
-
Класс 9 Болезни системы кровообращения
I00-I02 Острая ревматическая лихорадка I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I20-I25 Ишемическая болезнь сердца I26-I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения I30-I52 Другие болезни сердца I60-I69 Цереброваскулярные болезни I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках I95-I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения
-
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
I25.0Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная I25.00 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь так описанная с гипертензией I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда I25.20 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда с гипертензией I25.3 Аневризма сердца I25.30 Аневризма сердца с гипертензией I25.4 Аневризма коронарной артерии I25.40 Аневризма коронарной артерии с гипертензией I25.5 Ишемическая кардиомиопатия I25.50 Ишемическая кардиомиопатия с гипертензией I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда I25.60 Бессимптомная ишемия миокарда с гипертензией I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца I25.80 Другие формы хронической ишемической болезни сердца с гипертензией I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная I25.90 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная с гипертензией
-
Болезнь – мозаика различных патологических процессов(на примере Пневмонии)
-
Воспаление— это типовой патологический процесс, развивающийся в васкуляризованных органах и тканях в ответ на любое местное повреждение и проявляющийся в виде поэтапных изменений микроциркуляторного русла, крови и стромы органа или ткани, направленных на локализацию, разведение, изоляцию и устранение агента, вызвавшего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани. В ходе восстановления происходит, при возможности, регенерация или замещение утраченных паренхиматозных элементов органа и/или фиброплазия — то есть замещение дефекта соединительной рубцовой тканью.
-
Последовательность событий при развитии острого воспаления.
-
Типы воспаления в зависимости от экссудата
По типу экссудата воспаления подразделяют (И.В.Давыдовский, 1967) на экссудативное (в экссудате преобладает жидкость, механизмы воспаления связаны с гиперергическими реакциями немедленного типа) и продуктивное (в экссудате преобладают клетки, механизмы воспаления базируются на гиперергических реакциях замедленного типа). Экссудативное воспаление подразделяется: •Серозное (в прозрачном экссудате содержится умеренное количество белка (до 8%), но чаще 3-5%, а также небольшое количество клеток, в основном — лимфоциты). Пример: лучевой ожог. •Гнойное (экссудат богат полиморфонуклеарами, особенно нейтрофилами). Пример: гонорея. •Фибринозное (экссудат богат факторами свертывания и образует фибрин, данный вид, в зависимости от того, отделяется ли фибринозная пленка от ткани или нет, именуют, соответственно, крупозным (пневмококковая пневмония) или дифтеритическим (дизентерия). •Гнилостное (гнойный экссудат содержит анаэробную флору и продукты ее жизнедеятельности). Пример — анаэробная гангрена. •Геморрагическое (любой экссудат с примесью эритроцитов). Пример: грипп. •Катаральное (любой экссудат, выделяемый слизистой оболочкой и богатый секретом местных слизистых желез). Пример: астматический бронхит у детей.
-
Воспаление глазного яблока
Конъюнктивиты, кератиты. Больных беспокоит покраснение глаза, боли, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, резко снижается острота зрения. При бактериальных кератитах отмечается обильное гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости глаза.
-
Осложненное воспаление уха
Мастоидит. При обследовании определяются гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка. Ушная раковина может быть оттопырена кпереди либо книзу. Пальпаторно сосцевидный отросток резко болезнен, особенно в области верхушки, площадки, нередко по его заднему краю. Выраженная тугоухость по типу поражения звукопроводящего аппарата.
-
Воспалительные процессы различной этиологии
Застойный дерматит – воспалительный процесс в нижней части ног, вызванный хронической венозной недостаточностью. Повреждения в ряде случаев преобразовываются в язвы. Ожог 2 степени Рожа (Erysipelas) - бактериальная инфекция кожи. Очаг похож на плотную эритему, с резко определенными границами. Симптомы включают лихорадку и плохое самочувствие.
-
Исход воспаления
Разрешение: при неосложненном остром воспалении ткань возвращается к нормальной жизнедеятельности путем разжижения и удаления экссудата и клеточного детрита макрофагами и лимфатической системой. При выраженном некрозе ткани восстановление происходит путем регенерации или замещения соединительной тканью с формированием рубца. Когда повреждающий агент не нейтрализуется при остром воспалительном ответе, развивается иммунный ответ, который приводит к развитию хронического воспаления. Если в результате хронического воспаления достигается удаление или нейтрализация повреждающего агента, ткань также регенерирует, обычно путем фиброза. Хроническое воспаление часто связано с некрозом ткани и может приводить к серьезным клиническим нарушениям, например, печеночной недостаточности при хроническом активном гепатите. Хроническое воспаление лежит в основе большого количества хронических болезней, которые характеризуются или недостаточным восстановлением тканей, или длительным периодом восстановления (месяцы или годы). В определенных ситуациях фиброзные изменения непосредственно вызывают болезнь, например, фиброз перикардиальной сумки при хроническом перикардите может вызывать ограничение наполнения камер сердца, что становится причиной сердечной недостаточности; фиброз легких может стать причиной дыхательной недостаточности.
-
Визитная карточка процесса «Воспаление»
-
Функциональныеподразделысистемыкровообращения
1.Сердце — насос, генератордавления. Егоминутныйобъемзадаетсясуммарнымвенознымвозвратомизвсехпериферическихмикроциркуляторныхединиц. 2.Сосуды высокогодавления — упруго-растяжимыесосуды — смягчаютколебаниядавленияпридеятельностисердцаипревращаютритмичныйвыброскровиизсердца — вравномерныйнепрерывныйкровоток (аорта, ееотделы, крупныеартерии) 3.Резистивные сосуды (сосуды-стабилизаторыдавления), создаютсопротивлениекровотокувсосудахоргана(мелкиеартериииартериолы), играютдвоякуюроль: а)поддерживаютуровеньсистемного АД, б)регулируютуровеньместногокровотокачерезтотилиинойорганилиткань. 4.Сосуды-распределители кровотока— терминальныеартериолы(онижепрекапиллярыилиметартериолы), снабженныепрекапиллярнымисфинктерами. 5.Обменные сосуды (капиллярыи, частично, посткапиллярныеучасткивенул) — служатдляорганизациитранскапиллярногообменаиэмиграцииклетоккрови. 6.Аккумулирующие сосуды — собирательныеимышечныевенулыимелкиевены—имеютвыраженнуюдепонирующуюфункцию (более 70% объемакровинаходитсяименноввенозномотсеке). 7.Шунтирующие сосуды(артериоло-венулярныеанастомозы)— наиболеекороткиепутимеждуартериямиивенами, снабженныесфинктерами. 8.Сосуды возвратакрови —влияютнавенозныйвозвратксердцу. Крупныевенозныеколлекторыиполыевеныимеюттонкиестенкиигораздоболееслабыйсократительныйаппарат, легкосдавливаются. Восновномтрифактораспособствуютдвижениюкровиповенам: наличиеклапановвен (преимущественноввенахконечностей), сокращенияблизлежащихскелетныхмышциотрицательноедавлениевгруднойполости (вбрюшнойполостионоположительное). 9.Резорбтивные сосуды — лимфатическийотделсистемыкровообращения
-
Строение сердца и круги кровообращения
Легкие Тело, внутренние органы и мозг АРТЕРИЯ АРТЕРИОЛА КАПИЛЛЯР ВЕНУЛА ВЕНА Коллатераль Коллатераль
-
Патологические процессы группы «Нарушение кровообращения»Артериальная гиперемия
Основные причины: Усиленное действие обычных физиологических раздражителей (солнечных лучей, тепла и др.) и, в частности, усиленное образование продуктов нормального метаболизма при работе органов и тканей Действие болезнетворных раздражителей (механических, физических, биологических), в том числе, путём формирования гуморальных и нервных вазодилататорных сигналов. Основные причины: Механическое препятствие оттоку крови по венозным сосудам (тромб, эмбол) Внешнее сдавление вен (лигатура, опухоль, беременная матка, спайка). Гравитационная венозная гиперемия — гипостаз Венозная гиперемия Смешанная гиперемия Основные причины: Вакантная смешанная гиперемия (медицинские банки, кессонная болезнь, эрекция) Основные причины традиционно делится на: гематогенные (обтурационные) эндогенные (сосудистые) тканевые (компрессионные) Ишемия Стаз Основные причины: Застойный Постишемический Истинный (капиллярный)
-
Характеристикаместныхрасстройствкровообращения(ПоВ.В.Воронину, Г.И.Мчедлишвили, сизменениями):
-
Визитная карточка процесса «Нарушение кровобращения– артериальная гиперемия»
-
Визитная карточка процесса «Нарушение кровообращения – венозная гиперемия»
-
Визитная карточка процесса «Нарушение кровообращения - ишемия»
-
Кровотечение – любоеизлияниекровиизсосудов. Кровоизлияние—скоплениекровивполостяхтелаивтканях. Массукрови, замкнутуювтканях, называютгематомой. Есликровьнеобразуетгематомы, апропитываеттканидиффузно – суффузия. Точечныемикрокрозоизлиянияизкапилляровобразуютпетехии, болеекрупные — экхимозы. Множественныепетехиииэкхимозыдиаметромдо 1 смхарактеризуютсякакпурпура. Похарактерукровоточащегососудакровотеченияделятсяна: артериальные, венозные, капиллярные смешанные (вт.ч. паренхиматозные), По Р.Вирхову, механизмы кровотечений включают нарушение целостности сосуда, которое, в принципе, может осуществляться тремя путями: 1.per rhexin- путём разрыва сосудистой стенки, например при экстракции зуба. Разрывам способствуют внешнее насилие и первичные патологические процессы в сосудистой стенке, как врожденные (аневризмы, ангиомы), так и приобретенные (атеросклероз, васкулит). 2.per diapedesin (διαπηδαω — перепрыгиваю), при отсутствии видимых разрывов в стенке сосуда, из-за просачивания эритроцитов через стенку, молекулярная порозность которой повышена, как при венозном застое. 3.per diabrosin (от διαβρωσεω — разъедаю)— путем разъедания, то есть энзиматического переваривания компонентов стенки сосуда, как при геморрагическом панкреатите или при действии литических ферментов гноя. Патологические процессы группы «Нарушение кровообращения» Кровотечение
-
гемоторакс — ? гемоперикардиум— ? гематурия — ? гемартроз —? гематорахис— ? метроррагия — ?
-
Неврологические последствия перелома плечевой кости
-
Анатомия лучевого нерва
-
Неврологические последствия перелома локтевой кости
-
Зоны иннервации локтевого нерва
-
Неврологические последствия перелома малоберцовой кости
-
Мышцы, иннервируемые малоберцовым нервом
Переднелатеральная сторона голени, правой. Длинная малоберцовая мышца, разгибатель пальцев, передняя большеберцовая мышца, мышца-длинный разгибатель большого пальца стопы; мышца-длинный разгибатель пальцев)
-
Неврологические последствия перелома большеберцовой кости
-
Мышцы, иннервируемые большеберцовым нервомАртерии и вены голени: 1 — глубокий малоберцовый нерв; 2 — латеральная головка икроножной мышцы; 3 — камбаловидная мышца; 4 — малоберцовая артерия; 5 — длинный сгибатель большого пальца стопы; 6 — пяточное (ахиллово) сухожилие; 7 — задняя большеберцовая мышца; 8 — длинный сгибатель пальцев; 9 — задняя большеберцовая артерия; 10 — большеберцовый нерв; 11 — сухожильная дуга камбаловидной мышцы; 12 — медиальная головка икроножной мышцы; 13 — подколенная артерия.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.