Презентация на тему "Клиника и диагностика фибрилляции предсердий и желудочков сердца."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Клиника и диагностика фибрилляции предсердий и желудочков сердца.

  СамГМУ Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии . Студентка лечебного факультета группы л607 Мамедова Н.К.

• 
  Слайд 2

  Фибрилляция предсердий и желудочков.

  Фибрилляция предсердий – это нарушение сердечного ритма, при котором на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое (350-600 в 1 мин) хаотичное возбуждение и фибрилляция отдельных групп мышечных волокон предсердий, но отсутствует координированное их сокращение.

• 
  Слайд 3

  Эпидемиология.

  По оценкам к 2030г. количество пациентов с ФП в странах Европейского союза достигнет 14–17 миллионов человек, и ежегодно будут диагностироваться до 215 000 новых случаев ФП.

• 
  Слайд 4

  Этиологические факторы.

  Ревматические пороки сердца. Гипертоническая болезнь. ИБС, первичные заболевания миокарда, врожденные пороки сердца. Гипертиреоз, феохромоцитома, сахарный диабет. Гипокалиемия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Генетическая предрасположенность.

• 
  Слайд 5
  

  Классификация ФП, разработанная рабочей группой по аритмиям Европейского общества кардиологов.

• 
  Слайд 6

  Патогенетические механизмы

  В основе ФП лежит сформулированная в 1959 г. G. Moe множественная микроволновая гипотеза. ФП рассматривается как самоподдерживающая аритмия, не зависящая от источника, продуцирующего первоначальный импульс. Ключевой элемент гипотезы – раздробление в патологических условиях волны возбуждения с разделением ее вокруг участков рефрактерной ткани, и с формированием дочерних циркулирующих волн micro re-entery. Также в 1964 г G. Moe формулировал компьютерная модель ФП, патофизиологической особенностью которой является негомогенность рефрактерных периодов в идентичных участках миокарда предсердий.

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Клиническая картина.

  Ощущение перебоев в работе сердца Сердцебиение более 140 ударов в минуту. Головокружение Боль в груди при физической нагрузке Гипотония Общая слабость Сердечная недостаточность.

• 
  Слайд 9

  Диагностика ФП

  Экг Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ Эхо-КГ Исследование ТТГ, Т3, Т4 Электрофизиологичсекое исследование сердца (ЭФИ)

• 
  Слайд 10

  ЭКГ признаки ФП

• 
  Слайд 11

  ЭКГ признаки ФП.

  1. Отсутствие зубцов Р. 2. Наличие вместо зубцов Р хаотичной волны f, лучше видна во II и V1 отведениях. 3. Разный интервал RR. 4. Альтерация зубцов R (их различная амплитуда), очень помогает в сложных случаях.

• 
  Слайд 12
  

    Рекомендации по лечению. Уменьшение клинических симптомов. Профилактика осложнений. Антитромботическая терапия. Контроль сердечного ритма. Адекватное лечение сопутствующих заболеваний сердца.

• 
  Слайд 13

  Недавно развившаяся ФП (

• 
  Слайд 14

  Восстановление сердечного ритма.

• 
  Слайд 15
  

   27-31 августа 2016г. в Риме (Италия) на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) представлены первые рекомендации по (ФП), которые были разработаны совместно ESC и Европейской ассоциацией кардиоторакальных хирургов (EACTS), а также поддержаны Европейской организации по изучению инсульта (ESO)

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  

  Факторы риска возникновения кровотечения на фоне антитромботической терапии.

• 
  Слайд 18

  Хирургические методы лечения

  1. Криовоздействие. 2. Радиочастотная аблация. 3. Лазерная аблация.

• 
  Слайд 19

  Фибрилляция желудочков.

  Фибрилляция желудочков – это беспорядочное, нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон желудочков с частотой 200-500 ударов в минуту.

• 
  Слайд 20

  Патогенетические факторы.

  В патогенезе ФЖ основная роль принадлежит множественным беспорядочным волнам re-entry, приводящим к сокращению отдельных миокардиальных волокон при отсутствии сокращения желудочков целиком. Причина – электрофизиологическая неоднородность миокарда, когда в одно время различные участки желудочков находятся в периодах деполяризации и реполяризации. Чаще всего этот механизм запускается после перенесенного ИМ или врожденной патологии: синдром Бругада, LQTS(синдром удлинения QT), катехоламинергической ЖТ.

• 
  Слайд 21

  Клиническая картина ФЖ.

  Характерна быстро нарастающая общая слабость и головокружение, сменяющиеся потерей сознания, судорогами и непроизвольным мочеиспусканием. Если данная патология развивается на фоне заболевания сердца без признаков недостаточности кровообращения, это первичная фибрилляция желудочков.

• 
  Слайд 22

  Лечение ФЖ.

  1. Сердечно-легочая реанимация. 2. Электроимпульсная терапия. 3. Антиаритмические препараты (амиодорон, лидокаин) 4. ИКД

• 
  Слайд 23