Презентация на тему "Аномалии конституции"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Аномалии конституции

• 
  Слайд 2

  Конституция

  Это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств человека, обусловленная наследственностью, возрастом, а также влияниями окружающей среды, определяющая функциональные способности и реактивность организма.

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4

  Аномалии конституции

  Возрастно-специфические дисфункции созревания, перенапряжения в определенных системах. Диатез Генетически детерминированная особенность организма, определяющая своеобразие его адаптивных реакций и предрасполагающая к определенной группе заболеваний.

• 
  Слайд 5

  !

  Диатез – это не заболевание, а предрасположение, которое при определенных условиях может трансформироваться в болезнь.

• 
  Слайд 6

  Экссудативно-катаральный диатез

  Это состояние реактивности детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к специфическим поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций и затяжному течению воспалительных процессов, с преобладанием фазы экссудации, а также - нарушением водно-солевого обмена, увеличением лимфатических узлов.

• 
  Слайд 7

  Этиология. Патогенез

  Причины возникновения экссудативно-катарального диатезаа: 1. Наследственная предрасположенность.2. Воздействие окружающей среды.3. Токсикозы первой и второй половины беременности.4. Употребление лекарств во время беременности.5. Нарушения пищевого режима беременной и кормящей женщины. Употребление аллергических продуктов: яйца, мед, молоко, маринады, ягоды, икра.6. Ранний перевод на искуственное вскармливание. 7. Повышенная проницаемость кишечной стенки у грудных детей. 8. Плохой уход за ребенком.

• 
  Слайд 8
  

  Ребенок еще во внутриутробном периоде может сенсибилизироваться к аллергенам, циркулирующим в организме матери. Во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей, через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью . Аллергизация может быть вызвана продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве (перекорм). Имеет значение беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени.

• 
  Слайд 9

  Клиника

  Дети с экссудативно-катаральным диатезом на вид всегда пухленькие, с избыточной массой тела ("гордость бабушек"), пастозные (склонные к отекам), часто имеют стойкие опрелости с первого месяца жизни. Кожа у них часто сухая и бледная, иногда, в случаях нарушения питания, появляется молочный струп - покраснение кожи щек и подбородка со следующим ее шелушением.

• 
  Слайд 10
  

  Часто возникают сопровождающиеся зудом высыпания на коже, которые могут во второй раз инфицироваться от расчесываний. Иногда возникают расстройства стула, затяжные конъюнктивиты, риниты, обструктивные бронхиты, часто - анемия, рахит.

• 
  Слайд 11

  Гнейс (жировая себорейная чешуя на волосистой части головы)

• 
  Слайд 12
  

  «Географический язык« - когда язык покрывается своеобразным налетом, который своим видом напоминает географическую карту.

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Опрелости

• 
  Слайд 16

  Диагностика

  Анамнез. Клиника. Осмотр. Дополнительные обследования: В анализе крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ, может быть эозинофилия, анемия, гипопротеинемия, гипергликемия, гиперлипидемия. Анализ кала на дисбактериоз Посев с кожи на выявление возбудителя.

• 
  Слайд 17

  Лечение

  Режим дня (прогулки на свежем воздухе, достаточный сон). Массаж, гимнастика. Питание матери должно быть полноценное, гипоаллергенное. Рациональное питание: Дети 1 года – грудное вскармливание, своевременное введение прикормов, ограничение аллергических продуктов. Детям старше года ограничить легкоусвояемые углеводы (киселя, сахар, сладкое), соль. Максимально уменьшить количество коровьего молока. Каши и овощи готовить на овощном отваре. Вместо молока давать кисломолочные продукты.

• 
  Слайд 18
  

  Коррекция дисбиоза – бифидумбактерин на 10 дней. Антигистаминные препараты – супрастин 6,25 по ¼ таб. 3раза в день Стабилизаторы мембран – кетотифен 0, 05 мг/кг 2 раза в сутки. Иммунокорректоры – иммунофан 0, 005 % раствор по 0,1 мкг/кг, в/м, через 2 дня Ферменты – креон по 1 капсуле 3 раза в день. Витамины – В6 50 мг 1 раз в сутки, В5 100 мг 1р/сутки Местное лечение Участки гнейса на голове смазывают цинковым маслом. Детям с кожными высыпаниями назначают ванны с отварами череды, настоями коры дуба, ромашкой. Примочки с фурациллином, болтушки с цинком.

• 
  Слайд 19

  Аллергический диатез

  Эта аномалия конституции характеризуется склонностью малыша к возникновению сенсибилизации, аллергическим реакциям и заболеваниям. Известно, что диатез развивается у 30 % детей, если аллергическое заболевание есть у отца, у 50 % малышей - когда больна мать, и у 75 %% - при наличии этого заболевания у обоих родителей. В зависимости от особенностей иммунологических реакций, выделяют такие разновидности аллергического диатеза как атопический, аутоиммунный, инфекционно-аллергический.

• 
  Слайд 20

  Атопический диатез

  Генетически детерминирован. Этиология. Определенная роль принадлежит аллергии. Пищевая, бытовая, лекарственная, пассивное курение, бытовая химия.

• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22

  Аутоиммунный диатез

  Повышенная чувствительность кожи к УФО, повышение гамма-глобулинов в крови, активация В-лимфоцитов, Т-хелперов, повышенная бластная трансформация лимфоцитов, гипокомплементемия.

• 
  Слайд 23

  Инфекционно-аллергический (иммунокомплексный) диатез

  У детей после ОРВИ и заболеваний носоглотки отмечаются длительные периоды повышения температуры тела, СОЭ, возникновение в ходе этих болезней симптомов артралгии, кардиалгии.

• 
  Слайд 24
  

  Патогенез. Развивается аллергическая реакция немедленного типа. Происходит избыточная секреция и высвобождение гистамина (биологически активное вещество) в кровь. При аллергических реакциях это приводит к покраснению кожи, зуду, жжению, образованию волдырей. Гистамин распадается под действием фермента гистаминазы, главным образом в кишечнике и почках. У детей активность этого фермента снижена.

• 
  Слайд 25

  Клиника

  Дети с повышенной нервной возбудимостью, раздражительностью, расстройствами сна, сниженным аппетитом, капризные. Часто отмечается увеличение лимфатических узлов. Затяжное течение инфекций, особенно респираторных, протекающих с обструктивным компонентом. Могут быть проявления атопического дерматита, респираторных аллергозов, бронхиальной астмы, экземы.

• 
  Слайд 26
  

  Кожные проявления могут быть разнообразные – папулы, везикулы, эритематозные пятна, шелушение, струпья, трещины, эрозии. Характерный признак – сильный ЗУД.

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28

  Младенческая форма. Вторичное инфицирование.

• 
  Слайд 29

  Младенческая форма

• 
  Слайд 30

  Детская форма. Пациент 3 года.

• 
  Слайд 31

  У подростка 15 лет (сухость кожи, шелушение)

• 
  Слайд 32

  Диагностика

  Анамнестические данные. Осмотр ребенка. Дополнительные обследования: При атопическом диатезе в крови – повышение Ig E, эозинофилия. При аллергическом диатезе – эозинофилия. При развитии инфекции – лейкоцитоз, повышение СОЭ, острофазовых белков. ОАМ – без изменений. Анализ кала на дисбактериоз.

• 
  Слайд 33

  Лечение

  Режим дня (прогулки на свежем воздухе, достаточный сон). Массаж, гимнастика, ежедневное купание. Питание матери должно быть полноценное, гипоаллергенное. Рациональное питание: Дети 1 года – грудное вскармливание, своевременное введение прикормов, ограничение аллергических продуктов. Детям старше года ограничить легкоусвояемые углеводы (киселя, сахар, сладкое), соль. Максимально уменьшить количество коровьего молока. Каши и овощи готовить на овощном отваре. Вместо молока давать кисломолочные продукты.

• 
  Слайд 34
  

  Коррекция дисбиоза – бифидумбактерин на 10 дней. Антигистаминные препараты – супрастин 6,25 по ¼ таб. 3раза в день Стабилизаторы мембран – кетотифен 0, 05 мг/кг 2 раза в сутки. Иммунокорректоры – иммунофан 0, 005 % раствор по 0,1 мкг/кг, в/м, через 2 дня Ферменты – креон по 1 капсуле 3 раза в день. Витамины – В6 50 мг 1 раз в сутки, В5 100 мг 1р/сутки Местное лечение Фенистил-гель 0,1 % 2 раза в день ГКС мази – адвантан (метилпреднизолон 0,1%). Присоединение инфекции – антибактериальные, противогрибковые.

• 
  Слайд 35

  Нервно-артритический диатез

  Характеризуется в основном нарушениями обмена мочевой кислоты и нагромождением пуринов в организме, а также нарушениями липидного и углеводного обменов. Возникает склонность к кетоацидозу. Неправильное питание, потеря аппетита, запах ацетона изо рта, повторные рвоты. Доказано полигенное наследование диатеза. У родителей, как правило, имеют место заболевания суставов, почек, неврологические болезни.

• 
  Слайд 36
  

  Детям свойственны капризность, повышенная возбудимость. Такие малыши много плачут и требуют постоянного внимания по причине раздражимости нервной системы.

  Клиника

• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38
  

  Достаточно часто длительный плач ребенка мать расценивает как проявление голода, чаще кормит его, но, в ответ на это, у малыша возникает нарушение усваемости еды, которое заканчивается появлением срыгивания и рвоты. Малыши с нервно-артритическим диатезом нуждаются в длительном убаюкивании, а их сон поверхностен и неустойчив.

• 
  Слайд 39
  

  Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения, и детишки быстрее, чем однолетки, начинают сидеть, стоять, ходить, говорить. По психическому развитию они, как правило, всегда опережают своих ровесников.

• 
  Слайд 40
  
• 
  Слайд 41
  

  Дети жалуются на боли в животе, дизурические явления, боли в мышцах, суставах, голове. Частый признак – плохой аппетит, низкая масса тела, приводящая к анорексии. Дисметаболические признаки – запах ацетона изо рта, рвота, шумное токсическое дыхание, гипертермия, кома. Это состояние – ацетонемическая рвота (криз). Устойчивость к инфекциям не изменена

• 
  Слайд 42

  Ацетонемической рвоте предшествуют общая слабость, сонливость, вялость

• 
  Слайд 43

  Диагностика

  Анамнез. Клиника. В крови – повышение мочевой кислоты (выше 268 мкмоль/л). В период криза – повышается уровень кетоновых тел, аммиака. Сахар в норме. В моче – могут быть кетоновые тела. Консультация невропатолога.

• 
  Слайд 44

  Лечение

  Режим дня (прогулки на свежем воздухе, достаточный сон). Избегать интенсивных физических нагрузок. Массаж, гимнастика, ежедневное купание. Питание матери должно быть полноценное, гипоаллергенное. Рациональное питание: Дети 1 года – грудное вскармливание, своевременное введение прикормов, Должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты, крупы. Ограничить мясо, жиры, аллергические продукты.

• 
  Слайд 45
  

  Увеличение количества вводимой жидкости (щелочные минеральные воды). Инфузионная терапия – глюкоза 5 % Фитотерапия (валериана, пустырник). При ацетонемической рвоте – в/вкапельно 5 % глюкоза + аскорбиновая кислота+эссенциале форте. Очистительная клизма, промывание желудка. Аллопуринол 10 мг/кг в сутки (уменьшает синтез мочевой кислоты). Препараты кальция.

• 
  Слайд 46

  Лимфатико-гипопластический диатез

  характеризуется увеличением центральных и периферических лимфатических узлов, гипофункцией эндокринных желез (надпочечников, половых желез, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы), лабильностью водно-электролитного обмена, нарушением метаболизма липидов и углеводов в сочетании с иммунологическими дисфункциями.

• 
  Слайд 47

  Этиология. Патогенез

  Токсикозы беременных Родовая травма и внутриутробная гипоксия Тяжелые, длительно текущие инфекционные процессы Искуственное нерациональное вскармливание. Патогенез определяется нейроэндокринными и иммунологическими расстройствами. Повреждение или гипофункция коры надпочечников ведет к развитию гипо- и дискортицизма, преобладанию минералокортикоидной активности, следствием чего являются плохая переносимость стрессовых ситуаций, легкое нарушение микроциркуляции и вводно-минерального обмена. Функциональная неполноценность тимуса выражается в снижении как гуморального, так и клеточного звена иммунитета.

• 
  Слайд 48

  Клиника

  Обращают внимание избыточные масса и длина тела и диспропорциональное телосложение, короткие туловище и шея, длинные конечности. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена неравномерно. Тургор тканей, мышечный и сосудистый тонус снижены. Часто определяются множественные стигмы дисэмбриогенеза. Кожа бледная, пастозная.Кожные высыпания встречаются в 1/3 случаев и носят экссудативный характер.

• 
  Слайд 49
  

  Наблюдаются упорные блефариты, конъюнктивиты. Частые ОРВИ протекают с выраженным экссудативным гиперсекреторным компонентом.

• 
  Слайд 50
  

  Типичныповедение и внешний вид ребенка: вялость, малоподвижность, отставание в развитии речи. Условно-рефлекторная деятельность замедлена, преобладают тормозные реакции.

• 
  Слайд 51
  

  По причине разрастания носоглоточной миндалины ("аденоидов") нарушается носовое дыхание, затяжные риниты появляются, малыши начинают дышать через рот, плохо спят. Формируется аденоидный тип лица.

• 
  Слайд 52
  
• 
  Слайд 53
  

  При выраженном увеличении тимуса развиваются признаки сдавления дыхательных путей: низкий тембр голоса, осиплость, шумное дыхание, беспричинный кашель, одышка. Характерны изменения ССС: приглушение тонов сердца, функциональные шумы, снижение АД, тахикардия, развивается «капельное сердце», ВПР. Максимально выраженные проявления развиваются в возрасте до 3-6лет. Может быть задержка полового развития.

• 
  Слайд 54

  Диагностика

  Анамнез. Клиника. Осмотр. Дополнительные обследования: В анализе крови – лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение В-лимфоцитов, гиперлипидемия, уменьшение тимозина. Сахар в норме. Рентгенография органов грудной клетки – увеличение тимуса. Консультация Эндокринолога, ЛОР-врача.

• 
  Слайд 55

  Лечение

  Режим дня (прогулки на свежем воздухе, достаточный сон). Массаж, гимнастика, ежедневное купание. Питание матери должно быть полноценное, гипоаллергенное. Рациональное питание: Дети 1 года – грудное вскармливание, своевременное введение прикормов, ограничение аллергических продуктов. Детям старше года ограничить легкоусвояемые углеводы (киселя, сахар, сладкое), соль. Максимально уменьшить количество коровьего молока. Каши и овощи готовить на овощном отваре. Вместо молока давать кисломолочные продукты.

• 
  Слайд 56
  

  Адаптогены – элеутерококк, женшень Витамины – С, В1, В12, А, Е. Бифидумбактерин. Противовирусные препараты – Виферон (150000 МЕ в 1 свече) по 2 свече в сутки. Лечение у ЛОР-врача, эндокринолога.

• 
  Слайд 57

  Профилактика диатезов

  Питание беременной мамы гипоаллергенное, исключение курения. Соблюдение режима дня (прогулки, купание, сон), уменьшение психических нагрузок. Массаж, гимнастика. Рациональное питание: 1 год грудное вскармливание, своевременное введение прикормов, ограничить аллергические продукты. Элиминация аллергенов по возможности. Лечение дисбактериоза. Санация очагов хронической инфекции. Лечение основного заболевания. Наблюдение у педиатра.

• 
  Слайд 58

  Спасибо за ВНИМАНИЕ!