Презентация на тему "Лапароскопические методы лечения заболеваний пищевода"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лапароскопические методы лечения заболеваний пищевода

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3

  Анатомия и топография пищевода

  Пищевод, esophagus, имеет вид трубки, соединяющей глотку с желудком. Место перехода глотки в пищевод у взрослого соответствует уровню VI шейного позвонка или нижнему краю перстневидного хряща, а место перехода в желудок проецируется на уровне XI грудного позвонка. У живого человека эти границы могут изменяться при запрокидывании го­ловы, глубоком вдохе или опущении желудка. Длина его в среднем 25—30 см у мужчин и 23—24 см у женщин Шейная честь, parscervicalis, распола­гается от уровня VI шейного позвонка до I—II грудного. Длина ее колеблется от 5 до 8 см. Грудная часть, parsthoracica, имеет наибольшую длину — 15-18 см и за­канчивается на уровне IX-X грудных позвонков, т.е. у места вхождения пищевода в пищеводное отверстие диафрагмы. Брюшная часть, parsabdominalis. наиболее короткая, длина ее 1-3 см. Пищевод лежит впереди позвоноч­ного столба и на своем пути имеет 4 изгиба: два — в сагиттальной плоско­сти и два — во фронтальной плоскости.

• 
  Слайд 4
  

  Анатомические сужения пищевода: Фарингеальное - в области перехода глотки в пищевод на уровне VI—VII шейных позвонков Бронхиальное - в области соприкосновения пищевода с задней поверхностью левого бронха на уровне IV—V грудных позвонков Диафрагмальное - в месте прохождения пищевода через диафрагму Физиологические сужения пищевода: Аортальное - в области, где пищевод прилежит к дуге аорты на уровне  Th IV  Кардиальное - при переходе пищевода в кардиальную часть желудка

• 
  Слайд 5

  Эндоскопическая картина

  Эндоскопическим признаком пищеводно-желудочного перехода является Z-линия, которая в норме располагается на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Z-линия представляет собой место перехода эпителия пищевода в желудочный эпителий. Слизистая  пищевода покрыта многослойным плоским эпителием, слизистая оболочка желудка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием.

• 
  Слайд 6

  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

• 
  Слайд 7
  

  В результате растяжения верхняя часть желудка выходит в грудную полость и нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера

  Рис. 1. Нормальное положение желудка и угла Гиса Рис. 2. Перемещение части желудка в грудную полость и изменение угла Гиса при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

• 
  Слайд 8

  Статистика и риск развития онкопатологии

  РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ В настоящее время по мнению многих авторов ГПОД считается одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ и по своей частоте среди прочей гастроэнтерологической патологии занимают 2–3 место, конкурируя со столь распространенными заболеваниями, как язвенная болезнь и холецистит.

• 
  Слайд 9

  Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

• 
  Слайд 10

  Лос-Анджелесская классификация РЭ

• 
  Слайд 11

  Классификация рефлюкс-эзофагитапо Savary-Miller

• 
  Слайд 12

  Пищевод Барретта

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Симптомы ГПОД

• 
  Слайд 15

  Инструментальная диагностика

• 
  Слайд 16

  Лечение

  Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на 99% соответствует лечению ее осложнений — рефлюкс-эзофагита и, к сожалению, терапевтическое лечение ГПОД является чисто симптоматическим. Консервативному (терапевтическому) лечению у врача-гастроэнтеролога подлежат больные с небольшими нефиксированными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, без выраженной клинической картины и только в том случае, если пациент готов пожизненно принимать препараты, препятствующие возникновению рефлюкс-эзофагита или уменьшающие симптомы заболевания.

• 
  Слайд 17

  Показания к оперативному лечению

• 
  Слайд 18

  Хирургическое лечение

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20

  Лапароскопическаяфундопликация по Тупе

• 
  Слайд 21

  Ахалазиякардии

• 
  Слайд 22

  КЛАССИФИКАЦИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ

  Ахалазиякардииклассифицируется в зависимостиот стадиисвоегоразвития

• 
  Слайд 23

  Стадии развития

• 
  Слайд 24

  Симптомы ахалазиикардии

• 
  Слайд 25

  Инструментальная диагностика

• 
  Слайд 26

  Лечение

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28

  Инъекции ботулотоксина

• 
  Слайд 29

  Баллонная дилятация

• 
  Слайд 30

  Пероральная эндоскопическая миотомия (РОЕМ)

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  Хирургические методы

• 
  Слайд 33

  Фундопликация по Dor

• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35

  Спасибо за внимание