Презентация на тему "Лечение и диагностика урогенитального кандидоза"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лечение и диагностика урогенитального кандидоза

  Выполнила: Бекет Г.А.652 АиГПроверил: Амантаев Д.М. Астана-2016

• 
  Слайд 2

  Урогенитальный кандидоз

  грибковое заболевание слизистых оболочек мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Урогенитальные кандидозы широко распространены, протекают хронически и склонны к рецидивам.

• 
  Слайд 3

  Патогенез

    80-92% случаев из-за CandidaAlbicans. Другие организмы включают Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida kruseiи Candida parapsilosis. Другие грибковые инфекции влагалища обусловлены Saccharomyces CEREVISIAE (пивные дрожжи) и (редко) Trichosporon SPP.   Candida является нормальным синантропных организма во влагалище. Последние исследования показывают, что кандидоз влагалища и вульвы обусловлен не только оппортунистической инфекцией или иммунодефицитом, но и ответной гиперчувствительностью. Этот ответ может быть генетически детерминирован и эстроген также играет важную роль.

• 
  Слайд 4

  Эпидемиология

  Кандидозное поражение слизистой оболочки влагалища (кандидозный вагинит) - распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Около 70% всех женщин в своей жизни хотя бы один раз перенесли это заболевание. У 40–50% женщин бывают повторные эпизоды заболевания, а у 5% развивается хронический рецидивирующий кандидоз - чрезвычайно неприятно протекающее заболевание. Наряду с клинически выраженным заболеванием существует бессимптомная колонизация влагалища дрожжеподобными грибами.

• 
  Слайд 5

  Факторы риска

  Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе. Заболевание у людей возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях нормального микробиоценоза полостей вследствие передозировки антибиотиков широкого спектра действия, при этом в качестве возбудителя заболевания выступают грибы, находящиеся в самом организме. Факторы риска рецидивирующего урогенитального кандидоза Неконтролируемый диабет. Иммуносупрессия. Глюкокортикоидная терапия. ВИЧ-инфекция. Антибактериальная терапия. Большинство женщин с рецидивирующим кандидозом не имеют явных предрасполагающих факторов.

• 
  Слайд 6

  Симптомы

  Интенсивно выраженное раздражение и зуд во влагалище. Типичные белые творожистые выделения. Жжение в области наружных половых органов при мочеиспускании и болезненность при половом контакте. При хронически рецидивирующем заболевании часто наблюдают обострение перед началом менструации.

• 
  Слайд 7
  

  У новорожденных детей клинические проявления заболевания развиваются сразу после рождения (при врожденном кандидозе) или в более поздние сроки в виде локальных поражений кожи и слизистых оболочек или тяжелых висцеральных поражений вплоть до сепсиса.

• 
  Слайд 8
  

  У женщин наиболее часто урогенитальный кандидозный процесс локализуется в области наружных половых органов и влагалища. Кандидозныевульвит и вульвовагинит без поражения мочевыводяших путей характеризуются следующими симптомами: увеличение количества отделяемого из влагалища; необычно белый с «молочными» бляшками цвет отделяемого; зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов; усиление вульвовагинального зуда в тепле (во время сна или после ванны); повышенная чувствительность слизистой оболочки к воде и моче; усиление зуда и болезненных ощущений после полового акта; неприятный запах, усиливающийся после полового сношения.

• 
  Слайд 9

  Формы

  Различают острый, хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз, кандидоз, вызванный не C. albicans, а также кандиданосительство.

• 
  Слайд 10

  Осложнения и последствия

  Заболевание может иметь длительное течение, возможно от месяца до нескольких лет. Обострения совпадают с менструацией или интеркуррентными заболеваниями.

• 
  Слайд 11

  Диагностика урогенитального кандидоза

  Лабораторные методы исследования: Микроскопический метод - предпочтительный для постановки диагноза урогенитального кандидоза, поскольку у 20% здоровых женщин во влагалище присутствуют кандиды, вырастающие при посеве, что даст основание для необоснованного диагноза кандидоза влагалища. Для микроскопии используют неокрашенные препараты, а также препараты, окрашенные по Граму, по Романовскому–Гимзе, метиленовым синим. В основе диагноза лежит обнаружение элементов гриба: единичных почкующихся клеток, псевдомицелия, других морфологических структур (бластоконидии, псевдогифы). Культуральный метод необходим при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для идентификации дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к C. albicans), при изучении действия лекарственных противомикотических препаратов, при атипичном течении заболевания, когда исключены другие возможные возбудители. Молекулярно-биологические методы (ПЦР) - выявление ДНК определенного вида дрожжеподобных грибов (например, C. albicans). Высокочувствительны и специфичны. Имеют ограничения из-за возможного присутствия дрожжеподобных грибов в норме. Методы прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) имеют ограничения вследствие большого количества ложноположительных результатов. Серологические методы - не используют из-за низкой иммуногенности дрожжеподобных грибов.

• 
  Слайд 12

  Физикальноеисследование

  Во влагалище и эктоцервиксе - округлые отдельные или сливающиеся беловато-творожистые налеты, под которыми гиперемированная слизистая оболочка. Возможно поражение больших и малых половых губ, клитора, уретры.

• 
  Слайд 13

  Профилактика

  Важно предупредить кандидоз у лиц, имеющих сочетание нескольких предрасполагающих факторов: иммунодефицитное состояние, болезнь крови, новообразование, состояние после тяжелых операций, а также после массивного лечения антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, цитостатиками, получивших ионизирующее облучение. Важное значение придают лечению дисбактериоза кишечника, выявлению и лечению кандидоза у беременных, лечению лиц с генитальным кандидозом и их половых партнеров и др. Профилактика должна быть направлена на укрепление защитных сил организма, включая полноценное питание, витамины. Прогноз Урогенитальный кандидоз имеет благоприятный прогноз, но при неадекватной терапии возможно развитие осложнений.

• 
  Слайд 14

  Лечение

  Начать индукционной терапии   Либо три дозы флуконазола 150 мг (1 х 150 мг дозы должны быть приняты каждые 72 часа); ИЛИ местное лечение имидазола в течение 10-14 дней в зависимости от ответа. Кремов могут быть использованы в дополнение к вышесказанному для вульвы симптомов. Техническое обслуживание и дальнейшее лечение   500 мг интравагинальноклотримазол один раз в неделю. 150 мг устные флуконазол один раз в неделю. 50-100 мг устные итраконазол один раз в день. Зафирлукаст 20 мг два раза в день в течение шести месяцев и может вызвать ремиссию. Это может быть альтернативой для обслуживания профилактики, особенно в атопических женщин. Цетиризин 10 мг в день в течение шести месяцев также было показано, чтобы побудить ремиссии для женщин, у которых одна флуконазол не предоставляют полное разрешение симптомов. Примерно 90% женщин остаются без признаков заболевания на шесть месяцев и 40% на один год.