Содержание
-
Лекция №2Асептика. Антисептика
Студенческий Научный Кружок кафедры Топографической Анатомии и Оперативной Хирургии Педиатрического Факультета Лектор: Коршунов Дмитрий, студент 3 курса ЛФ
-
Часть 1. АСЕПТИКА
-
Асептика – система мер, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путем использования активных обеззараживающих химических веществ, организационных мероприятий, а также технических средств и физических факторов. Иными словами: Асептика – это ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ инфицирования раны
-
ДВА основных принципа асептики: Все, что соприкасается с раной, должно быть СТЕРИЛЬНО! 2. Всех хирургических больных надо разделять на два потока: «чистые» и «гнойные»
-
Пути распространения инфекции Р А Н А Экзогенная инфекция Эндогенная инфекция Инфекция кожи Инфекция внутренних органов Воздушно-капельный путь Контактный путь Имплантационный путь пыль воздух Капли жидкости инструменты белье
-
Мероприятия АСЕПТИКИ Организационные Обеззараживающие Специальные приемы при операциях Выявление и санация очагов эндогенной инфекции Ношение маски Обработка рук Обработка операционного поля EN-1500 Кожные антисептики ЭКЗО ЭКЗО ЭНДО ЭНДО
-
Организационные мероприятия асептики Основные в борьбе с воздушно-капельным распространением м/о и контактным распространением экзогенной инфекции Разделение «чистых» и «гнойных» больных (особая планировка подразделений хирургического стационара) Пропускной режим Строгий гигиенический режим Особые методы уборки Использование спецодежды и масок
-
Мероприятия АСЕПТИКИ Организационные Обеззараживающие Специальные приемы при операциях Выявление и санация очагов эндогенной инфекции Ношение маски Обработка рук Обработка операционного поля EN-1500 Кожные антисептики
-
Обеззараживающие мероприятия асептики Направлены на ликвидацию и снижение обсемененности объектов внешней среды Стерилизация всего, что соприкасается с раной и оставляется в организме пациента Специальные мероприятия очистки воздуха: —проветривание —специальные бактериальные фильтры —бактерицидные лампы —вентиляция помещений Дезинфекция (уничтожение патогенных м/о) Стерилизация (уничтожение ВСЕХ м/о)
-
Мероприятия АСЕПТИКИ Организационные Обеззараживающие Специальные приемы при операциях Выявление и санация очагов эндогенной инфекции Ношение маски Обработка рук Обработка операционного поля EN-1500 Кожные антисептики
-
Специальные приемы Предотвращение распространения эндогенной микрофлоры Являются важнейшей мерой при оперативных пособиях и мероприятиях Отграничение операционного поля стерильным бельем, полимерными пленками Отграничение салфетками краев операционной раны от брюшной полости, полого органа при вскрытии его просвета и др.
-
Мероприятия АСЕПТИКИ Организационные Обеззараживающие Специальные приемы при операциях Выявление и санация очагов эндогенной инфекции Ношение маски Обработка рук Обработка операционного поля EN-1500 Кожные антисептики
-
Выявление и санация очагов инфекции Проводятся перед операциями и снижают риск инфицирования эндогенной патогенной микрофлорой Пример: операция на толстой кишке. Требуется селективная деконтаминация кишки для предотвращения распространения инфекции из органа. Используют селективные препараты, не влияющие на аутофлору.
-
Обработка рук хирурга При непосредственном контакте с пациентом Перед надеванием стерильных перчаток После снятия перчаток После контакта с необработанной кожей пациента При уходе за пациентом После контакта с объектами среды, находящимися близко от пациента НЕ СЛЕДУЕТ применять салфетки/шарики, смоченные антисептиком
-
Обработка рук хирурга Гигиеническое мытье Обработка кожным антисептиком Удаление банальной грязи и транзиторной микрофлоры Полное уничтожение транзиторной микрофлоры Используемые антисептики далее
-
Первомур (муравьиная кислота+H2O2+H2O) — 1 мин Хлоргексидин (Дезискраб 0,5% сп. р-р) — 3 мин Стерилиум (ПАВ+спирты) — 3-5 мин Церигель (образует пленку) — быстро нанести, затем сушить 2-3 мин Йодофоры (ионизированный йод+ПАВ) — 3-5 мин УЗ-обработка. Обрабатывают 1 мин в 0,05% водном растворе Хлоргексидина, через который пропускают УЗ-волны. Кожные антисептики
-
EN-1500
-
Обработка операционного поля Хлоргексидин, Йодофоры, Первомур Максимально широко От центра к периферии (если есть гнойная рана – наоборот) Загрязненные участки обрабатывать в последнюю очередь Многократность: Перед отграничением стерильным бельем Непосредственно перед разрезом Перед наложением кожных швов После наложения кожных швов
-
ПЕРЕРЫВ
-
Часть 2. АНТИСЕПТИКА
-
Антисептика – система профилактических и лечебных мероприятий, направленных на уменьшение микробной контаминации в ране или воспалительном очаге ниже критического уровня. Иными словами: Антисептика – это ЛЕЧЕНИЕ уже инфицированной раны
-
АНТИСЕПТИКА Хирургическая Лекарственная Смешанная Хирургическая обработка Дополнительные способы обработки Дренирование Специальные способы ведения ран Антимикробные препараты Препараты, влияющие на иммунитет Препараты для очищения ран
-
Первичная (ПХО) – до развития в ране инфекционных осложнений Хирургическая обработка ран Вторичная (ВХО) – при развитии гнойно-воспалительного процесса
-
АНТИСЕПТИКА Хирургическая Лекарственная Смешанная Хирургическая обработка Дополнительные способы обработки Дренирование Специальные способы ведения ран Антимикробные препараты Препараты, влияющие на иммунитет Препараты для очищения ран
-
Дополнительные способы обработки Вакуумная обработка Обработка ран пульсирующей струей УЗ-кавитация Лазерное облучение Физиотерапия Цель: снижение уровня микробной контаминации
-
АНТИСЕПТИКА Хирургическая Лекарственная Смешанная Хирургическая обработка Дополнительные способы обработки Дренирование Специальные способы ведения ран Антимикробные препараты Препараты, влияющие на иммунитет Препараты для очищения ран
-
Задачи Обеспечение оттока отделяемого Контроль течения процесса Введение лекарственных средств Декомпрессия полого органа при нарушении оттока Дренирование – хирургический метод, направленный на обеспечение эвакуации отделяемого из ран и полостей тела, на создание условий, неблагоприятных для развития м/о
-
Принципы Осложнения Выведение дренажа через контрапертуру Установка дренажей в отлогих местах полости Фиксация дренажа Обеспечение герметичности Дренаж не должен соприкасаться с сосудами, нервами, сухожилиями, паренхиматозными органами Обтурация дренажа Выпадение дренажа Нарушение герметичности дренируемой полости Сдавление и повреждение органов и тканей Микробная контаминация через дренажную трубку
-
Дренирование Активное Пассивное Проточно-промывное
-
АНТИСЕПТИКА Хирургическая Лекарственная Смешанная Хирургическая обработка Дополнительные способы обработки Дренирование Специальные способы ведения ран Антимикробные препараты Препараты, влияющие на иммунитет Препараты для очищения ран
-
Специальные способы ведения ран Открытым способом – без повязки Ведение ран в абактериальной среде – различные пленки и тд.
-
АНТИСЕПТИКА Хирургическая Лекарственная Смешанная Хирургическая обработка Дополнительные способы обработки Дренирование Специальные способы ведения ран Антимикробные препараты Препараты, влияющие на иммунитет Препараты для очищения ран
-
Лекарственная антисептика совокупность методов использования ЛС, обладающих антимикробным действием или повышающих защитные силы организма, способствующих очищению ран или гнойно-воспалительных очагов. Общее применение (per os, в/м, в/в) Местное применение (повязки, мази)
-
Препараты Для местного: Для общего: Окислители (H2O2, KMnO4) Кислоты/щелочи (борная к-та, нашатырный спирт) Фенолы Детергенты(Хлоргексидин) Красители (бриллиантовый зеленый) Спирты/альдегиды (этанол, формалин) Фитонциды Галоиды (йод, раствор Люголя) Антибиотики Сульфаниламиды Бактериофаги Хинолоны Производные нитрофурана Производные нитроимидазола Препараты, влияющие на иммунитет (сыворотки, вакцины) Препараты для очищения ран (протеолитические ферменты, сорбенты)
-
АНТИСЕПТИКА Хирургическая Лекарственная Смешанная Хирургическая обработка Дополнительные способы обработки Дренирование Специальные способы ведения ран Антимикробные препараты Препараты, влияющие на иммунитет Препараты для очищения ран рациональное сочетание различных способов хирургической и лекарственной антисептики
-
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.