Презентация на тему "ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

  ПРОФЕССОР СУЛЕЙМЕНОВА РАУШАН НУРГАЛИЕВНА

• 
  Слайд 2

  НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯВ ЛЕГКИХ

  ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ГИПЕРВОЛЕМИЯ ГИПОВОЛЕМИЯ

• 
  Слайд 3

  НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВОБРАЩЕНИЯ В МАЛОМ КРУГЕ

  НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ! Поверхность капиллярной сети в легких от 70 до 140 кв. м Клетки эндотелия сосудов проницаемы для воды, но НЕПРОНИЦАЕМЫ для белков и других крупномолекулярных соединений. Альвеолярный эпителий почти НЕПРОНИЦАЕМ для воды. В нормальных легких отток жидкости происходит по лимфатическим сосудом интерстиция. Жидкость из капилляров направляется в лимфатическую сеть интерстиция, которая отводит её избыток.

• 
  Слайд 4
  

  Если количество вне сосудистой жидкости в легких повышается, развивается НЕДОСТАТОСНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

  ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ВНЕСОСУДИСТОЙ ЖИДКОСТИ В ЛЕГКИХ ПОВЫШЕНИЕ ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРОВ ИНФИЛЬТРАЦИЯ В ЛЕГКИХ ОККЛЮЗИЯ ВЕН ЛЕГКИХ ЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПОНИЖЕНИЕ ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ УМЕНЬШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ – ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ДИСТРЕСС - СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ (ДДСВ)

• 
  Слайд 5
  

  Повышение количества жидкости обычно наблюдается в обоих легких, но бывают и несимметричные застойные явления

  ПРИЧИНЫ НЕСИММЕТРИЧНОГО ЗАСТОЯ /ОТЕКА гравитационные - положение лежа на одном боку односторонняя эмфизема легких односторонняя окклюзия вен окклюзия легочной артерии окклюзия бронха тромбоз или эмболия сосуда обструкция лимфатических путей Ликвидация пневмоторакса или жидкости из плевры

• 
  Слайд 6

  СТАДИИ ЗАСТОЯ/ОТЕКА ЛЕГКИХ

  интерстициальный застой – отек межальвеолярных перегородок, возникает, когда давление в интерстиции начинает превышать 18-20 мм. рт. ст. альвеолярный отек – накопление жидкости в интерстиции и альвеолах. Меняется газовый состав крови, так как уменьшается площадь для газообмена.

• 
  Слайд 7

  ЛИНИИ КЕРЛИ

  Линии Керли или септальныелиниии – утолщение септальных перегородок. Линии Керли А – заполнение жидкостью междольковых перегородок, которые располагаются центрально у корня. На рентгенограмме – дугообразные линии радиально отходящие от корня. Линии Керли В – утолщение периферических междольковых перегородок, короткие линии на периферии, которые упираются в плевру. Линии Керли С – паутина линейных теней в средней части легочного поля.

• 
  Слайд 8

  Линии Керли

  линии А – диагонально ориентированные тени в верхних отделах легких линии В – короткие линейные тени, перпендикулярные плевральным поверхностям нижних долей легких линии С – многоугольные тени в нижних долях (встречаются часто при различных заболеваниях)

• 
  Слайд 9
  

  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В МАЛОМ КРУГЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА

  НЕЧЕТКОСТЬ ТЕНЕЙ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ, СНАЧАЛА В КОРНЕ, ЗАТЕМ В БАЗАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКОГО ПЕРЕРАСПРЕДЕЛНИЕ КРОВОТОКА, РАСШИРЕНИЕ АРТЕРИЙ ВЕРХНИХ ДОЛЕЙ («ОЛЕНЬИ РОГА») ЛИНИИ КЕРЛИ А И В, ЖИДКОСТЬ В МЕЖДОЛЬКОВЫХ И МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНЫХ ПЕРЕГОРОДКАХ СИММЕТРИЧНЫЕ ЗАТЕМНЕНИЯ В ЛЕГКИХ, ОБЫЧНО В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ. ОТЕК В ОБЛАСТИ КОРНЕЙ – «КРЫЛЬЯ БАБОЧКИ» ВСТРЕЧАЮТСЯ РЕДКО ЧАСТО, НО НЕ В ОСТРЫХ СЛУЧАЯХ, КАРДИОМЕГАЛИЯ

• 
  Слайд 10
  

  ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА НАБЛЮДАЮТСЯ ЛИНИИ КЕРЛИ В. Венозный застой с интерстициальным отеком. Линии Керли В.

  ВЕНОЗНАЯ ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ОТЁКОМ ЛЁГКОГО ,ПРОЯВЛЯЮЩИМСЯ «В» -ЛИНИЯМИ КЕРЛИ

• 
  Слайд 11

  КАРДИОГЕННЫЙ ЗАСТОЙ В ЛЕГКИХ

• 
  Слайд 12

  ЛИНИИ КЕРЛИ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ЗАСТОЕ

• 
  Слайд 13

  АЛЬВЕЛЯРНЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

• 
  Слайд 14

  АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

• 
  Слайд 15

  ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ

• 
  Слайд 16

  СКАЧОК КАЛИБРА

• 
  Слайд 17

  РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

  ИЗМЕНЕНИЕ РАЗМЕРОВ СЕРДЦА И КАМЕР СЕРДЦА ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ СЕРДЦА ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В МАЛОМ КРУГЕ

• 
  Слайд 18

  КАРДИОМЕГАЛИЯКАРДИОТОРАКАЛЬНЫЙ ИНДЕКС 0,66

• 
  Слайд 19

  ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СЕРДЦА

  МИТРАЛЬНАЯ АОРТАЛЬНАЯ ШАРОВИДНАЯ ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ (ТРЕУГОЛЬНАЯ) ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЛОКАЛЬНОГО РАСШИРЕНИЯ, НЕ СВЯЗАННОГО С УВЕЛИЧЕНИЕМ КАМЕР СЕРДЦА

• 
  Слайд 20

  ПРИЗНАКИ МИТРАЛЬНОЙ КОНФИГУРАЦИИВ ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ

  УДЛИНЕНИЕ И ВЫБУХАНИЕ ВТОРОЙ И ТРЕТЬЕЙ ДУГ ЛЕВОГО КОНТУРА СЕРДЕЧНОЙ ТЕНИ СМЕЩЕНИЕ ВВЕРХ ПРАВОГО АТРИОВАЗАЛЬНОГО УГЛА НА ПРАВЫЙ КОНТУР ВЫХОДИТ УВЕЛИЧЕННОЕ ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ, УВЕЛИЧЕННЫЙ ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК СМЕЩАЕТ УВЕЛИЧЕННОЕ ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ ВВЕРХ

• 
  Слайд 21

  МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24

  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ОТЛИЧИЯ ПРИ МИТРАЛЬНЫХ ПОРОКАХ

  МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ НОРМАЛЬНЫЙ ЛЖ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛП ВЫСОКОЕ СУЖЕНИЕ РКП ВОЗМОЖЕН «ДВОЙНОЙ КОНТУР» МАЛЕНЬКАЯ ДУГА АОРТЫ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИЛЯТАЦИЯ ЛП ДИЛЯТАЦИЯ ЛЖ СУЖЕНИЕ РКП НА ВСЕМ ПРОТЯЖЕНИИ ВОЗМОЖЕН «ДВОЙНОЙ КОНТУР» ПРЕХОДЯЩЕЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ

• 
  Слайд 25

  ПРИЗНАКИ АОРТАЛЬНОЙ КОНФИГУРАЦИИ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ

  ЗАПАДЕНИЕ ТАЛИИ СЕРДЦА УДЛИНЕНИЕ НИЖНЕЙ ДУГИ ПО ЛЕВОМУ КОНТУРУ УВЕЛИЧЕНИЕ И ВЫБУХАНИЕ ДУГИ АОРТЫ СПРАВА СМЕЩЕНИЕ ВНИЗ ПРАВОГО КАРДИОВАЗАЛЬНОГО УГЛА, ЧТО ОБУСЛОВЛЕНО УДЛИНЕНИЕМ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ

• 
  Слайд 26

  АОРТАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28

  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ОТЛИЧИЯ ПРИ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКАХ

  АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ КТИ ПОСТЕПЕННО УВЕЛИЧИВАЕТСЯ-ПЕРЕГРУЗКА ДАВЛЕНИЯ ВЕДЕТ К КОНЦЕНТРИЧЕСКОЙ ГИПЕРТРОФИИ РКП ПОСТЕПЕННО СУЖАЕТСЯ ПОСТСТЕНОТИЧЕСКОЕ ВЫБУХАНИЕ АОРТЫ КАЛЬЦИНОЗ СТЕНОК АОРТЫ АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ УВЕЛИЧЕНИЕ КТИ – ЭКСЦЕНТРИЧЕСКАЯ ДИЛЯТАЦИЯ РКП БЫСТРО СУЖАЕТСЯ АОРТА ОБЫЧНАЯ ИЛИ РАВНОМЕРНО РАСШИРЕНА

• 
  Слайд 29

  ПРИЗНАКИ ШАРОВИДНОЙ ФОРМЫ СЕРДЦА

  ОКРУГЛАЯ ФОРМА С УВЕЛИЧЕНИЕМ СЕРДЦА ВО ВСЕ СТОРОНЫ ЭТА ФОРМА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЭКСУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА. МНОГОКЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

• 
  Слайд 30

  ШАРОВИДНАЯ ФОРМА

• 
  Слайд 31

  ПРИЗНАКИ ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ (ТРЕУГОЛЬНОЙ) ФОРМЫ СЕРДЦА

  НЕ СОВСЕМ СИММЕТРИЧНАЯ ТРЕУГОЛЬНАЯ ФОРМА СЕРДЦА ЭТА ФОРМА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ДИФФУЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ МИОКАРДА (МИОКАРДИТ, МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ, МИОКАРДИОСКЛЕРОЗ)

• 
  Слайд 32

  ТРЕУГОЛЬНАЯ ФОРМА

• 
  Слайд 33

  ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ ФОРМА

• 
  Слайд 34

  АТИПИЧНОЕ ЛОКАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ ТЕНИ СЕРДЦА В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ

  ЛОКАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ , КОТОРОЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОТОБРАЖЕНИЕМ УВЕЛИЧЕНИЯ КАКОЙ ЛИБО КАМЕРЫ СЕРДЦА. ЭТА ФОРМА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ АНЕВРИЗМАХ СЕРДЦА И АОРТЫ, ОПУХОЛЯХ И КИСТАХ СРЕДОСТЕНИЯ, НОВООБРАЗОВАНИЯХ СРЕДОСТЕНИЯ, ПРИЛЕЖАЩИХ К СЕРДЦУ

• 
  Слайд 35

  ЛОКАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ - АНЕВРИЗМА

• 
  Слайд 36

  ЛОКАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ – ОПУХОЛЬ

• 
  Слайд 37

  КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ИЗМЕРЕНИЯХ СЕРДЦА

  КАРДИОТОРАКАЛЬНЫЙ ИНДЕКС – ДО 50% КОЭФФИЦИЕНТ МУРА – ДО 30% КОЭФФИЦИЕНТ ГУДВИНА – ДО 30% ОБЪЕМ СЕРДЦА – ДО 450МЛ/КВ.М (ЖЕНЩИНЫ), ДО 500МЛ/КВ.М

• 
  Слайд 38

  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

  ПРЯМАЯ ПРОЕКЦИЯ СМЕЩЕНИЕ ВЛЕВО ЛЖ ЗА СЧЕТ ОТТЕСНЕНИЯ ЕГО ПЖ ПЖ ВЫХОДИТ НА ПРАВЫЙ КОНТУР ПП ОТТЕСНЕНО ВВЕРХ, ЧТО ВЕДЕТ К УДЛИНЕНИЮ И ВЫБУХАНИЮ НИЖНЕЙ ДУГИ И СМЕЩЕНИЮ ВВЕРХ КАРДИОВАЗАЛЬНОГО УГЛА ЛЕВАЯ БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ ПЖ ПРИЛЕЖИТ К ГРУДИНЕ БОЛЬШЕ, ЧЕМ НА ¼ ЕЕ ДЛИНЫ

• 
  Слайд 39

  КОНТРАСТИРОВАННЫЙ ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

• 
  Слайд 40

  УВЕЛИЧЕНИЕ ПЖ

• 
  Слайд 41

  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УВЕЛИЧЕНИЯ ПП

  ПРЯМАЯ ПРОЕКЦИЯ УДЛИНЕНИЕ ДУГИ ПП ПП ВЫСТУПАЕТ В ПРАВОЕ ЛЕГОЧНОЕ ПОЛЕ КАРДИОВАЗАЛЬНЫЙ УГОЛ СМЕЩЕН ВВЕРХ УВЕЛИЧЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ГУДВИНА

• 
  Слайд 42

  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УВЕЛИЧЕНИЯ ЛП

  ПРЯМАЯ ПРОЕКЦИЯ ВЫБУХАНИЕ И УДЛИНЕНИЕ ДУГИ ЛП ПО ЛЕВОМУ КОНТУРУ ПОЯВЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДУГИ ПО ПРАВОМУ КОНТУРУ В ОБЛАСТИ КАРДИОВАЗАЛЬНОГО УГЛА ПРИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРАХ ЛП ЕГО ДУГА НА ПРАВОМ КОНТУРЕ СТАНОВИТСЯ КРАЕОБРАЗУЮЩЕЙ ЛЕВАЯ БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ ЛОКАЛЬНОЕ ОТКЛОНЕНИЕ КОНТРАСТИРОВАННОГО ПИЩЕВОДА КЗАДИ

• 
  Слайд 43
  

  СТЕПЕНИ УВЕЛИЧЕНИЯ ЛП: 1 – ОТТЕСНЕНИЕ ПИЩЕВОДА НЕ ДОСТИГАЕТ ПОЗВОНОЧНИКА, 2 – ПИЩЕВОД ДОСТИГАЕТ ПОЗВОНОЧНИКА, 3 – КОНТРАСТИРОВАННЫЙ ПИЩЕВОД В ОБЛАСТИ ЛОКАЛЬНОГО ОТТЕСНЕНИЯ НАСЛАИВАЕТСЯ НА ПОЗВОНОЧНИК.

• 
  Слайд 44

  УВЕЛИЧЕНИЕ ЛП

• 
  Слайд 45

  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЛЖ

  ПРЯМАЯ ПРОЕКЦИЯ УДЛИНЕНИЕ И ВЫБУХАНИЕ ДУГИ ПО ЛЕВОМУ КОНТУРУ ЛЕВАЯ БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ СЕРДЦЕ ПРИЛЕЖИТ К ДИАФРАГМЕ БОЛЬШЕ, ЧЕМ НА ¼ ПРОТЯЖЕНИЯ КУПОЛА ДИАФРАГМЫ ЗАДНИЙ КАРДИОДИАФРАГМАЛЬНЫЙ УГОЛ ПРЯМОЙ ИЛИ ТУПОЙ (В НОРМЕ ОН ОСТРЫЙ) ИЗОЛИРОВАННОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ СВЯЗКИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ (В НОРМЕ СВЯЗКА ХОРОШО ВИДНА)

• 
  Слайд 46

  УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЖ

• 
  Слайд 47

  ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ АОРТЫ

  УДЛИНЕНИЕ – УМЕНЬШЕНИЕ РАССТОЯНИЯ ОТ ВЕРХНЕГО КОНТУРА ДУГИ АОРТЫ ДО ЛЕВОГО ГРУДИННО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ (МЕНЕЕ 1 СМ) ИЗГИБ – АОРТА ВЫХОДИТ (ВДАЕТСЯ) В ПРАВОЕ ЛЕГОЧНОЕ ПОЛЕ, ПРИ ИЗГИБЕ ДИАМЕТР АОРТЫ МОЖЕТ БЫТЬ В НОРМЕ РАЗВОРОТ АОРТЫ – АОРТАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ ВЫПРЯМЛЯЕТСЯ И ПРИБЛИЖАЕТСЯ К ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ (В НОРМЕ ИДЕТ СПЕРЕДИ НАЗАД ПО УГЛОМ 50-60 ГРАДУСОВ). АОРТАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ МОЖЕТ ВЫХОДИТЬ В ПРАВОЕ И ЛЕВОЕ ЛЕГОЧНОЕ ПОЛЕ. Разворот не всегда сопровождается расширением аорты.

• 
  Слайд 48
  

  РАСШИРЕНИЕ АОРТЫ – УВЕЛИЧЕНИЕ ДИАМЕТРА АОРТЫ (В НОРМЕ 3-4СМ НА УРОВНЕ ДУГИ) ПОВЫШЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ ТЕНИ АОРТЫ – В ЛЕВОЙ КОСОЙ И ЛЕВОЙ БОКОВОЙ ПРОЕКЦИЯХ . АОРТА СТАНОВИТСЯ ВИДИМОЙ НА ВСЕМ ПРОТЯЖЕНИИ (В НОРМЕ ОНА ВИДНА ТОЛЬКО В ВОСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ И В ОБЛАСТИ ДУГИ). МОГУТ БЫТЬ ВИДНЫ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯ СТЕНОК АОРТЫ.

• 
  Слайд 49

  УДЛИНЕНИЕ, ИЗГИБ, РАЗВОРОТ, РАСШИРЕНИЕ АОРТЫ

• 
  Слайд 50

  УПЛОТНЕНИЕ И ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ АОРТЫ

• 
  Слайд 51

  ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

  ВЫБУХАНИЕ КОНУСА ЛА БОЛЕЕ ЧЕМ НА 30% ПО КОЭФФИЦИЕНУ МУРА УВЕЛИЧЕНИЕ КОНУСА ЛА – РАЗМЕР ПОПЕРЕЧНЫЙ ПРЕВЫШАЕТ 0,5 СМ, ДЛИНА КОНУСА ЛА БОЛЬШЕ 3 СМ РАШИРЕНИЕ СТВОЛА ЛА – НА СЕРЕДИНЕ КОРНЯ ДИАМЕТР ЛА ПРЕВЫШАЕТ 1,5 СМ

• 
  Слайд 52
  

  РАСШИРЕНИЕ ЛА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ЛЕГКИХТЕМНАЯ ЛИНИЯ – ПУТЬ ОТТОКА ИЗ ЛЖZ – ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

• 
  Слайд 53

  ТА ЖЕ БОЛЬНАЯСТРЕЛКИ - РАСШИРЕНИЕ РЕТРОКАРДИАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА

• 
  Слайд 54
  

  ИНФОРМАТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ВЫЯВЛЕНИИ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА И ГРУДНОЙ АОРТЫ

• 
  Слайд 55

  ПОРОКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ПОРОКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА МОЖНО ВЫЯВИТЬ ТОЛЬКО ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ КАМЕР СЕРДЦА. МОРФОЛОГИЧЕСКИ – ОБРАЗОВАНИЕ РУБЦОВОЙ ТКАНИ, УТОЛЩЕНИЕ, УКОРОЧЕНИЕ И ДЕФОРМАЦИЯ СТВОРОК КЛАПАНОВ. В ПОЗДНИХ СТАДИЯХ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ КАЛЬЦИНОЗ СТВОРОК. ОБЫЧНО ПРИСУТСТВУЕТ СОЧЕТАНИЕ СТЕНОЗА И НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНЫХ КЛАПАНОВ, ПО ЭТОМУ ГОВОРИТЬ МОЖНО ТОЛЬКО О ПРЕОБЛАДАНИИ ТОГО ИЛИ ИНОГО.

• 
  Слайд 56

  РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА МИТРАЛЬНЫХ ПОРОКОВ

  РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА СТРОИТСЯ НА ВЫЯВЛЕНИИ СИМПТОМОВ УВЕЛИЧЕНИЯ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УВЕЛИЧЕНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУОЧКА НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В МАЛОМ КРУГЕ

• 
  Слайд 57
  

  Митральный порок сердца – преобладание недостаточности митрального клапана

• 
  Слайд 58

  Митральный порок сердца – недостаточность митрального клапана

• 
  Слайд 59

  Стеноз митрального отверстия

• 
  Слайд 60

  НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

  УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЖ СО ВСЕМИ ПРИЗНАКАМИ ДИЛЯТАЦИИ РАСШИРЕНИЕ И УДЛИНЕНИЕ АОРТЫ СМЕЩЕНИЕ ВНИЗ ПРАВОГО АТРИОВАЗАЛЬНОГО УГЛА

• 
  Слайд 61

  Недостаточность аортального клапана

• 
  Слайд 62
  
• 
  Слайд 63

  СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ

  УТОЛЩЕНИЕ И УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЖ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ГИПЕРТРОФИИ РАСШИРЕНИЕ (ВЫБУХАНИЕ) ВОСХОДЯЩЕЙ ДУГИ АОРТЫ СМЕЩЕНИЕ ВНИЗ ПРАВОГО АТРИОВАЗАЛЬНОГО УГЛА

• 
  Слайд 64

  Стеноз устья аорты

• 
  Слайд 65
  
• 
  Слайд 66

  ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

• 
  Слайд 67

  ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК

• 
  Слайд 68

  АНЕВРИЗМА ГРУДНОЙ АОРТЫ

  ЛОКАЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ СРЕДИННОЙ ТЕНИ ОВАЛЬНОЕ С РОВНЫМ КОНТУРОМ РАСШИРЕНИЕ АОРТЫ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПУЛЬСАЦИЯ ЛОКАЛЬНОГО РАСШИРЕНИЯ

• 
  Слайд 69

  Аневризма аорты

• 
  Слайд 70
  
• 
  Слайд 71

  КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ

• 
  Слайд 72

  ВЫПОТНОЙ ПЕРИКАРДИТ

• 
  Слайд 73
  
• 
  Слайд 74

  КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ

  УЗУРАЦИЯ РЕБЕР ВЫПУКЛАЯ РАСШИРЕННАЯ ВОСХОДЯЩАЯ АОРТА ПРЕ- И ПОСТСТЕНОТИЧЕСКОЕ РАСШИРЕНИЕ НИСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ ВОЗМОЖНО РАСШИРЕНИЕ ВЕРХНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ ИЗ-ЗА ДИЛАТАЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ

• 
  Слайд 75

  МСКТ. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭДОКАРДИТ. ВЕГЕТАЦИИ НА АОРТАЛЬНОМ КЛАПАНЕ.

• 
  Слайд 76

  Ультразвуковые признаки вегетаций на створках митрального клапана

• 
  Слайд 77
  

  Стеноз аортального отверстия- утолщение створок, неполное раскрытие в систолу, постстенотическое расширение аорты

• 
  Слайд 78
  

  Уменьшение диастолического раскрытия митрального клапана и сужение митрального отверстия при стенозе (справа), слева – норма. Парастернальный доступ по короткой оси.

• 
  Слайд 79
  

  Принцип получения допплер-эхоКГтрансмитрального кровотока из апикального доступа. Е – ранний пик и А – поздний пик диастолического наполнения левого желудочка.

• 
  Слайд 80
  

  Количественная оценка скорости кровотока при допплерографии. Справа – норма. Слева – стеноз.

• 
  Слайд 81
  

  Доплерограмма трансмитрального потока крови при митральном стенозе (слева), справа – норма.

• 
  Слайд 82
  

  Аневризма межжелудочковой перегородки. Симптом паруса митральной створки при стенозе.

• 
  Слайд 83
  

  Пролабирование створок митрального клапана: справа – передней, слева – обеих створок.

• 
  Слайд 84
  

  МСКТПОДЛИННОЙ ОСИ СЕРДЦА И ЭХОКГ ПО ДЛИННОЙ ОСИПРОЛАПС ЗАДНЕЙ СТВОРКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

• 
  Слайд 85

  ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

  ЭхоКГ: НАРУШЕНИЕ СОКРАТИМОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ СТЕНКИ ЛЖ, СНИЖЕНИЕ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ЛЖ. ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ: УЧАСТКИ МИОКАРДА СО СНИЖЕННЫМ НАКОПЛЕНИЕМ РФП. КОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ И КТ - КОРОНАРОГРАФИЯ: СУЖЕНИЕ, ОККЛЮЗИЯ ВЕТВЕЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ.

• 
  Слайд 86

  Количественные характеристики перфузии

  Включения РФП по стенкам ЛЖ,по сегментам ЛЖ, по бассейнам кровоснабжения коронарных артерий ЛЖ нагрузка (%) покой (%)

• 
  Слайд 87
  

  2. Распространенность дефектов по стенкам ЛЖ,по сегментам ЛЖ, по бассейнам кровоснабжения коронарных артерий ЛЖ нагрузка (дефект в %) покой (дефект в %)

• 
  Слайд 88
  

  Подвижность сердечной стенки (в мм.) Количественный анализ Систолическое утолщение (в %)

• 
  Слайд 89
  

  Визуальный анализ

• 
  Слайд 90

  Преходящая ишемия

  нагрузка (дефект в %) покой (дефект в %) обратимость (%) перфузия подвижность (дефект в %)

• 
  Слайд 91

  Предшествующий инфаркт миокарда с формированием рубца

  перфузия подвижность (дефект в %) обратимость (%) нагрузка (дефект в %) покой (дефект в %)

• 
  Слайд 92

  Спасибо за внимание!