Презентация на тему "Методы диагностики механической желтухи"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Методы диагностики механической желтухи

  Студентка 5 курса лечебного факультета Пушкова Мария

• 
  Слайд 2
  

  Желтуха — это синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, обусловленный повышенным накоплением билирубина в сыворотке крови, а также других жидкостях и тканях организма.

• 
  Слайд 3
  

  Клетки РЭС Гемоглобин Билирубин (непрямой, неконьюгированный, нерастворимый) Печень Билирубин + глюкуроновая кислота = Билирубин(прямой, коньюгированный, растворимый) Желчные пути Воротная вена Уробилиноген + Стеркобилиноген Стеркобилин Почка КРОВЬ

• 
  Слайд 4

  Нормальные показатели

  Общий: 5,1–21,5 мкмоль/л; непрямой (неконъюгированный): 4–16 мкмоль/л (75–85% от общего);. прямой (конъюгированный): 1–5 мкмоль/л (15–25% от общего). Моча : билирубина и уробилина НЕТ Кал: стеркобилин 60–80 мг, окрашен в коричневый цвет

• 
  Слайд 5
  

  Клетки РЭС Гемоглобин Билирубин (непрямой, неконьюгированный, нерастворимый) Печень Билирубин + глюкуроновая кислота = Билирубин(прямой, коньюгированный, растворимый) Желчные пути Почка КРОВЬ билирубинурия

• 
  Слайд 6

  Показатели при механической желтухе

  Общий:>21,5 мкмоль/л; преимущественно за счет прямого! непрямой (неконъюгированный): > 4–16 мкмоль/л прямой (конъюгированный): >1–5 мкмоль/л Моча : билирубинурия «цвет пива» Кал: нет стеркобилина - бесцветный,ахоличный

• 
  Слайд 7

  Холемический синдром

  Желчные кислоты и холестерин не выводятся в кишечник Увеличение концентрации желчных кислот и холестерина в крови Выделение желчных кислот с мочой, Гиперхолестеринемия (>6,48 ммоль/л)

• 
  Слайд 8

  Печеночные ферменты

  В первые дни подъем уровня активности аминотрансфераз в связи с проницаемостью мембран гепатоцитов АСТ (Аспартатаминотрансфераза )  >0,45ммоль/(ч·л) АЛТ (Аланинаминотрансфераза)  >0,68 ммоль/(ч·л) Подъем аминотрансфераз в связи с прогрессированием заболевания и поражением гепатоцитов

• 
  Слайд 9

  Клинические синдромы

  Желтуха

• 
  Слайд 10
  

  Холестаз- синдром, характеризующийся нарушением или полным прекращением выделения в кишечник всех или отдельных компонентов желчи, накоплением их в протоках и возможным попаданием в кровь. Биохимические маркеры Ахолия Стеаторея, креаторея Дисбактериоз Авитаминоз Холемия брадикардия снижение артериального давления астено-вегетативные расстройства Кожный зуд Моча «цвета пива» Воспалительные процессы

• 
  Слайд 11
  

  Дисхолия – это синдром, при котором желчь приобретает литогенные свойства

• 
  Слайд 12

  Причины механической желтухи

• 
  Слайд 13
  

  1. Пороки развития: • атрезии желчевыводящих путей; • гипоплазия желчных ходов; • кисты холедоха; • дивертикулы двенадцатиперстной кишки, расположенные вблизи БДС. 2. Доброкачественные заболевания желчных путей: • желчнокаменная болезнь, осложненная холангиолитиазом; • вколоченные камни БДС; • стриктуры желчных протоков; • стеноз БДС.

• 
  Слайд 14
  

  3. Воспалительные заболевания: • острый холецистит с перипроцессом; • холангит; • панкреатит (острый или хронический индуративный); • киста головки поджелудочной железы со сдавлениемхоледоха; • острый папиллит. 4. Опухоли: • рак печеночных и общего желчного протоков; • рак БДС; • рак головки поджелудочной железы; • метастазы и лимфомы в воротах печени; • папилломатоз желчных ходов. 5. Паразитарные заболевания печени и желчных протоков. • эхинококкоз или альвеококкоз в области ворот печени.

• 
  Слайд 15

  Ультразвуковые методы

  Расширение холедоха и визуализация двух конкрементов в его дистальной части 1)УЗИ

• 
  Слайд 16
  

  2)Эндосонография Норма Расширенный холедох, конкремент

• 
  Слайд 17

  Эндоскопические методы

  ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) Норма Вколоченный камень Рак Фатерова сосочка

• 
  Слайд 18

  Рентгеноконтрастные методы

  Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

• 
  Слайд 19
  

  Камни желчного пузыря, нормальные желчные протоки Расширенный холедох, конкременты

• 
  Слайд 20
  

  Чрескожная чреспеченочнаяхолангиография (ЧЧХГ) Рак БДС: сужение терминального отдела холедоха по типу "сигары"

• 
  Слайд 21
  

  Контрастирование через желчный пузырь (фистулохолецистохолангиография)

• 
  Слайд 22

  КТ, МРТ

  Опухоль головки поджелудочной железы Холедохолитиаз

• 
  Слайд 23
  

  Своевременная и полная диагностика позволяет выявить причину механической желтухи, установить диагноз и выбрать правильную лечебную тактику

• 
  Слайд 24
  

  Спасибо за внимание!