Презентация на тему "МИОПИЯ– закрывать глаза, мигая(Аристотель, 330г. до н.э.)"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА МИОПИЯ, КАК СИМПТОМ ГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИИ В.В. Бржеский САНКТ-ПЕТЕБУРГ 11 ноября 2014

• 
  Слайд 2

  МИОПИЯ– закрывать глаза, мигая(Аристотель, 330г. до н.э.)

• 
  Слайд 3
  

  МИОПИЯ– оптическая установка глаза, характеризующаяся положением главного фокуса его оптической системы перед сетчаткой

• 
  Слайд 4
  

  В.М.Петухов, А.В.Медведев, 2004

• 
  Слайд 5

  КЛАССИФИКАЦИЯ МИОПИИ

  Врожденная Наследственная Приобретенная в дошкольном возрасте в школьном возрасте

• 
  Слайд 6

  Модель прогнозирования развития миопии слабой степени

  Баннур Р. и др., 2010

• 
  Слайд 7
  

  Модель прогнозирования развития миопии высокой степени Баннур Р. и др., 2010

• 
  Слайд 8
  

  Основные эхобиометрические параметры глаз детей с неотягощённым и отягощенным семейным анамнезом по миопии

  Баннур Р. и др., 2011

• 
  Слайд 9

  ВРОЖДЕННАЯ МИОПИЯ

  Осевая Рефракционная Врожденные аномалии оптических структур (мегалокорнеа, сферофакия, лентиконус) Смешанная, комбинированная

• 
  Слайд 10

  УСИЛЕНИЕ РЕФРАКЦИИ РОГОВИЦЫ

  МЕГАЛОКОРНЕА КЕРАТОГЛОБУС ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА КЕРАТОКОНУС

• 
  Слайд 11
  

  КЕРАТОКОНУС КЕРАТОГЛОБУС ПРОЗРАЧНАЯ КРАЕВАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

• 
  Слайд 12

  МЕГАЛОКОРНЕА

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  

  СИММЕТРИЯ СТАБИЛЬНОСТЬ МИОПИИ СТАБИЛЬНОСТЬ РАЗМЕРОВ ГЛАЗА ПОСТОЯННАЯ ПРОЗРАЧНОСТЬ РОГОВИЦЫ ОТСУТСТВИЕ РАЗДРАЖЕНИЯ ГЛАЗА

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19

  ОСОБЕННОСТИ ГЛАУКОМ У ДЕТЕЙ

  ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ (НЕТ «СТАНДАРТНОГО» ВОЗРАСТА) ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ (ОСОБЕННО С МЕГАЛОКОРНЕА) МНОГООБРАЗИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ЧАСТОЕ СОЧЕТАНИЕ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА НИЗКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ, ПОТРЕБНОСТЬ В ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

• 
  Слайд 20

  ПЕРВИЧНАЯ ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА

  1 случай на 10. - 15.000 новорожденных 6 –18% в структуре неизлечимой слепоты 2 –4% в структуре инвалидизирующих заболеваний глаз у детей 5 –15% от числа учеников спецшкол Nelson L.B. Pediatric Ophthalmology/ 4th Ed. – Philadelphia, 1998; Шилова Л.В., Сомов Е.Е., 1997; Хватова А.В., 2000

• 
  Слайд 21
  

  БОЛЕЕ 2/3 СЛУЧАЕВ – ДВУСТОРОННЯЯ ЧАЩЕ (56-69%) ВСТРЕЧАЕТСЯ У МАЛЬЧИКОВ ПЕРВИЧНАЯ ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА

• 
  Слайд 22
  

  КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМ У ДЕТЕЙ(по выраженности патологического процесса: Сомов Е.Е., 1992)

• 
  Слайд 23

  ОСОБЕННОСТИ НАСЛЕДОВАНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ

  В 85-90% случаев развивается спорадически (обычно в связи с воздействием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития) В 10-15% - наследственное развитие (аутосомно-рецессивное, с неполной пенетрантностью)

• 
  Слайд 24

  НАСЛЕДОВАНИЕ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ

  У детей с первичной юношеской глаукомой идентифицирована мутация G367R в гене миоцилина У больных с первичной врожденной глаукомой обнаружены мутация P369ins и полиморфизм N453S в гене цитохрома Р450 1В1 Астахов Ю.С. и др., 2009; Мотущук А.Е., 2010

• 
  Слайд 25

  АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ГЛАУКОМЫ

  ОТЕК РОГОВИЦЫ РОГОВИЧНЫЙ СИНДРОМ НАРАСТАНИЕ МИОПИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ И ПЕРЕДНЕ- ЗАДНЕГО РАЗМЕРА ГЛАЗА УВЕЛИЧЕНИЕ ДИАМЕТРА РОГОВИЦЫ РАСТЯЖЕНИЕ И ИСТОНЧЕНИЕ ЛИМБА АСИММЕТРИЯ РАЗМЕРОВ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК

• 
  Слайд 26

  ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

  БИОМИКРОСКОПИЯ РОГОВИЦЫ ГОНИОСКОПИЯ ОФТАЛЬМОСКОПИЯ ОФТАЛЬМОТОНОМЕТРИЯ РЕФРАКТОМЕТРИЯ, ЭХОБИОМЕТРИЯ

• 
  Слайд 27

  БИОМИКРОСКОПИЯ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА

  ОТЕК ЭПИТЕЛИЯ И ПЕРЕДНИХ СЛОЕВ СТРОМЫ РАЗРЫВЫ ДЕСЦЕМЕТОВОЙ ОБОЛОЧКИ УПЛОЩЕНИЕ РОГОВИЦЫ ГЛУБОКАЯ ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА АТРОФИЯ РАДУЖКИ ИРИДОДОНЕЗ

• 
  Слайд 28

  ЛИНИИ ГААБА

• 
  Слайд 29

  ЛИНИИ ГААБА (ПРОХОДЯЩИЙ СВЕТ)

• 
  Слайд 30

  ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕБЕНКА С ГЛАУКОМОЙ В НАРКОЗЕ

  ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРЕДШЕСТВУЕТ ОПЕРАЦИИ

• 
  Слайд 31

  ДИАМЕТР РОГОВИЦЫ 17 ММ

• 
  Слайд 32

  ГОНИОСКОПИЯ

  НАЛИЧИЕ МЕЗОДЕРМАЛЬНОЙ ТКАНИ ГОНИОДИСГЕНЕЗ СОЧЕТАНИЕ УКАЗАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

• 
  Слайд 33

  ОСОБЕННОСТИ ГОНИОСКОПИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

  ПРИМЕНЕНИЕ НЕБОЛЬШИХ ПО ДИАМЕТРУ РАБОЧЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОНИОСКОПОВ (ZEISS) ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ RETCAM УЛЬТРАЗВУКОВАЯ БИОМИКРОСКОПИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОCТ

• 
  Слайд 34

  УЗ- БИОМИКРОСКОПИЯ ЗДОРОВОГО ГЛАЗА

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  

  ПЕРЕДНИЕ ГОНИОСИНЕХИИ ГОНИОДИСГЕНЕЗ

• 
  Слайд 37

  ВОЗМОЖНОСТИ RetCam В ГОНИОСКОПИИ

  ЛИНЗА 1300

• 
  Слайд 38

  Ретинальная камера

  Гониодисгенез II ст у недоношенного ребенка с глаукомой

• 
  Слайд 39

  ВОЗМОЖНОСТИ RetCam В ГОНИОСКОПИИ

• 
  Слайд 40

  ОСОБЕННОСТИ ОФТАЛЬМОТОНОМЕТРИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

• 
  Слайд 41

  МЕТОДЫ ОФТАЛЬМОТОНОМЕТРИИ, НЕОСУЩЕСТВИМЫЕ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

• 
  Слайд 42

  ОФТАЛЬМОТОНОМЕТРИЯ

  ПАЛЬПАТОРНЫЙ МЕТОД ПНЕВМОТОНОМЕТРИЯ ТОНОМЕТРИЯ ПО МАКЛАКОВУ (В НАРКОЗЕ)

• 
  Слайд 43

  ОФТАЛЬМОТОНОМЕТРИЯ В НАРКОЗЕ

• 
  Слайд 44

  НОРМАТИВЫ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ В НАРКОЗАХ

  КЕТАЛАРОВЫЙ НАРКОЗ (18 – 26 ММ.РТ.СТ). СЕВОФЛЮРАНОВЫЙ НАРКОЗ (17 – 26 ММ.РТ.СТ). ЗАКИСНО-ФТОРОТАНОВЫЙ НАРКОЗ (15 – 23 ММ.РТ.СТ)

• 
  Слайд 45

  ЭХОБИОМЕТРИЯ

  ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ РАЗМЕР ГЛАЗА (Зайдуллин И.С., 1991): НОВОРОЖДЕННЫЙ – 17.2 мм 1 ГОД – 20.5 мм 3 ГОДА – 22.1 мм 5 ЛЕТ – 22.5 мм

• 
  Слайд 46

  ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

  ГЕЙДЕЛЬБЕРГСКАЯ РЕТИНАЛЬНАЯ ТОМОГРАФИЯ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОВОДИМОСТИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

• 
  Слайд 47

  ГЛАУКОМА У ДЕТЕЙ С ROP

  У 147 из 1150 детей (12%) с ROP в активный и рубцовый период обнаружено повышение ВГД У 35 из 164 детей (21.3%) в рубцовый период ROPII-IV ст. обнаружена офтальмогипертензия II ст. ROP – 8.2% III ст. ROP – 12.3% IV ст. ROP – 34.7% Зерцалова М.А., Бржеский В.В., 2006 Зерцалова М.А., Бржеский В.В., 2007-2010 Катаргина Л.А., Коголева Л.В., 2008

• 
  Слайд 48
  

  СТАФИЛОМЫ СКЛЕРЫ

• 
  Слайд 49

  ПРИОБРЕТЕННАЯ МИОПИЯ

  Осевая Рефракционная Смешанная, комбинированная

• 
  Слайд 50

  ВАРИАНТЫ ПРИОБРЕТЕННОЙ РЕФРАКЦИОННОЙ МИОПИИ

  Прогрессирующий кератоконус Факогенная миопия: Обводнение хрусталика (старческая катаракта, сахарный диабет) Отек или спазм ресничной мышцы (реакция на прием сульфаниламидных препаратов, аспирина и т.п.; контузионный спазм аккомодации, беременность, гипотиреоз и др.) Подвывих хрусталика (синдром Марфана и т.п., контузия глазного яблока)

• 
  Слайд 51
  

  КЕРАТОКОНУС

• 
  Слайд 52
  

  КЕРАТОТОПОГРАММА ПРИ КЕРАТОКОНУСЕ

• 
  Слайд 53

  ФАКОГЕННАЯ МИОПИЯ. СИНДРОМ МАРФАНА

• 
  Слайд 54

  ФАКОГЕННАЯ МИОПИЯ. ГОМОЦИСТИНУРИЯ

• 
  Слайд 55
  

  СПОНТАННЫЙ ВЫВИХ ХРУТАЛИКА В ПЕРЕДНЮЮ КАМЕРУ

• 
  Слайд 56
  

  МИОПИЯ ЗАЧАСТУЮ ЯВЛЯЕТСЯ БЕЗОБИДНЫМ СИМПТОМОМ СЕРЬЕЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВСЕГДА ТРЕБУЕТ ДОСТОЙНОГО ВНИМАНИЯ

• 
  Слайд 57

  БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !