Презентация на тему "РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (%) СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» В РАЗЛИЧНЫХ СТРАНАХ"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» В.В. Бржеский 17ноября 2014

• 
  Слайд 2

  РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (%) СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» В РАЗЛИЧНЫХ СТРАНАХ

• 
  Слайд 3
  

  ЗАВИСИМОСТЬ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ССГ ОТ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ

• 
  Слайд 4

  ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ССГ У ЛЮДЕЙ РАЗЛИЧНОЙ РАСОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

• 
  Слайд 5
  

  Употребимые Термины: СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА» БОЛЕЗНЬ «СУХОГО ГЛАЗА» ГЛАЗНОЙ «СУХОЙ» СИНДРОМ СУХОЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ ЛАКРИМАЛЬНЫЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ БОЛЕЗНЬ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ КСЕРОЗ КСЕРОЗ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

• 
  Слайд 6

  СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»(ОПРЕДЕЛЕНИЕ DEWS, 2007)

  CCГ – МНОГОФАКТОРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ И ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ СИМПТОМАМИ ДИСКОМФОРТА, НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ И НАРУШЕНИЕМ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ. СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ И ВОСПАЛЕНИЕМ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

• 
  Слайд 7
  

  Синдром «сухого глаза» - комплекс признаков ксероза поверхности глазного яблока вследствие длительного нарушения стабильности слёзной плёнки РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ КСЕРОЗ - Совокупность клинических проявлений синдрома «сухого глаза»

• 
  Слайд 8

  Распространенность синдрома «сухого глаза»

  30 % пациентов офтальмологического профиля (MarquardtR., Wenz F.N., 1980) 45 % пациентов, впервые обратившихся к офтальмологу: - до 50 лет - 12 % - свыше 50 лет - 67 % (Бржеский В.В., Сомов Е.Е., 2004)

• 
  Слайд 9

  ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА:

  ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ - 79.3 % ХРОНИЧЕСКИЙ БЛЕФАРИТ - 76.5 % КЕРАТОПАТИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО АДВ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА - 85.3 % ВТОРИЧНЫЕ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ - 100 % ПТЕРИГИУМ - 77.8 % РЕФЛЕКТОРНОЕ СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ - 65.7%

• 
  Слайд 10
  

  СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА» НА ПОЧВЕ СНИЖЕНИЯ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ НА ПОЧВЕ ПОВЫШЕННОЙ ИСПАРЯЕМОСТИ СП СИНДРОМ СЪЕГРЕНА ГИПОЛАКРИМИЯ, НЕ СВЯЗАННАЯ С СИНДРОМОМ СЪЕГРЕНА ПЕРВИЧНЫЙ ВТОРИЧНЫЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СНИЖЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНОЙ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ ЗАКУПОРКА ПРОТОКОВ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПАТОЛОГИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ ЧРЕЗМЕРНО ОТКРЫТАЯ ГЛАЗНАЯ ЩЕЛЬ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ: МКЛ НАРУШЕНИЕ МИГАНИЙ ДЕФИЦИТ ЛИПИДОВ ПАТОЛОГИЯ ПОВЕРХНОСТИ

• 
  Слайд 11
  

  ДИНАМИКА ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ ПАТОГЕНЕЗА СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» ПО МЕРЕ ЕГО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ

• 
  Слайд 12

  ОСНОВНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ССГ

• 
  Слайд 13
  

  Артифициальные факторы «риска» развития роговично-конъюнктивального ксероза

  КЕРАТОРЕФРАКЦИОННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА; НОШЕНИЕ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ; ОФИСНЫЙ И КОМПЬЮТЕРНЫЙ СИНДРОМЫ; СИСТЕМНОЕ И МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ; ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ КОСМЕТИКИ; ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНДИЦИОНЕРОВ, ТЕПЛОВЕНТИЛЯТОРОВ И Т.П.

• 
  Слайд 14

  ПАТОГЕНЕЗ ССГ, РАЗВИВШЕГОСЯ ПОСЛЕ РЕФРАКЦИОННЫХ ОПЕРАЦИЙ

  ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ РОГОВИЦЫ УСИЛЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНОЙ ПРОДУКЦИИ СЛЕЗЫ И МУЦИНОВ СТАБИЛИЗАЦИЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ

• 
  Слайд 15

  ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ, НАРУШАЮЩИХ СТАБИЛЬНОСТЬ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ

  СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ АНТИДЕПРЕССАНТЫ ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ “МАЛЫЕ” ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НЕЙРОЛЕПТИКИ ФЕНОТИАЗИНОВОГО РЯДА ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА НЕКОТОРЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТБЕТА - АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

  МЕСТНО- АНЕСТЕТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ BONORMI L. et al., 1979 ТОКСИЧЕСКАЯ КЕРАТОПАТИЯ NUZZI R. et al., 1998 СНИЖЕНИЕ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ SHIMAZAKI J. et al., 2000; THYGESEN J. et al., 2000; PISELLA P-J. et al., 2004; ЕГОРОВ Е.А., МУРАТОВА Н.В., 2005

• 
  Слайд 18

  ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»

  ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ) ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕМОПОЭТИЧЕСКОЙ И РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ СИСТЕМ; ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ, ПРИВОДЯЩИЕ К НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЛЕЗЫ И СЛИЗИ; НЕКОТОРЫЕ ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА: ПЕРИМЕНОПАУЗА ЭНДОКРИННАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

• 
  Слайд 19

  ДИСФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ

  ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: - ОБСТРУКЦИЕЙ ИХ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ и/или: - ИЗМЕНЕНИЕМ СЕКРЕЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ МЕЖДУНАРОДНАЯ РАБОЧАЯ ГРУППА ПО ИССЛЕДОВАНИЮ ДИСФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ, 2011: (K.Nichols, G.Foulles, A.Bron, B.Glasgow, M.Dogru, K.Tsubota, M.Lemp, D.Sullivan) СОПРОВОЖДАЕТСЯ: - НАРУШЕНИЕМ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ - ПОРАЖЕНИЕМ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ - СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА» (60% ЕГО ПРИЧИН)

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Структура прероговичной слезной пленки

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  

  Повреждение клеток эпителия роговицы Нарушение муцинового покрытия, потеря связи с водой Дестабилизация СП, повышение испаряемости и диффузии воды, высушивание роговицы Поврежденные клетки эпителия роговицы (лишенные микроворсинок и гликокаликса) выглядят, как сухие пятна при окрашивании роговицы Механизм образования разрывов слезной пленки

• 
  Слайд 24

  ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» (DEWS)

  DEWS Definition and Classification, The Ocular Surface, 2007, 5(2) Окружающая среда Ветер Низкая влажность Дефицит или нестабильность липидного слоя СП Блефарит Флора века липазы эстеразы детергенты Высокая испаряемость Возраст Низкий уровень андрогенов Воздействие системных препаратов Воспалительное повреждение слезыСШ-ССГ; НШ-DE;слезная обструкция Слезная железа Уменьшение слезопродукции Гипер-осмолярность слезы Глазная аллергия Консерванты Ношение КЛ? Активный эпителиаль-ный MAPK+ NFkB+ Центральный механизм Нестабильность СП Потеря муцина гликокаликса бокаловидных клеток, повреждение эпителия — апоптоз Нервная стимуляция Увеличенная рефлекторная передача Начальная стимуляция слезопродукции Нейросекреторное блокирование Нейрогенное воспаление Блоки-рование рефлекса Повреждение нерва Ркефракционная хирургия Ношение КЛ Местная анестезия СП — слезная пленка КЛ — контактные линзы ДМЖ — дисфункция мейбомиевой железы СШ-ССГ — ССГ, связанный с синдромом Шегрена НС-ССГ — нешегреновский ССГ ДМЖ ИЛ-1 +ФНОα +ММР

• 
  Слайд 25
  

  СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА

• 
  Слайд 26

  Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений

  [Sullivan D.A., 2001]

• 
  Слайд 27

  Частота мигания зависит от вида зрительной работы

  10,5 миганий/мин 15,5 миганий/мин 5,4 миганий/мин 26 миганий/мин Средняя норма – 10-15 миганий/мин, т.е. каждые 4-6 с.

• 
  Слайд 28

  Частота миганий снижается при пристальном внимании

• 
  Слайд 29

  Причины снижения частоты миганий

  Напряженная зрительная работа Снижение чувствительности роговицы Рубцовые изменения век Нарушения иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко

• 
  Слайд 30

  Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений

  [Sullivan D.A., 2001]

• 
  Слайд 31

  ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ

  Патология липидного слоя Снижение продукции липидов Изменение качественного состава липидного секрета Патология водянистого слоя Снижение слезопродукции Патология муцинового слоя Снижение выработки муцинов бокаловидными клетками Нарушение целостности эпителиальной мембраны роговицы, инконгруентность роговицы и век Рубцовая деформация век и конъюнктивы Дистрофические изменения роговицы и конъюнктивы

• 
  Слайд 32

  ДИСФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХЖЕЛЕЗ

  ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: - ОБСТРУКЦИЕЙ ИХ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ - ИЗМЕНЕНИЕМ СЕКРЕЦИИ МЕЖДУНАРОДНАЯ РАБОЧАЯ ГРУППА ПО ИССЛЕДОВАНИЮ ДИСФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ, 2011: (K.Nichols, G.Foulles, A.Bron, B.Glasgow, M.Dogru, K.Tsubota, M.Lemp, D.Sullivan) СОПРОВОЖДАЕТСЯ: - НАРУШЕНИЕМ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ - ПОРАЖЕНИЕМ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ - СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА» (60% ЕГО ПРИЧИН)

• 
  Слайд 33

  ПРИЧИНЫ ДИСФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ

  ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ АНДРОГЕНОВ В КРОВИ РОЗОВЫЕ УГРИ (РОЗАЦЕА) СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ МЕДИКАМЕНТОЗНО ИНДУЦИРОВАННАЯ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ БЛЕФАРИТ

• 
  Слайд 34

  КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

  ЛЕГКАЯ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ТЯЖЕЛАЯ ОСОБО ТЯЖЕЛАЯ

• 
  Слайд 35

  ЛЕГКАЯ ФОРМА СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

  КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КСЕРОЗА НА ФОНЕ РЕФЛЕКТОРНОЙ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ

• 
  Слайд 36

  СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА» СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ

  КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КСЕРОЗА НА ФОНЕ СНИЖЕННОЙ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ

• 
  Слайд 37

  ТЯЖЕЛЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

  НИТЧАТЫЙ КЕРАТИТ «СУХОЙ» КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ

• 
  Слайд 38
  

  «Нитчатый» кератит

• 
  Слайд 39
  

  «НИТЧАТЫЙ» КЕРАТИТ

• 
  Слайд 40

  «Сухой» кератоконъюнктивит

• 
  Слайд 41

  ОСОБО ТЯЖЕЛЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

  ГЛАЗНОЙ РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД КСЕРОТИЧЕСКАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ КСЕРОЗ НА ПОЧВЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВИТАМИНА А

• 
  Слайд 42
  

  ГЛАЗНОЙ РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД

• 
  Слайд 43
  

  ГЛАЗНОЙ РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД

• 
  Слайд 44
  

  КСЕРОТИЧЕСКАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

• 
  Слайд 45

  КСЕРОТИЧЕСКАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

• 
  Слайд 46

  КСЕРОЗ КОНЪЮНКТИВЫ НА ПОЧВЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА А

• 
  Слайд 47

  ЧЕШУЙЧАТАЯ МЕТАПЛАЗИЯ ЭПИТЕЛИЯ КОНЪЮНКТИВЫНА ПОЧВЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА А

• 
  Слайд 48

  ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

• 
  Слайд 49

  АНАЛИЗ ДАННЫХ РАССПРОСА ПАЦИЕНТОВ

  ОЦЕНКА АНАМНЕСТИЧЕСКИХ СВЕДЕНИЙ: АРТИФИЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ «РИСКА» РАЗВИТИЯ ССГ НАЛИЧИЕ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОЦЕНКА СУБЪЕКТИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КСЕРОЗА КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ КСЕРОЗА

• 
  Слайд 50
  

  Артифициальные факторы «риска» развития роговично-конъюнктивального ксероза

  КЕРАТОРЕФРАКЦИОННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НОШЕНИЕ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ ОФИСНЫЙ И КОМПЬЮТЕРНЫЙ СИНДРОМЫ СИСТЕМНОЕ И МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ КОСМЕТИКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНДИЦИОНЕРОВ, ТЕПЛОВЕНТИЛЯТОРОВ И Т.П.

• 
  Слайд 51

  ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ, НАРУШАЮЩИХ СТАБИЛЬНОСТЬ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ

  СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ АНТИДЕПРЕССАНТЫ ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ “МАЛЫЕ” ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НЕЙРОЛЕПТИКИ ФЕНОТИАЗИНОВОГО РЯДА ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА НЕКОТОРЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ

• 
  Слайд 52

  ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»

  ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ) ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕМОПОЭТИЧЕСКОЙ И РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ СИСТЕМ; ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ, ПРИВОДЯЩИЕ К НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЛЕЗЫ И СЛИЗИ; НЕКОТОРЫЕ ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА: ПЕРИМЕНОПАУЗА ЭНДОКРИННАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

• 
  Слайд 53

  Характер субъективных симптомов роговично-конъюнктивального ксероза

• 
  Слайд 54

  Характер объективных симптомов роговично-конъюнктивального ксероза

• 
  Слайд 55
  

  ЗАГРЯЗНЕНИЯ В ТОЛЩЕ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ

• 
  Слайд 56
  

  LIPCOF – II[H.Höh, 2001]

• 
  Слайд 57
  

  LIPCOF – III [H.Höh, 2001]

• 
  Слайд 58
  

  LIPCOF – IV [H.Höh, 2001]

• 
  Слайд 59
  

  Флюоресцеин - натрия 0.1%Бенгальский - розовый 1.0%Лиссаминовый - зеленый 3.0%

  ВИТАЛЬНЫЕ КРАСИТЕЛИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КСЕРОЗА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

• 
  Слайд 60

  Дифференциальная диагностика изменений глаза, связанных с ССГ

• 
  Слайд 61

  «Сухой» кератоконъюнктивит у больной К.

• 
  Слайд 62
  

  «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ КСЕРОЗА ЭПИТЕЛИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

  ОЦЕНКА СТАБИЛЬНОСТИ ПРЕРОГОВИЧНОЙ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ ПО НОРНУ ИССЛЕДОВАНИЕ СУММАРНОЙ СЛЕЗОПРОДУЦИИ ПО ШИРМЕРУ ОСМОМЕТРИЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ DEWS Definition and Classification, The Ocular Surface, 2007, 5(2)

• 
  Слайд 63
  

  ФОРМИРОВАНИЕ РАЗРЫВА СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ 0 seconds 1 second 2 seconds 3 seconds 6 seconds 4 seconds 5 seconds 16 seconds Photos courtesy of Alcon Research, Ltd, Ft. Worth, TX

• 
  Слайд 64
  
• 
  Слайд 65

  ВИД РАЗРЫВОВ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ ПРИ АБЕРРОМЕТРИИ

• 
  Слайд 66

  ЭТАП ТИАСКОПИИ

• 
  Слайд 67

  ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ

• 
  Слайд 68

  ЭТАП ПОСТАНОВКИ ПРОБЫ ПО O.SCHIRMER

• 
  Слайд 69

  ИНДЕКС СЛЕЗНОГО МЕНИСКА(ПРОЗОРНАЯ Л.П., БРЖЕСКИЙ В.В., 2006)

• 
  Слайд 70
  

  ОСМОМЕТРИЯ СЛЕЗНОГО МЕНИСКА

• 
  Слайд 71
  

  ОСМОМЕТРИЯ СЛЕЗНОГО МЕНИСКА

• 
  Слайд 72
  

  ОСМОМЕТР СЛЕЗНОГО МЕНИСКА

• 
  Слайд 73
  

  РЕЗУЛЬТАТ ОСМОМЕТРИИ СЛЕЗНОГО МЕНИСКА

• 
  Слайд 74

  ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ

  ОЦЕНКА СВОБОДНОГО КРАЯ ВЕКА ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ КАЧЕСТВО СЕКРЕТА КОЛИЧЕСТВО СЕКРЕТА МЕЙБОСКОПИЯ, ОЦЕНКА КОЛИЧЕСТВА ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ ЖЕЛЕЗ

• 
  Слайд 75

  ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

• 
  Слайд 76

  ОЦЕНКА ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ

• 
  Слайд 77

  СКРЫТЫЕ ФОРМЫ ОБСТРУКТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ

• 
  Слайд 78

  ЭТАПЫ МЕЙБОСКОПИИ(«ВЫДАВЛИВАНИЕ» МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ)

  СДАВЛИВАНИЕ 5 МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ: 0- ВСЕ ЖЕЛЕЗЫ ВЫДАВЛЕНЫ 1- 3-4 ЖЕЛЕЗЫ ВЫДАВЛЕНЫ. 2- 1-2 ЖЕЛЕЗЫ ВЫДАВЛЕНЫ. 3- НИ ОДНА ЖЕЛЕЗА НЕ ВЫДАВЛЕНА

• 
  Слайд 79

  ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛЩИНЫ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ МЕТОДОМ ТИАСКОПИИ

  ~>200nm ~90 - 180nm ~80 - 90nm ~13 - 50nm ~13 - 50nm ~50 - 70nm

• 
  Слайд 80

  ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ

• 
  Слайд 81
  

  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА

  ОКРАШИВАНИЕ ГЛАЗНОЙ ПОВРЕХНОСТИ СНИЖЕНИЕ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ 1. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007). Ocul Surf. 2007;5(2):75-92. 2. Methodologies to diagnose and monitor dry eye disease: report of the Diagnostic Methodology Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007). Ocul Surf. 2007;5(2):108-52. CИМПТОМЫ НАРАСТАЮТ К ВЕЧЕРУ CИМПТОМЫ МАКСИМАЛЬНО ВЫРАЖЕНЫ УТРОМ

• 
  Слайд 82
  

  УСПЕХ ДИАГНОСТИКИ РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА БОЛЕЕ, ЧЕМ НА 80% ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГРАМОТНЫМ РАССПРОСОМ БОЛЬНОГО

• 
  Слайд 83
  

  Спасибо за внимание !