Презентация на тему "Мотивационное вмешательство при работе с аддиктивными пациентами"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Мотивационное вмешательство при работе с аддиктивными пациентами

  Кирилловых Вера Григорьевна Врач психотерапевт, психиатр-нарколог

• 
  Слайд 2

  Мотивация

  - это совокупность движущих сил, которые побуждают человека к деятельности, имеющей определенную целевую направленность и основанная на реальной потребности…

• 
  Слайд 3

  Мотивация =

  Целеполагание (ПОЧЕМУ ИМЕННО СЕЙЧАС?) + Желание удовлетворить потребность (ХОЧУ) + Возможность удовлетворить потребность: ресурсы, навыки (МОГУ) + Смыслообразование– (ВО ИМЯ ЧЕГО?)

• 
  Слайд 4
  

  Мотивация к изменению поведения возникает у самого пациента, а не навязывается ему извне. Навязанное извне называется стимулированием.

• 
  Слайд 5

  Что является основной целью мотивационного воздействия нарколога?

  Изменение поведения, связанного с употреблением ПАВ – полное прекращение употребления, сокращение употребления или контроль над ним. Мотивационное вмешательство целый класс технологий, направленных на изменение поведения, через изменение мотивации пациента.

• 
  Слайд 6

  ТЕОРИЯ СТАДИЙ ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ

  Изменение поведения - это процесс, а не одномоментное событие! Предобдумывание - информирование о необходимости изменения, об индивидуальном риске и пользе изменения Обдумывание - мероприятия, способствующие формированию мотивации, подталкивание к созданию определенных планов Принятие решения - помощь в разработке планов конкретных действий Действие - помощь в получении обратной связи, решении проблем, обеспечение социальной поддержки и получения положительного подкрепления Поддержание (сохранение) новой формы поведения - помощь в преодолении трудностей, напоминание, поиск альтернатив, предотвращение рецидивов 6

• 
  Слайд 7

  Модель не линейная, а спиральная

  7 Предобдумывание Обдумывание Принятие решения Действие Срыв/рецидив Поддержание действия Окончание

• 
  Слайд 8

  Что означает «спираль»?

  Люди не проходят раз и навсегда через определенные стадии и не «заканчивают» их (как переходят из класса в класс). Они могут оказываться на определенной стадии и уходить с нее назад и даже начинать снова целый цикл изменений

• 
  Слайд 9

  Как определить стадию готовности к изменениям?

  Хотите ли Вы попробовать бросить …? Планируете ли Вы в ближайшем будущем бросить …? Готовы ли Вы составить план того, как нужно бросить …? Пытаетесь ли Вы в настоящее время бросить ...? Стараетесь ли Вы воздерживаться от …?

• 
  Слайд 10

  Зачем нужно определение стадии?

  Только установив стадию, на которой находится человек, перед ним можно поставить реальную цель и добиться достижения этой цели.

• 
  Слайд 11

  Мотивации в теории деятельности

  Потребность - личный мотив - цель- аппарат акцептор цели-поведенческиеэлементы-результат - позитивная эмоция от 0 до 100% Потребность – защитный мотив (долженствование) - цель- аппарат акцептор цели-поведенческиеэлементы-результат- негативная эмоция от -100 до 0

• 
  Слайд 12

  Мотивационная интервенция и зависимость

  Преодоление зависимости - это продолжительный по времени процесс, который имеет специфические стадии. Каждая стадия имеет задачи, которые должны быть разрешены, и навыки, которые должны быть развиты. Если пациент не готов прогрессировать постоянно в этом направлении, не готов исчерпывающим образом выполнять поставленные перед собой задачи и достигать целей, если он избегает постоянно работы в направлении изменений и не настроен эффективно преодолевать болезнь, то срыв неизбежен. В связи с этим становится очевидной необходимостью работа с мотивацией пациента на всех стадиях его выздоровления.

• 
  Слайд 13

  Место мотивационного вмешательства в лечении зависимостей

  Лечение пациентов, не готовых на изменение своего жизненного стиля не приводит к позитивным результатам. Люди, употребляющие психоактивные вещества, имеют право на помощь в виде формирования мотивационной готовности на лечении, изменение своего поведения и жизненного стиля. В основе мотивационного консультирования (терапии) лежат работы D.Prochaska, C.DiClemente с одной стороны, и S.Rolnick, W.Miller  с другой. В настоящее время процесс формирования мотивации на изменение, эффекты мотивационного интервьюирования и мотивационной терапии изучаются широким кругом исследователей в связи с их высокой практической эффективностью.

• 
  Слайд 14

  Сущность мотивационного вмешательства

  МВ - это группа технологий и терапевтический стиль, использующийся специалистами для вызова изменений в поведении, мышлении и жизненном стиле в целом посредством помощи пациенту в изучении, понимании и расширении осознания противоречий между его жизненными потребностями и теми результатами, которые он достигает в связи с реализацией своего зависимого поведения.

• 
  Слайд 15

  Ключевые положения ведения мотивационного вмешательства

  Безусловное принятие Повышать самоэффективность Ориентироваться на точку зрения пациента Признание позитивных для пациента моментов употребления наркотика Признание права пациента быть амбивалентным и сопротивляться изменению Конструктивная конфронтация Необходима для осознания пациентом необходимости изменения Выборочное отражение утверждений пациента Предоставление новой фактической информации Аккуратное предложение к рассмотрению пациентом объективных предположений

• 
  Слайд 16

  Фазы мотивационного воздействия

  Фаза выявления: Контакт +выявление высказываний пациента, содержащие элементы самомотивации. Эта задача базируется на принципе атрибутивности (“attribution” – приписывание, отнесение): мы верим в то, что говорим сами. Чем больше пациент понимает свой контакт со специалистом как принудительный, тем продолжительнее будет фаза выявления. 2. Информационная фаза На этой фазе пациент начинает проявлять интерес к своей собственной жизненной ситуации. («Может и стоит поболтать с этим типом, по крайней мере, он не читает мне проповеди!»). Пациент и специалист начинают вести активный поиск информации. При этом специалист не доказывает, что у пациента есть проблемы, или ему необходимо что-то менять. Специалист всегдаоставляет пациенту ответственность за выводы. 3. Фаза переговоров Важно, чтобы специалист считал оба решения равнозначными: в полной мере правомочным может быть признано решение пациента оставить все по-старому. Также важно, чтобы у специалиста не было твердых и сформулированных представлений о том, какие изменения должны быть сделаны. Если пациент принял решение что-либо изменить (например, снизить прием алкоголя с семи раз в неделю до одного раза), тогда, на этой фазе, специалист должен предоставить ему информацию о возможных целях терапии (все «за» и «против» абстиненции или контролируемого потребления), и о доступных методах терапии.

• 
  Слайд 17

  Этапы решения проблем

  Ориентация в проблеме Определение и формулирование проблемы Генерация альтернатив( формулирование различных вариантов решения проблемы) Принятие решения Выполнение решения и его проверка

• 
  Слайд 18

  Ошибки при проведения мотивационного вмешательства

  Приказы, директивность или команды. Предупреждения или угрозы (использование угрожающих интонаций) Дача прямых советов, предложения сделать что-либо или предложение решения. Убеждение с использованием логических доводов, аргументов или чтение лекций. Морализаторство, проповедничество или сообщение клиенту, что он что-либо должен делать (долженствование). Выражение несогласия, осуждения, критики или обвинения. Выражение согласия, одобрения или похвалы в покровительственном тоне. Попытки пристыдить, высмеять или «наклеить ярлык». Допрашивание, подвергание сомнению или расследование. Избегание, отвлечение, подшучивание или изменение темы разговора.

• 
  Слайд 19

  Благодарим за внимание!