Презентация на тему "Мягкий шанкр"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Мягкий шанкр

  Проверял: Сагидолдина Л.К. Выполнял: Бугибаева У.Б. Группа: 601-2 С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті Кафедра: Резидентура мен интернатурабойыншаакушерия және гинекология кафедрасы.

• 
  Слайд 2
  

  Мягкий шанкр (венерическая язва, шанкроид, третья венерическая болезнь) - это инфекционное заболевание, которое передается только половым путем и проявляется в виде множественных болезненных язвочек на половых органах, а также воспаления лимфатических узлов..

• 
  Слайд 3

  Этиология

  Возбудитель - бацилла Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilusducreyi). Заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки

• 
  Слайд 4
  

  Путь передачи только половым путем, так как другие пути передач не доказано!

• 
  Слайд 5

  Патогенез

  В I стадии Мягкий шанкр между эпидермисом и дермой наблюдаются скопления полинуклеарных лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и стрептобактерий. По мере увеличения клеточной инфильтрации I развивается субэпидермальный абсцесс, в дерме отмечается расширение кровеносных и лимфатических, сосудов, вокруг которых образуется инфильтрат, состоящий из плазматических клеток, лимфоцитов и лейкоцитов. Во II стадии субэпидермальный абсцесс вскрывается и образуется язва, дно которой выстилают некротические массы с дистрофическими формами лейкоцитов; кровеносные и лимфатических, сосуды расширены, выражены околососудистые инфильтраты, содержащие стрептобациллы.

• 
  Слайд 6
  

  В III стадии в дерме обнаруживают большое количество капилляров, окружённых плазматическими и веретенообразными клетками; стрептобактерии в этой стадии отсутствуют.

• 
  Слайд 7

  Различают следующие формы мягкого шанкра:

  Воронкообразный мягкий шанкр, при котором глубокая язва расположена в шейке головки полового член; Гангренозный – характеризуется гангренозным расплавлением тканей на головке полового члена связи с присоединением фузоспириллеза или анаэробной инфекции; Дифтероидный – при котором язвы покрыты зеленовато-серым фибринозным налетом; Импетигенозный – клинически сходно с импетиго; Серпингинозный– атипичная форма мягкого шанкра, при которой язва заживает рубцом с одного края и увеличивается с другого; Фолликулярный – атипичная форма, при которой возникают множественные маленькие язвы со слегка приподнятыми краями и глубоким уплотненным дном, что обусловлено проникновением возбудителя в протоки сальных желез или в волосяные фолликулы; Смешанный – наблюдается при одновременном заражении сифилисом и мягким шанкром, когда язва, характерная для мягкого шанкра, затем приобретает черты тведого шанкра.

• 
  Слайд 8

  Клиническая картина

  Клиническая картина. Инкубационный период — 3—5 дней. Условно выделяют три стадии заболевания. I стадия характеризуется появлением на месте внедрения возбудителей инфекции ярко-красного пятна, в центре которого через сутки развивается узелок, на вершине его образуется везикула, превращающаяся в глубокую пустулу.

• 
  Слайд 9
  

  Во II стадии (распада) на месте пустулы образуется язва с неровными зубчатыми подрытыми краями и глубоким неровным покрытым гнойным отделяемым дном, окружённая островоспалительным венчиком. Вначале она имеет округлую форму, в дальнейшем — неправильную. Величина язв от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Увеличение их размеров происходит в результате роста по периферии и вглубь, а также слияния язв, расположенных близко друг к другу. Язвы — мягкие на ощупь (поэтому получили название мягкого шанкра), резко болезненны, легко кровоточат при прикосновении. Диаметр их может варьировать от 2 – 3 мм до 3 – 4 см.

• 
  Слайд 10
  

  При заживлении (III стадия) исчезают воспалительный венчик, болезненность, уменьшается гнойное отделяемое, по краям и на дне язв появляются грануляции, постепенно происходит рубцевание.

• 
  Слайд 11

  Локализация

  У женщин венерическая язва обнаруживается: - На половых губах; - В преддверии влагалища; - На клиторе; - На шейке матки; - На лобке. Мягкий шанкр у мужчин чаще всего локализуется: - Снаружи или внутри препуциального мешка; - В венечной борозде; - На головке или стволе полового члена

• 
  Слайд 12
  

  Рис. 1. Половой член больного мягким шанкром: язвы на крайней плоти. Рис. 2. Наружные половые органы больной мягким шанкром: множественные язвы внутреннем листке на малых и больших половых губах.

• 
  Слайд 13
  

  При ано- и орогенитальных половых контактах на фото видно, что венерическая язва поражает слизистую рта, губ, глотки, область ануса.

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Диагностика

  Лабораторная диагностика шанкроида Исследуют язвенные поражения и гнойное отделяемое вскрывшихся или невскрывшихся лимфатических узлов.  1. При микроскопии окрашенных препаратов видны ряды цепочек грамотрицательных мелких палочек, расположенных в виде «стаи рыб» между лейкоцитами. Такое расположение микроба, его характерная окраска, отсутствие другой флоры говорят о наличии возбудителя шанкроида.  2. В сомнительных случаях можно использовать специальные методы выделения возбудителя с помощью культуры тканей.  3. Иногда проводят аутоинокуляционную пробу: материал, взятый из язвы, вносится в царапину на животе или бедре самого пациента. Сверху пластырем наклеивается часовое стеклышко, позволяющее наблюдать за ходом развития пробы. В течение 1-3 суток развивается типичный шанкроид, в котором могут быть обнаружены его возбудители. В настоящее время аутоинокуляционная проба существенного значения не имеет, так как при подозрении на шанкроид начинают лечение антибиотиками.  4. Современная диагностика шанкроида включает методику полимеразной цепной реакции (ПЦР). 

• 
  Слайд 16

  Лечение

  Используют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Назначают азитромицин (азимед) по 1,0 г перорально однократно или цефтриаксон 250 мг в/м однократно, или эритромицин по 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней, или ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день в течение 3 дней. Успешное лечение шанкроида приводит к излечению, разрешению клинических симптомов и предупреждает передачу инфекции другим лицам. При обширных поражениях, несмотря на успешное лечение могут образовываться рубцы.

• 
  Слайд 17

  Профилактика

  наличие одного постоянного полового партнера; избегание случайных половых связей; при случайных половых контактах необходимо использование презерватива; медицинские работники должны всегда использовать перчатки при осмотре пациента и других медицинских манипуляциях; соблюдение правил личной гигиены; укрепление иммунитета.

• 
  Слайд 18

  Осложнение

  Лимфангит Бубон Фимоз Прафимоз