Презентация на тему "Нарушение минерального обмена у детей раннего возраста."

Включить эффекты
1 из 41
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему "Нарушение минерального обмена у детей раннего возраста." неотсортированные, на различные темы. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

  • Формат
    pptx (powerpoint)
  • Количество слайдов
    41
  • Слова
    другое
  • Конспект
    Отсутствует

Содержание

  • Слайд 1

    Нарушение минерального обмена у детей раннего возраста.

    Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д. Сестринский процесс при рахите, спазмофилии и гипервитаминозе Д.

  • Слайд 2

    Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей:1-К моменту рождения структурная дифференцировка костной системы не закончена. 2-Кости ребенка более податливы, эластичны при давлении и сгибании. 3-Рост костей у них происходит благодаря хорошему кровоснабжению.

  • Слайд 3

    До 5 лет мышцы развиты недостаточно, мышечные волокна короткие, тонкие, нежные.На первом году жизни мышцы составляют 20—25% массы тела,к 8 годам — 27%,к 15 г —44%. -До 5—6 лет развиваются двигательные умения, после 6—7 лет развиваются способности к письму, лепке, рисованию.-С 8—9 лет нарастает объем мышц рук, ног, шеи, плечевого пояса. -В период полового созревания отмечается прирост объема мышц рук, спины, ног.

  • Слайд 4

    Нарушения минерального обмена – патологические состояния повышения или снижения ряда макроэлементов, микроэлементов в крови, что приводит к заболеваниям разных органов.

  • Слайд 5

    Причины:Нарушения минерального обмена могут быть связаны с генетическими факторами или быть приобретенными состояниями (голодание, неправильное питание, лекарственные препараты, диареяи др.)Наиболее важные элементы: - Кальций; - Магний; - Фосфор; - Калий; - Натрий;

  • Слайд 6

    Рахит -заболевание детей преимущественно первых 2 лет жизни. Рахит – это заболевание , при котором происходит несоответствие между потребностями растущего организма в кальции, фосфоре и недостаточным их поступлением в организм ребенка из-за дефицита витамина Д. -Расстройство остеогенеза (костеобразования).Распространенность рахита за 2013 – 2015 гг составляет 42 %.

  • Слайд 7

    Причинами и предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются:1. Дефицит солнечного облучения .2. Пищевые факторы: --а) дети на искусственном вскармливании неадаптированными смесями.--б) несвоевременное введение прикорма--в) одностороннее вскармливание (углеводистое, вегетарианское)3. Недоношенность. -В то же время нерациональное питание и режим жизнибеременной.

  • Слайд 8

    4. Недостаточная двигательная активность.5. Заболевания желудочно-кишечного тракта.6. Экологические факторы.(Фосфор в норме 1,4-1,6 ммоль/литр, кальция в норме 2,6-2,7 ммоль/литр.)

  • Слайд 9

    Клиника.В течение заболевания выделяют следующие клинические периоды: 1)начальный,2) период разгара,3) период реконвалесценции, 4) период остаточных явлений.Начальный период - Первые симптомы появляются чаще на 2-3 месяце жизни отмечается повышенное потоотделение. Пот имеет неприятныйкисловатый запах, раздражает кожу, вызывает зуд. Ребенок трется головой о подушку, появляется облысение затылка. При пальпации костей черепа можно обнаружить податливость швов и краев большого родничка.

  • Слайд 10

    Период разгара: Усиливается размягчение плоских костей черепа, особенно затылочных ,появляются лобные и теменные бугры. Сроки закрытия большого родничка запаздывают.- На ребрах в местах перехода хряща в кость образуются уплотнения («четки»). - Грудная клетка легко деформируется(«куриная грудь»). -На уровне прикрепления диафрагмы появляется западание - гаррисонова борозда. -Когда ребенок начинает сидеть, происходит деформация позвоночника, чаще всего в поясничном отделе -рахитический кифоз.

  • Слайд 11

    К более поздним изменениям относятся деформация длинных костей.-Утолщаются эпифизы костей предплечья и голеней («браслетки»).-Такие же утолщения могут быть и на фалангах пальцев («нитки жемчуга»). - Еще до того, как ребенок начинает ходить, искривляются кости нижнихконечностей, чаще О-образно, реже Х-образно.-В следствие гипотонии мышц брюшного пресса появляетсябольшой, так называемый лягушачий живот.- Повышенная подвижность суставов проявляется симптомом «перочинного ножа» (ребенок легко достает стопой затылок). - При тяжелом течении рахита могут быть деформации тела, ведущие к уменьшению его размеров, - плоский рахитичный таз.

  • Слайд 12

    Облысение затылка.

  • Слайд 13

    «Браслетки».

  • Слайд 14

    Искривление костей нижнихконечностей ( чаще О-образно).

  • Слайд 15

    деформация позвоночника, чаще всего в поясничном отделе (рахитический кифоз).

  • Слайд 16

    В период реконвалесценции наблюдается ослабление, а затем и обратноеразвитие симптомов рахита.Период остаточных явлений. -К 2-3 годам у ребенка остаются костные деформации.По степени тяжести рахит бывает:• I степени (легкий) – присутствуют симптомы только начального периода.• II степени (средней тяжести) – умеренно выражен период разгара.• III степени (тяжелый рахит) – ярко выражены костно-мышечные изменения, По течению выделяют следующее:• Острое течение – преобладает размягчение костной ткани, следовательно, деформация костей.• Подострое течение – разрастание деминерализованной костной ткани, появление бугров, «четок» и т.д.• Рецидивирующее– одновременно имеются признаки активного и перенесенного ранее рахита.

  • Слайд 17

    Осложнения:• Дефекты эмали и ранний кариес.• Рахитически узкий таз.• Развитие стойких костных деформаций, нарушения осанки.

  • Слайд 18

    Методы диагностики:Дополнительные методы диагностики применяются в тех случаях, когда рахит принимает тяжелое течение и не поддается проводимому лечению:• Биохимический анализ крови (гипокальциемия, гипофосфатемия, увеличение активности щелочной фосфатазы).• Рентгенография запястий (остеопороз).• УЗИ (утолщение эпифизов трубчатых костей).

  • Слайд 19

    Прогноз.Дети при остром течении рахита обычно достаточно хорошо реагируют на лечение. При несвоевременно начатом лечении, при отсутствии лечения и при рецидивирующем течении заболевания возможны остаточные явления в виде деформации костной ткани.

  • Слайд 20

    Лечение.-Необходимо комплексное лечение рахита. Различают неспецифическоеи специфическое лечение, включающее УФО или введение препаратоввитамина Д.-Неспецифические мероприятия должны быть направлены на нормализацию обменных процессов в организме ребенка . Первостепенное значение имеет коррекция питания с учетом существующих дефицитов. Первый прикорм вводится на один месяц раньше (овощное пюре). - Для специфического лечения рахита применяют витамин Д в одной изперечисленных форм:1) видехол - 0,125% масляный раствор, 1 капля - 500 ME;

  • Слайд 21

    -Лечение витамином «Д» проводится под контролем пробы Сулковича(исследование мочи на содержание кальция).-Лечение витамином D сочетают с применением препаратов кальция ифосфора назначениемвитаминов группы В, С. -Широко используют облучение УФ лампой. Применяется лечебная гимнастика, массаж, солевые, хвойные ванны, песочные, солнечные ванны. Необходимо достаточное пребываниеребенкана свежем воздухе, организация правильного санитарно-гигиенического режима.

  • Слайд 22

    Профилактика.Начинают профилактику рахита в антенатальном периоде и продолжаютв постнатальном. Профилактика подразделяется -неспецифическая испецифическая. -В антенатальном периоде неспецифическаяпрофилактика проводится беременным и состоит в соблюдении режима дня с достаточнымпребыванием на свежем воздухе и двигательной активностью,сбалансированной диете.Специфическаяпрофилактика проводится в два последних месяцабеременности, если они попадают на осенне-зимнее время года, витамином Д в дозе 500 ME.

  • Слайд 23

    - В постнатальный период неспецифическая профилактика включает:тщательный уход за ребенком, достаточное пребывание на свежем воздухе ивоздушные ванны летом в «кружевной полутени» деревьев, ежедневныймассаж и гимнастику, естественное вскармливание со своевременной егокоррекцией, правильную организацию смешанного и искусственноговскармливания при недостаточном количестве или отсутствии грудногомолока.- Специфическую профилактику начинают с 2-недельного возраста,назначают витамин «Д» по 500 ME в день в течение первых двух лет жизни(осенний, зимний и весенний периоды). Назначение витамина «Д» должночередоваться с проведением курса УФО (15-20 сеансов 2 раза в год). Послекурса УФО витамин «Д» можно в течение 3-4 недель не назначать. 13При вскармливании адаптированными молочными смесямипрофилактическая доза назначается с учетом содержащегося в смесяхвитамина Д.

  • Слайд 24

    Спазмофилия (тетания) - это заболевание детей раннего возраста, при котором имеется склонность к тоническим (длительные мышечные сокращения. Они возникают медленно и длятся продолжительно) и тонико– клоническим (быстрые мышечные сокращения , следующие друг за другом через короткий промежуток времени, м/б ритмичными и не ритмичными.) судорогам. Чаще болеют дети 6-15 месяцев больные рахитом, весной.Этиология и патогенез.Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, недостаток кальция в кровиспособствует возбудимости нервной системы. Чаще болеют недоношенные дети, дети, находящиеся на смешанном и искусственном вскармливании.

  • Слайд 25

    Приступ.

  • Слайд 26

    Положение тела.

  • Слайд 27

    Клиника.Различают скрытую и явную формы спазмофилии.Латентная форма:1) симптом Хвостека (поколачивание по щеке способствуетмоментальному сокращению мышц на пораженной стороне)2) при сдавлении нервно-сосудистого пучка в области плечапроисходит судорожное сокращение кисти, принимающей положение«кисти акушера» - симптом Труссо3) симптом Маслова - при уколе кожи ноги отмечаетсякратковременная остановка дыхания.

  • Слайд 28

    Явная: 1) ларингоспазм . 2) карпопедальныйспазм. 3) эклампсия.-Ларингоспазм- частичное или полное закрытие голосовой щели. При этом воздух не проходит (у ребенка испуганное выражение лица, вытаращенные глаза, цианоз, сдавленный «петушиный крик»). При полном закрытии голосовой щели ребенок теряет сознание на несколько секунд, в наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход.-Карпопедальныйспазм наблюдается чаще всего у детей старше 1 года и проявляется тоническими судорогами мышц кистей, стоп, лица. Продолжается несколько часов. Верхние конечности принимают положение «рука акушера», нижние конечности полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, стопа и все пальцы в состоянии резкого подошвенногосгибания. Изредка наблюдаются судороги гладкой мускулатуры, при этом происходит расстройство мочеиспускания и дефекации.- Эклампсияпротекает с тяжелыми приступами, которые отмечаются подергиванием мышц лица, шеи, потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами конечностей и туловища. Как и при эпилептическом приступе появляется учащенное дыхание, сердцебиение, пена изо рта, возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

  • Слайд 29

    Осложнения:•Во время приступа эклампсии может произойти остановка дыхания и сердца.•При ларангоспазме иногда может быть остановка дыхания (летальный исход).•Судороги дыхательной мускулатуры при карпопедальном спазме.Методы диагностики:•Биохимический анализ крови: гипокальциемия, гиперфосфатемия.Прогноз.При своевременном выявлении заболевания и адекватной терапии прогноз благоприятный, при отсутствии лечения и частых приступах с остановкой дыхания могут возникнуть симптомы нарушения функции ЦНС, в редких случаях – летальный исход.

  • Слайд 30

    Основные принципы лечения тетании.Явная форма детской тетании требует неотложных мероприятий.1.Создать спокойную обстановку вокруг ребенка.2.Освободить его от стесняющей одежды.3.Обеспечить достаточную аэрацию.4.Применить методы тактильной стимуляции дыхания (для создания доминантного очага в головном мозге): похлопать по щекам и ягодицам, побрызгать на лицо холодной водой, вызвать раздражение корня языка, надавливая на него шпателем, поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.5.Ввести противосудорожное средство .6.При неэффективности применяется искусственная вентиляция легких, ингаляция 100% кислорода.

  • Слайд 31

    --После окончания приступа назначается обильное питье в виде чая, ягодных или фруктовых соков, а также курс лечения препаратами кальция (5% раствор кальция хлорида или глю¬конат кальция) и 5% раствора аммония хлорида. --Спустя 3-4 дня после судорог назначается курс противорахитического лечения препаратами витамина Д. -Необходимо ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, перевести на вскармливание грудным молоком или адаптированными молочно-кислыми смесями.Профилактика спазмофилии заключается в своевременном выявлении и адекватной терапии рахита.

  • Слайд 32

    Гипервитаминоз «Д» (Д - витаминная интоксикация) - заболевание,обусловленное гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях, вследствие передозировки витамина Д или индивидуальной повышенной чувствительности к нему.Этиопатогенез.Гипервитаминоз «Д» развивается преимущественно у детей первых 2-хлет жизни, но его последствия иногда сохраняются и у взрослых. Передозировка витамина «Д» приводит к возрастанию всасывания кальция в кишечнике, особенно при искусственном вскармливании. Развивается гиперкальциемия, приводящая к усиленному отложению солей кальция не только в зонах роста трубчатых костей, но и в почках, сосудах, миокарде, легких и других органах с их необратимым кальцинозом.

  • Слайд 33

    Факторы риска развития заболевания:•Неконтролируемый прием препаратов витамина Д•Передозировка препаратов витамина Д•Назначение витамина Д в летнее время года•Применение препаратов витамина Д одновременно с адаптированными молочными смесями, без учета содержания в них кальциферола.•Индивидуальная повышенная чувствительность к препаратам витамина Д.

  • Слайд 34

    Клиника.Упорная анорексия, рвота, запоры, беспокойство или апатия,сонливость. Развивается дистрофия с отставанием веса, а затем роста.Отмечаются глухость тонов сердца, тахикардия.-артериальная гипертензия,-увеличение печени, -полиурия, альбуминурия, цилиндрурия. -В крови может обнаруживаться ацетонемия, повышение остаточного азота. -В моче содержание кальция резко возрастает.

  • Слайд 35

    Осложнения:•ОПН, токсический гепатит, острый миокардит•Раннее закрытие зон роста костей с нарушением развития скелета.•Раннее развитие склероза сосудов внутренних органов, постепенное отставание в физическом и психическом развитии.

  • Слайд 36

    Прогноз.Определяется тяжестью поражения органов и длительностью гиперкальциемии.При острой интоксикации возможен летальный исход в связи с развитием острой почечной недостаточности, токсического гепатита, острого миокардита.Исходом хронической формы может быть раннее развитие склероза сосудов внутренних органов, нарушение формирования костного скелета, постепенное отставание в физическом и психическом развитии.

  • Слайд 37

    Основные принципы лечения гипервитаминоза Д.1.Прекратить прием витамина Д и препаратов кальция.2.Дезинтоксикационная терапия: парентеральное введение гемодеза, 5% раствора глюкозы реополиглюкина, альбумина, раствора Рингера.3.Введение антагонистов витамина Д: витамины А и Е.4.Гормональная терапия (преднизолон для уменьшения ток¬сического действия витамина Д).5.Борьба с ацидозом (увлажненный кислород, парентераль¬ное введение гидрокарбоната натрия).6.Выведение препаратов кальция: (препараты, связывающие кальций в кишечнике - альмагель, ксидифон, холестирамин и препараты, выводящие кальций из кишечника - трилон В).7.Симптоматическая терапия.

  • Слайд 38

    Профилактика гипервитаминоза Д.1.Соблюдение правил применения витамина Д.2.Индивидуальный подход к назначению препаратов витамина Д.3.Систематический контроль уровня кальция в моче, во время лечения витамином Д, с помощью пробы Сулковичане реже 1 раза в 2 недели.

  • Слайд 39

    Сестринское вмешательство.1.Помочь родителям увидеть перспективу развития здоро¬вого ребенка, восполнить их дефицит знаний о причинах возникновения, особенностях течения, профилактике, лече-нии и прогнозе заболевания.2.Проконсультировать родителей по вопросам организа¬ции рационального вскармливания в соответствии с возрас¬том и потребностями ребенка.3.Организовать достаточное пребывание ребенка на све¬жем воздухе в любое время года, стараться избегать прогу¬лок под прямыми солнечными лучами в весеннее время го¬да, избегать ограничений в двигательной активности ребенка. 4.Рекомендовать сон на открытых верандах (защищенных от ветра) и в кружевной тени деревьев.

  • Слайд 40

    5.Рекомендовать родителям регулярно проводить курсы лечебной гимнастики и массажа.6.Обучить родителей проведению лечебных ванн с отварами валерианы, пустырника в начальном периоде рахита.7.Проконсультировать родителей по методике, технике дачи витамина Д.8. Помочь родителям правильно оценивать состояние ребенка, своевременно обращаться к врачу при появлении у него диспептических расстройств или изменений в поведении.9.Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачом педиатром.

  • Слайд 41

    Спасибо за внимание!

Посмотреть все слайды
Презентация будет доступна через 15 секунд