Презентация на тему "ОБЩАЯ И МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ОБЩАЯ И МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

  МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» Обнинский институт атомной энергетики Медицинский факультетКафедра хирургических болезнейДисциплина ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

• 
  Слайд 2
  

  Общая и местная анестезия Хирургическая операция, ставящая цель избавить больного от заболевания, всегда сопровождается болью, способнойвызвать тяжелые нарушения основных функций организма, - порой опасные для жизни. В настоящее время выделена самостоятельная наука, изучающая обезболивание, - анестезиология (от греческого an - отрицание, estesis - ощущение, logos - наука). Обезболивание - мероприятия, устраняющие боль и регулирующие основные функции жизненно важных органов. По точке приложения на нервную систему обезболивание (анестезия) делится:

• 
  Слайд 3
  

  Общая и местная анестезия Общая анестезия (наркоз)- искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, сопровождающееся отсутствием сознания, чувствительности, движений, условных и некоторых безусловных рефлексов. При наркозе:

• 
  Слайд 4
  

  Общая и местная анестезия НАРКОЗ

• 
  Слайд 5
  

  Общая и местная анестезия НАРКОЗ В зависимости от путей введения наркотических веществ выделяют:

• 
  Слайд 6
  

  Общая и местная анестезия В зависимости от состава используемых наркотических ве­ществ различают:

• 
  Слайд 7
  

  Общая и местная анестезия Ингаляционный наркоз В зависимости от отношений вдыхаемой и выдыхаемой наркотической смеси к атмосферному воздуху различают

• 
  Слайд 8
  

  Общая и местная анестезия Ингаляционный наркоз Масочный наркоз – используется редко, чаще как этап перед интубационным наркозом, или при невозможности интубации трахеи. В историческом плане следует назвать несколько видов масок: Маска Эсмархапредставляет проволочный каркас, покрытый 4 слоями марли, грушевидной формы. На марлю капельно (40-60 капель в мин.) подается эфир. Больной вдыхая наркотическую смесь, входит в наркоз. Маска Шиммельбуша. То же самое, но дополнительно имеется на каркасе желобок, устраняющий затекание наркотической смеси на лицо больного. Маска Омбреданапредставляет металлический резервуар, который плотно прилегает к лицу больного. Вверху имеется отверстие, затянутое войлоком, куда подается эфир. Больной дышит эфирно-воздушной смесью. Имеется регулятор дозы наркотической смеси подаваемой больному. Указанные маски имеют историческое значение, т.к. не позволяют точно дозировать наркотическую смесь.

• 
  Слайд 9
  

  Общая и местная анестезия Ингаляционный наркоз Интубационный наркоз – основан на введении паров или газообразного анестетика в дыхательные пути, непосредственно в трахею (эндотрахеальный наркоз) или в один из главных бронхов (эндобронхиальный наркоз). Этапы интубационного наркоза:

• 
  Слайд 10
  

  Общая и местная анестезия Ингаляционный наркоз Интубационный наркоз – основан на введении паров или газообразного анестетика в дыхательные пути, непосредственно в трахею (эндотрахеальный наркоз) или в один из главных бронхов (эндобронхиальный наркоз). Этапы интубационного наркоза:

• 
  Слайд 11
  

  Общая и местная анестезия Ингаляционный наркоз Интубационный наркоз – основан на введении паров или газообразного анестетика в дыхательные пути, непосредственно в трахею (эндотрахеальный наркоз) или в один из главных бронхов (эндобронхиальный наркоз). Этапы интубационного наркоза:

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  

  Общая и местная анестезия Все препараты, используемые для наркоза, обладают терапевтическим и токсическим действиями. Токсическое действие – при передозировке анестетика. Терапевтическое действие – дозировка анестетика, при котором достигается обезболивание. Диапазоном терапевтического действия называют разность между дозами, обуславливающими терапевтический и токсический эффекты анестетиков. Чем шире диапазон терапевтического действия анестетика, тем безопасно и удобно его использование. Препараты для наркоза. Жидкие ингаляционные препараты: Эфир для наркоза – обладает широким диапазоном терапевтического действия, малотоксичен. Фторотан (Галотан, anestan, fluctan,Fluothane)– в 4 – 5 раз превосходит действие эфира, однако настолько же и токсичен. Газообразные ингаляционные препараты: Закись азота («веселящий газ») – применяют в смеси с кислородом в соотношении 4 : 1, малотоксичен. Циклопропан – используется в смеси с кислородом. В смеси с закисью азота и кислородом взрывоопасен, поэтому применение электрокоагулятора или лазера невозможно.

• 
  Слайд 15
  

  Общая и местная анестезия Стадии ингаляционного наркоза Наиболее типичная клиническая картина наркоза прослеживается при эфирном наркозе, где четко можно выделить все стадии, их симптомы.

• 
  Слайд 16
  

  Общая и местная анестезия Осложнения наркоза

• 
  Слайд 17
  

  Общая и местная анестезия Осложнения после наркоза

• 
  Слайд 18
  

  Наркоз, достигаемый введением наркотических веществ, минуя дыхательные пути. В зависимости от того, каким путем вводится анестетик, неингаляционный наркоз делится на: Внутривенный Внутримышечный Внутрикостный Подкожный Прямокишечный Введением в серозные полости (плевральная, брюшная) Общая и местная анестезия Неингаляционный наркоз Из всех видов неингаляционного наркоза внутривенный получил наиболее широкое применение. Внутривенный наркоз широко применяется как вводный наркоз при других видах обезболивания, а также самостоятельно при операциях на лице, шее, голове, когда местная анестезия почему-либо не выполнима, а ингаляционный наркоз невозможен. Внутривенный наркоз противопоказан при тяжелой интоксикации, сепсисе, при нарушении функции печени, почек. Вводят препарат капельно и фракционно Фазы наркоза: 1. Аналгезия; 2. Сон, без фазы возбуждения (положительный момент). Отрицательный момент - неуправляемость(т. е. невозможность изменить судьбу введенных внутривенно наркотических веществ).

• 
  Слайд 19
  

  Общая и местная анестезия Препараты для неингаляционного наркоза Производные барбитуровой кислоты: тиопентал-натрия, гексенал. Выпускаются в виде порошка по 1 г, перед применением их растворяют в физрастворе, готовят 2 – 5% растворы. Вводятся медленно, в дозе 3 – 10 мг/кг веса больного. Отрицательные черты барбитуратов: 1. Угнетение дыхательной деятельности 2. Недостаточная обратимость эффекта 3. Способность к кумуляции 4. Неблагоприятное влияние на сердце и гемодинамику 5. Нет выраженного расслабляющего влияния на мышцы 6. Токсические дозы сравнительно мало отличаются от наркотических, возможна кумуляция, нарушение деятельности ЖКТ. При внутривенном наркозе барбитуратами обязательно иметь под рукой аппарат для ИВЛ. Используют при небольших операциях, а чаще всего как вводныйнаркоз перед интубационным наркозом. Длительность внутривенного наркоза 10 – 15 минут.

• 
  Слайд 20
  

  Общая и местная анестезия Пропанидид (сомбревин) – вводят медленно внутривенно в дозе 5 — 10 мг/кг массы тела. Длительность 4 – 6 минут. Препарат ультракороткого наркотизирующего действия. Используют для непродолжительных вмешательств. В клинических дозах токсичность его минимальна, не вызывает патологических рефлексов, не угнетает дыхание, обеспечивает спокойный сон, быстрое н гладкое пробуждение. Отрицательная сторона - большая частота аллергических реакций и анафилактического шока. Область применения: амбулаторные вмешательства, кратковременные хирургические операции, инструментальные пособия. Препараты для неингаляционного наркоза Предион (виадрил) – порошок, разводится физраствором до 0,5 – 1,5% раствора. Используют в дозе 12 – 15 мг/кг веса, длительность наркоза 40 – 60 минут. По своей структуре виадрил близок к многим гормонам и естественным метаболитам. Препарат малотоксичен. Но еще нет единого мнения о действии этого вещества на органы дыхания, сердечную мышцу. Виадрил влияет на функцию печени и почек, на обмен углеводов. Отрицательное свойство: выраженное влияние на стенки вен - образование тромбов и тромбофлебитов.

• 
  Слайд 21
  

  Общая и местная анестезия Кетамин (калипсол, кеталар) – может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Дозировка – 2 мг/кг, анестезия наступает через 15 – 30 сек и сохраняется в течение 30 – 40 минут. Применение калипсолапоказано для проведения вводного и базисного наркоза, который требуется при кратковременных хирургических оперативных вмешательствах, которые не требуют мышечного расслабления, при болезненных диагностических  и инструментальных исследованиях и манипуляциях, а также может использоваться в случае транспортировки больных и обработке ожоговой поражений и поверхностей. Калипсолобладает галюциногенным действием. Препараты для неингаляционного наркоза Оксибуратнатрия - натриевая соль гамма- оксимасляной кислоты (ГОМК). ГОМК, проникая через гематоэнцефалический барьер, потенцирует действие наркотиков, аналгетиков и нейроплегиков. обладает достаточным наркотическим действием, при котором можно выполнить различные операции без дополнительных наркотизирующих препаратов. Оксибуратнатрия не вызывает угнетения функции коры надпочечников, печени, почек, не снижает адаптационных сил организма, стабилизирует гемодинамические показатели во время операции. Используют 20% раствор в дозе от 50 до 200 мг/кг веса больного. Анестезия наступает через 10 – 15 минут и длится 2 – 4 часа.

• 
  Слайд 22
  

  Общая и местная анестезия МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Несмотря на широкое применение в современной медицине внутривенного и интубационного наркозов, не теряет своего значения и местная анестезия. В повседневной работе хирург неоднократно использует местную анестезию как для выполнения небольших по объему вмешательств, так и с лечебной целью. Целью местной анестезии является устранение болевых ощущений в ограниченной области путем блокады нервных окончаний и нервных стволов при сохранении сознания. Местная анестезия берет начало с того момента, когда в 1880 г. В. К. Анреп открыл анестезирующее свойство кокаина. Впоследствии для достижения анестезии ткани инфильтрировали 0,25-0,5-1% растворами кокаина (И. Д. Монастырский, 1887, Р. Р. Вреден, 1901 и др.). В 1905 г. Эйгорном был открыт менее токсичный анестетик – новокаин (прокаин). В силу малой токсичности, достаточной обезболивающей силы и стойкости при стерилизации, новокаин быстро завоевал популярность.

• 
  Слайд 23
  

  Общая и местная анестезия В зависимости от способа введения анестезирующего препарата различают следующие виды местной анестезии:

• 
  Слайд 24
  

  Общая и местная анестезия В зависимости от способа введения анестезирующего препарата различают следующие виды местной анестезии:

• 
  Слайд 25
  

  Общая и местная анестезия В зависимости от способа введения анестезирующего препарата различают следующие виды местной анестезии:

• 
  Слайд 26
  

  Общая и местная анестезия В зависимости от способа введения анестезирующего препарата различают следующие виды местной анестезии:

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  

  Общая и местная анестезия Опасности и осложнения местной анестезии