Содержание
-
Общее и местное обезболивание
-
-
С давних времен в течение многих веков люди стремились победить боль и воскресить умерших. С появлением анестезиологии и реаниматологии эти две благородные задачи стали решаться более успешно. Анестезиология и реаниматология – это два раздела одной специальности.
-
Анестезиология – это наука о профилактике и устранении боли и других патологических реакций организма, возникающих при «стрессогенных» воздействиях (например: хирургических вмешательствах, сложных диагностических исследованиях, родах), об искусственном поддержании функций организма при этих состояниях.
-
Боль – субъективная реакция организма на любое сверх сильное раздражение рецепторов на периферии, которые по проводящим путям центральной нервной системы достигает болевых центров теменной доли и ретикулярной формации головного мозга, где формируется болевое ощущение локального или диффузного характера.
-
Задача анестезиологии – совершенствование анестезиологической помощи больным и пострадавшим. Она включает: Предоперационную оценку состояния больного; Оценку степени риска операции и анестезии; Подготовку пациента к операции и анестезиологическое обеспечение операций, перевязок, родов, и сложнейших диагностических исследований.
-
История анестезиологии. 16 октября 1846 г зубной врач Мортон и химик Джексон впервые публично дали эфирный наркоз
-
Современная анестезиология применяет комбинированное обезболивание по принципу индивидуального подбора каждому больному. Различают: Общее обезболивание; Местное обезболивание.
-
Местная анестезия – обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела. Основные преимущества местной анестезии: Сохранение сознания; Отсутствие специальной предоперационной подготовки; Относительная простота и доступность выполнения; Отсутствие дорогостоящей аппаратуры для выполнения.
-
Недостатки местной анестезии: Возможные аллергические реакции; Психоэмоциональное напряжение пациента Невозможность использования при обширных и травматичных операциях Невозможность использования у пациентов с нарушениями функции жизненно важных органов.
-
Местная анестезия: терминальная; инфильтрационная; региональная; проводниковая; внутрикостная; внутривенная под жгутом; перидуральная; спинальная; комбинированная.
-
Терминальная или поверхностная анестезия Смазывание или орошение слизистых оболочек, кожи. Применяют следующие препараты: Хлорэтил 10% лидокаин 5% -10% новокаин 0,5%-3% дикаин 0,1% совкаин
-
-
Инфильтрационная анестезия предполагает пропитывание тканей анестезирующим раствором в области операции. Наиболее распространенным представителем местной анестезии является новокаин 0,25% -0,5%.
-
Проводниковая анестезия - достигается введением анестетиков в область крупных нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга, что позволяет добиться снижения болевой чувствительности в топографической области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения.
-
-
-
Спинномозговая анестезия (субарахноидальная, спинальная) - достигается введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника (люмбальной пункции).
-
-
Спинальные иглы. В них вставляется мандрен, чтобы ткани не застревали в отверстии иглы и не заносились в субдуральное пространство.
-
-
Эпидуральнаяанестезия представляет собой вариант проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой спинальных корешков. При эпидуральной анестезии обезболивающий раствор вводится в пространстве между наружным и внутренним листками твердой мозговой оболочки и блокирует корешки спинного мозга, которые там находятся.
-
Уровень эпидуральной пункции определяется желаемым уровнем обезболивания:
-
фильм
-
наркоз
Это обратимое состояние организма, при котором выключены сознание и все виды чувствительности, утрачены рефлексы и снижен тонус скелетной мускулатуры, но сохранены функции жизненно важных центров, органов и систем.
-
Основные компоненты анестезиологического пособия
Обезболивание (анальгезия) Выключение сознания (анестезия) Миорелаксация (снятие мышечного тонуса) Поддержание газообмена (ИВЛ) Поддержание функций жизненно важных органов
-
Общая анестезия: А. Ингаляционная По методу введения: Масочный метод Эндотрахеальный метод Б. Неингаляционные методы: Внутривенная Ректальная Оральная
-
Комбинированная анестезия (наркоз) Когда применяют различные методы (например: ингаляционные и неингаляционные) Многокомпонентная анестезия Где применяют средства, избирательно действующие на отдельные функции организма: Вводный наркоз Поддерживающий (основной) наркоз Дополнительный применяется на время работы хирурга с сосудами и нервами.
-
Общая анестезия Ингаляционная анестезия масочным методом. Преимущества метода: легкая управляемость уровнем анестезии. Препараты оказывают тормозящее влияние на кору головного мозга.
-
Первые ингаляционные препараты: Закись азота Эфир Хлороформ. В настоящее время используются: Закись азота Фторотан Метоксифлуран Изофлуран Севофлуран десфлуран
-
-
-
-
Общая анестезия по эндотрахеальному методу При этой методике анестетик вводится через интубационную трубку непосредственно в трахею пациента При эндотрахеальной методике используются миорелаксанты: дитилин, листенон, ардуан, тубокурарин.
-
-
-
-
-
Стадии наркоза
Первая стадия – аналгезии (засыпания) зрачки реагируют на свет, обычных размеров; Вторая стадия – возбуждения, зрачки расширены, АД повышается, тахикардия; Третья стадия – хирургического сна, сознание отсутствует, зрачки узкие, дыхание сохранено; Четвертая стадия – пробуждения
-
Неингаляционная анестезия Используются препараты: Гиксенал, тиопентал натрий, калипсол, сомбревин, виадрил, оксибутират натрия.
-
Подготовка больного к операции С целью уменьшения риска операции и обеспечения благоприятного течения послеоперационного периода проводится предоперационная подготовка
-
Она предусматривает коррекцию имеющихся выраженных отклонений в состоянии пациента. Особое внимание уделяют сердечно-сосудистой системе, системе дыхания, устранения анемии, подготовке ЖКТ (перед плановой операцией больной не должен принимать пищу и жидкость за 6 часов до операции, при необходимости делают клизму; при экстренной операции заводят назогастральный зонд).
-
Медикаментозная подготовка Её проводят перед операцией и называется это «премедикация» Цель премедикации: Обеспечение хорошего засыпания накануне операции и во время введения в анестезию. Устранение тревожного состояния больного. Устранение болевого синдрома до операции. Уменьшение секреции бронхиальных желез. Снижение риска аспирации желудочного содержимого. Торможение влияния блуждающего нерва на сердце при проведении анестезии.
-
Для премедикации используют: Снотворные (фенобарбитал или этаминал) накануне операции и утром. Седативные (диазепам) или нейролептики накануне операции Анальгетики накануне операции. Перед операцией за 30 мин.: S. Atropini 0.1% - 1.0 S. Dimedroli 1% -1.0 S. Promedoli 2% -1.0 Введение внутримышечно.
-
Препараты: Атропин – вводится за 30 мин. до операции и действует 1.5 – 2 часа. После его введения учащается пульс, отмечается сухость во рту, расширяются зрачки. Противопоказан при глаукоме. Платифиллин – 0.2%. Близок по действию к атропину, но меньше влияет на внутриглазное давление (применяют при глаукоме). Димедрол – обладает выраженным антигистаминным действием , умеренным седативным и противорвотным действием. Промедол – умеренно угнетает дыхание, может вызывать тошноту.
-
Спасибо за внимание
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.