Содержание
-
наркоз
Состояние, характеризующееся глубоким, но обратимым угнетением функций ЦНС в результате применения наркотических средств При наркозе теряется чувствительность, расслабляется скелетная мускулатура у угнетаются рефлексы
-
Стадии наркоза
Оглушения (оцепенения) Возбуждения Глубокого сна (хирургическая) Пробуждения
-
Стадия оглушения, оцепенения
Характеризуется некоторым беспокойством, болевая чувствительность несколько понижена, дыхание ровное, глубокое, пульс нормальный, зрачок расширен, рефлексы и мышечные тонус сохранены
-
Стадия возбуждения
Характеризуется потерей сознания в результате торможения центров ассоциации и движения, усилением рефлексов, повышением мышечного тонуса, беспокойством, неконтролируемыми движениями конечностей, головы, неравномерным учащенным дыханием, расширением зрачка, усилением секреции слюны, бронхиальных желез. Появляется рвота. Пульс полный, учащен, аритмичный, кровяное давление повышено
-
Стадия глубокого сна (хирургическая)
Делится на 4 периода: Дыхание равномерное, рефлексы ослабевают, секреция желез и мышечные тонус уменьшены Мышечные тонус резко ослабевает, рефлексы исчезают, кроме глазных. Зрачок сужен до предела, глазное яблоко повернуто вниз Наступает полный рефлекторный наркоз с ровным, но не глубоким дыханием. Зрачок несколько расширен, роговичный рефлекс ослаблен, резко ограничена секреция желез. Мышечный тонус ослабевает и исчезает, язык западает Дыхание становится поверхностным, толчкообразным, цианоз слизистых оболочек, кровяное давление падает. Глазное яблоко занимает обычное положение, роговица сухая, зрачок расширен. Наступает явление, опасное для жизни
-
Стадия пробуждения
Как только прекращается введение наркотических препаратов, их концентрация в крови уменьшается, пациент в обратном порядке проходит все стадии наркоза, наступает пробуждение
-
Требования к препаратам для наркоза
комфортное и быстрое погружение в наркоз, а также выход из него; сильный гипнотический эффект, миорелаксация; нетоксичность и минимум побочных действий; легкоуправляемая глубина наркоза.
-
Классификация наркозов
Ингаляционный Неингаляционный Электронаркоз Гипнонаркоз
-
Ингаляционный наркоз
парообразные или газообразные наркотические вещества поступают через дыхательные пути: - масочный - эндотрахеальный - эндобронхиальный
-
Неингаляционный наркоз
парентеральный (внутривенный, внутримышечный, ректальный, пероральный и др.); комбинированный наркоз (обезболивание достигается последовательным применением различных наркотических средств и способов их введения)
-
По глубине наркоза
Рауш-наркоз - (нем. Rausch опьянение; наркоз оглушением) — кратковременный неглубокий наркоз, вызванный вдыханием воздуха с высокой концентрацией паров эфира, характерен для 1-ой стадии наркоза Глубокий наркоз – характерен для 3-ей стадии наркоза
-
По количеству используемых препаратов
Мононаркоз — использование одного средства для наркоза Смешанный наркоз — одновременное использование более двух препаратов Комбинированный наркоз — использование на протяжении операции различных средств для наркоза, вводимых разными путями Сочетанный – сочетание общего и местного обезболивания Потенцированный – применение наркотических средств на фоне премедикации (вещества, избирательно действующие на некоторые функции организма (миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы).
-
Наркоз по применению на различных этапах операции
Вводный — кратковременный, быстро наступающий без фазы возбуждения наркоз. Используют для быстрого усыпления пациента и для уменьшения количества основного наркотического вещества. Поддерживающий (главный, основной) наркоз — общая анестезия применяемая на протяжении всей операции. Базисный(базис-наркоз) — вид общей анестезии, при которой до или совместно со средством главного наркоза вводят анестетическое средство для снижения дозы основного наркотического препарата.
-
Наркоз лошадей
Хлоралгидрат: в/в10%-ный р-р 0,12г/кг массы тела;per os10-11г/100 кг в 2-3 л воды; ректально 4-5%-ный р-р 10-12г/100 кг массы тела. Недостатки – малый диапазон между наркотическими (0,12-0,15 г/кг) и токсическими (0,19-0,2 г/кг) дозами. Торбуджестик в/в 1 мл/100 кг + домоседан в/в 0,1-0,8 мл/100 кг массы Рометар 3-4 мл/100 кг + кетамин 5-10 мл/10 кг массы. Премедикация !!!!
-
Наркоз жвачных(КРС и МРС)
Алкогольный в/в наркоз: 30-33% спирт 0,35-0,4 мл/кг, per os30-33% спирт 250-300 мл/100 кг. Премедикация!!! Рометар в 4 дозах + местное обезболивание: 1) 0,25мл/100 кг – седация 2) 0,5 мл/100 кг – седация + поверхностная анестезия 3) 1мл/100 кг – глубокая седация, миорелаксация 4) 1,5 МЛ/100 кг – глубокая длительная седация, миорелаксация, анестезия. Премедикация!!!!!!
-
Наркоз свиней
Тиопентал-натрий в/в 5%-ный р-р 15 мг/кг массы тела. Премедикация! атропин в/м 0,044-0,088 мг/кг Гексенал интраперитонеально 1-2 %-ный р-р 40-50мг/кг массы тела Феназепам перорально0,3 г/100 кг + стреснил в/м 0,5-2 мг/кг массы Дроперидол в/м 2-3 мг/100 кг+ фентанил в/м 0,05 мг/100кг
-
Наркоз собак и кошек
Тиопентал-натрий в/в 5-10 мг/кг массы Пропофол в/в 4-7 мг/кг собаки в/в 6-8 мг/кг кошки Золетил в/м 7-10мг/кг собаки, в/м 10мг/кг кошки в/м 10-15мг/кг собаки, в/м 15мг/кг кошки в/м 15-25мг/кг собаки, в/м 15 мг/кг кошки Золетил в/в 5мг/кг собаки и кошки в/в 7,5мг/кг собаки и кошки в/в 10мг/кг собаки и 7,5 мг/кг кошки Премедикация: атропин 0,1 % ный р-р п/к 0,02-0,05 мг/кг Ацепромазин (в/в, в/м 0,05-0,15 мг/кг), диазепам ( в/в 0,5-1,0 мг/кг) , ксила в/м 1 мл/10 кг собаки и 0,1 мл/кг кошки).
-
Подготовка животного к операции
Условно, все операции можно разделить на 3 группы: Плановые (косметические, кастрация). Не являются срочными и позволяют провести полное предоперационное обследование. Срочные (остеосинтез, устранение непроходимости кишечника). Планируются также заранее, но на подготовку пациента отводится гораздо меньше времени. Неотложные (трахеотомия, операции при разрывах внутренних органов, кровотечениях и т.д.). Такие операции не терпят промедлений, предоперационная подготовка сводится к минимуму
-
Накануне операции животное необходимо выдержать на 12–ти часовой голодной диете, так как препараты для наркоза и седации в некоторых случаях вызывают рвоту Перед операцией необходимо объективно оценить состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания, чтобы выбрать препараты для наркоза и провести предоперационную подготовку
-
возраст животного; жалобы владельца на состояние здоровья животного; общее состояние пациента; аппетит, жажда; частота и объём мочеиспускания, дефекации; перенесённые заболевания; аллергические реакции; условия содержания; проведённая вакцинация.
-
общее обследование животного: взвешивание, термометрия, подсчёт частоты дыхательных движений и пульса, общий осмотр (особо уделяется внимание цвету слизистых, тургору кожи, упитанности), пальпация, перкуссия и аускультация.
-
Специальные исследования
Анализ на свертываемость крови Общий и биохимический анализ крови Рентгенография Ультразвуковой исследование Электрокардиограмма
-
Стандартное оборудование
Венозные катетеры разных размеров Спиртовые тампоны, бинты, лейкопластырь Ножницы или машинка Эндотрахеальные трубки разных размеров Спрей Лидокаина Ларингоскоп Фонендоскоп Пульсоксиметр Мешок Амбу
-
Осложнения при наркозах
Нарушение дыхания: ритма дыхания, временная остановка дыхания (апноэ), полная остановка дыхания Сердечно-сосудистые нарушения: ССН, аритмия вплоть до остановки сердца, падение давление, коллапс Со стороны пищеварительной системы: тимпания (жвачные), рвота (кошки и собаки) Пери и тромбофлебиты
-
Меры при нарушении дыхания
Интубация Выведения языка Устранение обтурации (рвотными массами и пр.) Искусственная вентиляция легких Препараты: лобелин (в/в, в/м), бемегрид (в/в) , эуфиллин (в/в), кордиамин (п/к, в/в, корень языка)
-
Меры при сердечно-сосудистых нарушениях
Препараты: кофеин (п/к), адреналин (в/с), кордиамин (в/в, п/к, корень языка), мезатон (в/с) Непрямой массаж сердца При проведенной лапаротомии – массаж сердца через диафрагму)
-
Меры при нарушениях пищеварительной системы
Прокол рубца (КРС, МРС) Операции в стоячем положении (КРС) При рвоте - наклонное положение головы и шеи, очищение ротовой полости, гортани и глотки от кормовых масс
-
Местное обезболивание(анестезия)
-
Местная анестезия
МА-устранение болевой или всех видов чувствительности на определенном участке тела при сохранении всех функций организма и сознания Анестезия (an – отрицание, aicthesis – ощущение)- прекращение всех видов чувствительности, в т.ч. болевой аналгезия (an – отрицание, algos – боль)
-
Используется для:
инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии выполнения новокаиновых блокад для поверхностной анестезии он мало пригоден, так как медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки
-
Виды местной анестезии
Поверхностная (плоскостная, инстилляционная) Инфильтрационная Проводниковая (регионарная) Спинномозговая эпидуральная
-
Поверхностная МА
Используют для обезболивания кожи, конъюнктивы, слизистых, серозных и синовиальных оболочек Кожа: хлорэтил Конъюнктива : 2-5% новокаин, 2%-ный лидокаин, инокаин 0,4%. Закапывание. Слизистые рта, гортани, носа, мочеполовых органов: лидокаин спрей, 5%-ный новокаин Синовиальные и серозные оболочки анатомических полостей: 2-5%-ный новокаин. Прокалывание полости.
-
Поверхностная анестезия суставов и бурс
Проводится в основном для обезболивания с диагностической целью при воспалительных и деструктивных заболеваниях конечностей
-
Инфильтрационная анестезия
Пропитывание тканей МА раствором на месте рассечения тканей Подразделяется на: линейную, циркулярную, метод ползучего инфильтрата по Вишневскому Основное правило выполнения – по мере продвижения иглы посылать раствор впереди иглы
-
Метод ползучего инфильтрата по Вишневскому
Основан на непосредственном контакте новокаина с нервными стволами и окончаниями путем введения большого его количества в соединительнотканные пространства, футляры, фасции Техника: новокаин вводят послойно - внутрикожно, подкожно, под фасции и т.д. на протяжении всего разреза Используют 0,25-0,5%-ный р-р
-
Проводниковая анестезия
Выключение болевой чувствительности тканей путем анестезии нервных стволов вдали от места операции Подразделяется на центральную и периферическую Используют 2-3%-ный р-р новокаина Раствор инъецируют в окружающие нервный ствол ткани
-
Центральная проводниковая анестезия
Введение раствора анестетика в места выхода нервов из костных вместилищ Это паравертебральная (у позвоночных отверстий), паралюмбальная (у свободных концов поперечнореберных отростков поясничных позвонков) виды анестезии
-
Паралюмбальная анестезия мягкой брюшной стенки по Магда И.И.
Обезболиванию подлежат 3 нерва: последний межреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый
-
Что потребуется:
Подготовка операционного поля на участке от 12-13 ребра до 3 поясничного позвонка Иглы длиной 5-6 см 2-3 %-ный р-р новокаина
-
Техника обезболивания 13-го межреберного нерва
Вкол перпендикулярно к переднему краю поперечно-реберного отростка 1 поясничного позвонка до упора иглы в кость Смещение иглы, погружение ее на 0,5-0,8 см и инъецирование 15-20 мл р-ра По мере извлечения иглы инъецируют еще 10-15 мл
-
Техника обезболивания подвздошно-подчревного нерва
Вкол перпендикулярно к переднему краю поперечно-реберного отростка 2 поясничного позвонка до упора иглы в кость Смещение иглы, погружение ее на 0,5-0,8 см и инъецирование 15-20 мл р-ра По мере извлечения иглы инъецируют еще 10-15 мл
-
Техника обезболивания подвздошно-пахового нерва
Вкол перпендикулярно к переднему краю поперечно-реберного отростка 4 поясничного позвонка до упора иглы в кость Смещение иглы, погружение ее на 0,5-0,8 см и инъецирование 15-20 мл р-ра По мере извлечения иглы инъецируют еще 10-15 мл
-
Центральная проводниковая анестезия
Востребована у крупных животных Позволяет выполнить операцию на них в стоячем положении Иногда требуется седация слабой степени в дополнение к ней
-
Периферическая проводниковая анестезия
Это обезболивание нерва на значительном расстоянии от места его выхода из нервного сплетения В основном выполняется с диагностической целью при дифференцировке патологических процессов в области конечностей
-
Спинномозговая эпидуральная анестезия
Нервные стволы спинномозговых нервов блокируются в полости позвоночного канала Раствор инъецируется в эпидуральное пространство через соответствующее междуговое отверстие Виды - люмбальная, люмбо-сакральная и сакральная анестезия
-
Эпидуральное пространство
Образовано: твердой мозговой оболочкой изнутри и костными стенками позвонков, позвоночными дугами и междуговыми связками снаружи Заполнено жировой тканью, но она полужидкой консистенции и не дает сопротивления при введении растворов
-
Что нужно для ЭА:
Подготовка операционного поля в соответствующей области Теплые растворы МАП!!!!! Острие иглы должно быть круто скошено Не стоит пользоваться толстыми иглами во избежание инфицирования Применят 1-2 % р-ры новокаина
-
Сакральная анестезия
Низкая (задняя) и высокая (передняя) Дозы: длина крупа (от маклока до сед.бугра) в см /3 для низкой Дозы: длина крупа (от маклока до сед. бугра) в см 1:1 или увеличивают в 2- 3 раза для высокой Точка вкола: между крестцом и 1, или между 1 и 2 хвостовыми позвонками перпендикулярно к коже
-
Техника
Находят точку вкола, сгибая и разгибая хвост Вкол перпендикулярно к коже и ее прокол Придают игле направление 45-60° и прокалывают междуговую связку Глубина вкола: КРС – 2-4 см, лошади – 3-6 см, у мелких животных – 1-1,5 см
-
Сакральная анестезия
При низкой животные стоят, так как спинномозговые корни нервов конечностей вне досягаемости При высокой раствор достигает поясничной и даже грудной части, поэтому блокируются корни нервов конечностей, живота и груди, животные ложатся!!!!! Она показана для операций в лежачем положении
-
Показания:
Удаление последа, операции на половых органах (кастрация, ампутация полового члена, выпадение матки, влагалища), при патологических родах, операции в области ануса и прямой кишки, промежности, задних четвертей вымени
-
Люмбо-сакральная анестезия по Магда И.И.
Р-р инъецируют в эпидуральное пространство между последним поясничным и 1 крестцовым позвонком под углом 45-50° на глубину 8-10 см Доза: 20-30 мл 2%-го р-ра новокаина Для операций на лежачих животных Допустима у собак
-
Техника
Точка вкола находится на расстоянии ширины 2-х пальцев каудально от точки пересечения: срединной линии вдоль остистых отростков позвонков и поперечной линии, соединяющей подвздошные бугры Дозы – 20-30мл 3% р-ра крупным, а для собак таблица: длина тела мл 40 2,0 55 4,25 75 7,0 100 10,75 Концентрация новокаина – 2%
-
Показания к ЛСА
Операции в задней части тела: грыжесечение, кесарево сечение, операции на тазовых конечностях, половых органах, вымени, промежности
-
Люмбальная анестезия по Воскобойникову В.М.
Р-р инъецируют между дугами 1 и 2 поясничных позвонков в 2 этапа: Прокалывание кожи иглой 10 см и инъекция 10 мл 3 %-го новокаина, извлечение иглы Другой иглой со скошенным отверстием вкол под углом 10-13° на глубину 5,8-9,3 см и инъекция 10 мл 4%-го новокаина Может быть одно (стоячее положение) и двухсторонней (лежачее положение)
-
Определение точки вкола
Иглу вкалывают справа или слева от медианной линии (парамедианно) (смотря какую сторону надо обезболить) Точка вкола находится на 1-2 см каудальнее от пункта пересечения линий: парамедианной по краям эпифизов остистых отростков поясничных позвонков и поперечной, соединяющей передние края поперечнореберных отростков 2-го поясничного позвонка
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.