Презентация на тему "ОБЩАЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ОБЩАЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ

  Студент 5 курса Горбунов С.А.

• 
  Слайд 2

  ВВЕДЕНИЕ

• 
  Слайд 3
  

  Трансплантология(лат. transplantare – пересаживать, греч. logos - учение) - отрасль биологии и медицины, изучающая проблемы трансплантации, разрабатывающая методы консервирования органов и тканей, создания и применения искусственных органов.* * Большой медицинский словарь, 2000 г.

• 
  Слайд 4
  

  Это особое научно-практическое направление, выходящее за рамки собственно медицины. Трансплантология интегрирует достижения научно-технического прогресса, успехи многих фундаментальных и прикладных наук (биологии, морфологии, физиологии, генетики, биохимии, иммунологии, фармако-логии, хирургии, анестезиологии и реанимато-логии, гематологии), философские, морально-этические, правовые и религиозные концепции.* *«Клиническая трансплантология». Константинов Б.А., 2004 г. 

• 
  Слайд 5

  ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

  Трансплантация (лат. transplantare – пересаживать; син. пересадка) - оперативное перемещение тканей или целых органов с целью приживления их в другом месте организма или в другом организме.* Подсадка органа (син. подключение органа) - способ лечения (…) путем временного включения (…) изолированного функционирующего органа человека или животного.* Трансплантат - участок ткани или орган, используемый для трансплантации.* * Большой медицинский словарь, 2000 г.

• 
  Слайд 6
  

  Донор (лат. dono дарить) - лицо, предоставляющее часть тканей или орган для переливания или пересадки больному.* Реципиент (лат. recipiens -принимающий) – человек, которому производится трансплантация органа или тканей от донора.* Реплантация (лат. replanto - вновь сажать)- пластическая операция, производимая для приживления отделенного при травме участка ткани, органа или конечности на прежнем месте.* * Большой медицинский словарь, 2000 г.

• 
  Слайд 7

  КЛАССИФИКАЦИЯ*

  По типу трансплантатов: Пересадка органов или комплексов органов Пересадка тканей и клеточных структур По типу доноров: Аутотрансплантация Изотрансплантация  Аллотрансплантация (гомотрансплантация) Ксенотрансплантация (гетеротрансплантация) По месту имплантации органа: Ортотопическая трансплантация Гетеротопическая трансплантация * «Общая хирургия». Петров С.В., 2010 г.

• 
  Слайд 8

  АББРЕВЕАТУРЫ

  СКФ - скорость клубочковой фильтрации; ХБП - хроническая болезнь почек; ХПН - хроническая почечная недостаточность; ЗПТ - заместительная почечная терапия; ГД - гемодиализ; ПД - перитонеальный диализ; СМ – смерть мозга; ЖРД - живое родственное донорство; АТП -аллотрансплантация почки; ИСТ - иммуносупрессивная терапия.

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10

  КРАТКАЯ ИСТОРИЯТРАНСПЛАНТОЛОГИИ

• 
  Слайд 11
  

  Началом истории развития трансплантоло-гии можно считать момент первого перели-вания крови (в дальней-шем – трансфузиология). Первая трансфузия крови человеку (1667 г.) связана с именем проф. Ж.-Б. Денни, который произвел переливание крови от ягненка человеку. Переливание крови от ягненка человеку (литография 1705 г., Национальная библиотека, Лондон)

• 
  Слайд 12
  

  1902 г. - Первая трансплантация почки в эксперименте на животных, Э. Ульман, А. Каррель; Первая ксенотрансплантация почки от свиньи к человеку, Э. Ульман; 1934 г. - Первая аллотрансплантация почки, Ю. Ю. Вороной; 1937 г. - Первая имплантация искусственного сердца животным, В. П. Демихов; 1947 г. - Первый функционирующий трансплантат почки, Д. Хьюм; 1954 г. - Первая успешная аллотрансплантацияпочки от живого донора, Д. Мюррей, Д. Мерилл; 1963 г. - Первая успешная аллотрансплантация изолированного легкого, Д. Харди;

• 
  Слайд 13
  

  1963 г. - Первая успешная аллотрансплантация печени, Т. Старл; 1965 г. - Первая в России успешная аллотрансплантация почки, Б. В. Петровский; 1966 г. - Первая успешная  аллотрансплантация поджелудочной железы, В. Келли и Р. Аиллехай; 1967 г. - Первая успешная аллотрансплантация сердца, К. Бернард; 1967 г. - Организация Евротрансплантата В. Роодом для обмена органами по тестам гистологической совместимости;

• 
  Слайд 14
  

  1968 г. - Публикация Гарвардских диагностических критериев смерти мозга; 1969 г. - Создание НИИ трансплантации органов и тканей АМН СССР; 1981 г. - Первая успешная аллотрансплантация комплекса «сердце-легкие», Б. Райтс; 1986 г. - Первая в России успешная аллотрансплантация сердца, В. И. Шумаков; 1988 г. - Первая трансплантация фрагментов печени от живых доноров, С. Радж; 1990 г. - Первая в России трансплантация печени, А.К. Ерамишанцев;

• 
  Слайд 15
  

  1992 г. - Принятие Верховным Советом РФ Закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека»; 1998 г. - Первая трансплантация кисти, Ж.М. Дюбернар; 2005 г. - Первая трансплантация части лица, Франция; 2006 г. - Первая трансплантация пениса, Китай; 2011 г. - Принятие ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г., ст. 47 «Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)».

• 
  Слайд 16
  

  Алексис Каррель(1873-1944 гг.) -  французский хирург, биолог, патофизиолог и евгенист, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1912 году.

• 
  Слайд 17
  

  Вороной Ю.Ю. (1895-1961 гг.) - советский хирург, д.м.н., профессор.

• 
  Слайд 18
  

  Демихов В.П. (1916-1998 гг.) с собакой Гришкой – советский учёный-экспериментатор, основоположник мировой трансплантологии.

• 
  Слайд 19
  

  1937 г. — первое в мире искусственное сердце; 1946 г. — первая в мире гетеротопическая пересадка сердца в грудную полость; 1946 г. — первая в мире пересадка комплекса сердце-легкие; 1947 г. — первая в мире пересадка изолированного легкого; 1948 г. — первая в мире пересадка печени; 1951 г. — первая в мире ортотопическая пересадка сердца без использования искусственного кровообращения; 1952 г. — первое в мире маммарно-коронарное шунтирование; 1954 г. — пересадка второй головы собаке.

• 
  Слайд 20
  

  Джозеф Эдвард Мюррей (1919-2012 гг.) -  американский хирург-трансплантолог.

• 
  Слайд 21
  

  Джеймс Харди (1918-2003 гг.) -  американский кардиохирург, хирург-трансплантолог.

• 
  Слайд 22
  

  Томас Старл(1926 г. –наст. вр.) -  американский ученый, хирург-трансплантолог.

• 
  Слайд 23
  

  Петровский Б.В. (1908-2004 гг.) -   крупный советский и российский хирург, учёный и клиницист.

• 
  Слайд 24
  

  КристианБарнард(1922-2001 гг.) - южноафриканский хирург-трансплантолог

• 
  Слайд 25
  

  Брюс Райтс(19?? г.-наст. вр.) -  американский кардио-торакальный хирург.

• 
  Слайд 26
  

  Шумаков В.И. (1931-2008 гг.) - выдающийся советский и российский хирург-трансплантолог, академик РАН.

• 
  Слайд 27
  

  Ерамишанцев А.К. (1938-2009 гг.) - советский и российский хирург-трансплантолог.

• 
  Слайд 28

  ЗАДАЧИ И ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ

• 
  Слайд 29

  ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ*

  Выявление и отбор потенциальных реципиентов донорских органов; Выполнение соответствующего хирургического вмешательства; Проведение адекватного иммуноподавляющего лечения с целью максимального продления срока жизни трансплантата и реципиента. * «Очерки клинической трансплантологии». С.В. Готье, 2009 г.

• 
  Слайд 30

  ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ*

  Этические проблемы; Проблема дефицита донорских органов; Проблемы трансплантологии в религиозном аспекте; Правовые проблемы; Отдаленный результат трансплантаций; Проблема совместимости тканей донора и реципиента.** *Этические проблемы при трансплантации органов от живых доноров // Вестник трансплантологии и искусственных органов, Розенталь Р.Л., 2010 г. ** «Общая хирургия». Петров С.В., 2010 г.

• 
  Слайд 31
  

  HLA (humanleucocyteantigens) - антигены тканевой совместимости. Синоним: MHC (majorhistocompatibilitycomplex) - главный комплекс гистосовместимости. Классы: I класс включает гены локусов А, В, С; (на поверхности практически всех клеток организма); II класс - D-область (сублокусы DR, DP, DQ) (преимущественно на клетках иммунной системы). Участвуют в распознавании чужеродной ткани и формировании иммунного ответа. ТКАНЕВАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ

• 
  Слайд 32

  Перекрестная лимфоцитотоксическая проба (cross-match)

  Для проведения анализа смешивают 1 мкл суспензии лимфоцитов донора с 1 мкл сыворотки предполагаемого реципиента; Положителен, если лейкоциты при инкубации с цитотоксическими антителами в присутствии комплемента подвергаются лизису (лимфоцитолиз).

• 
  Слайд 33
  

  2 типа диагностических критериев: клинические признаки;  интерпретация результатов параклинических (инструментальных) методов.   СМЕРТЬ МОЗГА

• 
  Слайд 34

  Юридические аспекты:

  Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Приложение: Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2001 г. N 460«Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга». (=рекомендации и Американской академии неврологии от 1995 г.)

• 
  Слайд 35
  

  «Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека (…)».

• 
  Слайд 36

  Клинические критерии:

  Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома). Атония всех мышц. Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга. Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет. Отсутствие корнеальных рефлексов. Отсутствие окулоцефалических рефлексов. Отсутствие окуловестибулярных рефлексов. Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов. Отсутствие самостоятельного дыхания (тест апноэтическойоксигенации).

• 
  Слайд 37

  Инструментальная диагностика:

  Прямые методы,подтверждающие прекращение биологической активности нейронов (ЭЭГ); Косвенные методы, подтверждающие прекращение внутричерепного кровотока и ликворопульсации(селективная каротидная ангиография, ТК допплерография и др.); Косвенные методы оценки нарушения метаболизма погибшего мозга (напряжения кислорода в луковице яремной вены, инфракрасная церебральная оксиметрия и др.).

• 
  Слайд 38

  Длительность наблюдения

  При первичном поражении мозга: 6 часов; При вторичном поражении мозга: 24 часа; При подозрении на интоксикацию: 72 часа.

• 
  Слайд 39

  Состав комиссии, устанавливающей СМ

  Врач анестезиолог-реаниматолог; Невролог; Другие специалисты. Стаж работы каждого не менее 5 лет

• 
  Слайд 40
  

  Non heart-beating donors (NHBDs); Donors after circulatory death (DCDs); Donors after brain-dead (DBD) = beating heart donors. КАТЕГОРИИ ДОНОРОВ