Презентация на тему "Общий осмотр больных.Поверхностная пальпация."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Общий осмотр больных.Поверхностная пальпация.

  Клиническая лекция

• 
  Слайд 2
  

  ОСМОТР больного (inspectio) – самый простой и наиболее естественный метод исследования, основанный на зрительном восприятии врача. Правила общего осмотра: Хорошее освещение Техника (последовательность осмотра больного) Соблюдение плана осмотра

• 
  Слайд 3

  Общее состояние больного

  Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое Крайне тяжелое Представление об общем состоянии больного складывается из оценки его сознания, отношения его к болезни и ряда общих симптомов(выраженный цианоз, одышка, кахексия и др.)

• 
  Слайд 4
  

  Состояние больной средней тяжести

• 
  Слайд 5
  

  Состояние больной тяжелое

• 
  Слайд 6

  Расстройства сознания

  Ступор (состояние оглушения) – расстройствосознания с нарушением уровня внимания. Словесный контакт сохранен, но больной вяло, с опозданием отвечает на вопросы. Сопор (спячка)–более выраженное нарушение сознания с сохранением реакции на сильные раздражители. Больной не реагирует на окружающих, но при окрике может односложно ответить на вопросы. Рефлексы при этом сохранены.

• 
  Слайд 7

  Кома

  Наиболее глубокое выключение сознания (сознание отсутствует), невозможен словесный контакт с больным, снижены или отсутствуют основные рефлексы

• 
  Слайд 8
  

  Больная с мозговым инсультом в коматозном состоянии

• 
  Слайд 9

  Положение больного

  Активное положение – легко изменяется в зависимости от обстоятельств Пассивное положение – больной не в состоянии произвольно его изменить Вынужденное положение – больной принимает сам для облегчения или прекращения болезненных ощущений (боль, кашель, одышка)

• 
  Слайд 10
  

  Положение больного при приступе бронхиальной астмы

• 
  Слайд 11
  

  Вынужденное положение больного на больном боку при правостороннем плеврите

• 
  Слайд 12
  

  Конституция – совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств. М.В.Черноруцкий различал три конституциональных типа: астенический, гиперстенический и нормостенический. Оценка телосложения включает оценку конституции, роста, массы тела больного

• 
  Слайд 13
  

  Типы конституции (классификация М.В.Черноруцкого) Астенический Нормостенический Гиперстенический

• 
  Слайд 14
  

  У людей астенического типа Относительно небольшое сердце, расположенное вертикально (висячее сердце) Границы легких, печени, желудка, почек нередко опущены Характерна гипотония Снижение секреторной и моторной активности желудка Гиперфункция щитовидной железы и гипофиза Более низкий уровень Hb, холестерина, глюкозыкрови Они чаще болеют язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, туберкулезом, тиреотоксикозом, неврозом.

• 
  Слайд 15
  

  У людей гиперстенического типа Относительно большие размеры сердца и аорты  Высокое стояние диафрагмы  Склонность к более высокому уровню АД  Склонность к повышенному содержанию Hb, холестерина , глюкозы крови Они чаще болеют ожирением, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, обменно-дистрофическими заболеваниями суставов.

• 
  Слайд 16

  Оценка роста и массы тела

  Диапазон нормального роста - 155 – 180 см. Рост выше 190–200 см – гигантский Рост ниже 130–120 см – карликовый Индекс массы тела (ИМТ) 18,5–24,9 – норма 25–29,9 – избыточная масса тела 30 и более – ожирение I, II и III ст. масса тела (кг) рост (м)2

• 
  Слайд 17
  

  Кахексия у больного раком легких

• 
  Слайд 18
  

  Ожирение III ст

• 
  Слайд 19
  

  Ожирение IV ст. (морбидное)

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Изменения цвета кожных покровов

  Бледностьотмечается при анемиях, спазме поверхностных артерий, при отеках Покраснение кожи (hyperemia) – при повышении содержания эритроцитов и Hb крови, расширении кожных сосудов Синюшность или цианоз (cyanozis) – при накоплении в крови восстановленного Hb при дыхательной (диффузный, теплый) или сердечной недостаточности (периферический или холодный – акроцианоз)

• 
  Слайд 22
  

  Бледность и отечность лица у больной

• 
  Слайд 23
  

  Периферичес-кий цианоз (акроцианоз)

• 
  Слайд 24
  

  Центральный цианоз

• 
  Слайд 25
  

  Желтуха (icterus)развивается при отложении в коже желчного пигмента – билирубина. Это наблюдается при болезнях печени (гепатит, цирроз), нарушении оттока желчи, заболеваниях крови (гемолитическая желтуха)

• 
  Слайд 26
  

  Желтуха и сосудистые звездочки у больного циррозом печени

• 
  Слайд 27
  

  Гиперемия лица у больного с эритроцитозом

• 
  Слайд 28
  

  Симптом «бабочки» у больной красной волчанкой

• 
  Слайд 29
  

  Выражение испуга и широкое раскрытие глазной щели у больной токсическим зобом

• 
  Слайд 30
  

  Бронзовая пигментация ладоней у больного с надпочечниковой недостаточностью

• 
  Слайд 31

  ОТЕКИ

  Отеки – оedema-избыточное накопление жидкости в тканях и полостях организма Сердечные отеки – при патологии сердечно-сосудистой системы Почечные отеки - при патологии почек

• 
  Слайд 32

  Отечный синдром при сердечной недостаточности

• 
  Слайд 33

  Застойная (гипостатическая) экзема при отечном синдроме

• 
  Слайд 34

  Пальпация лимфатических узлов

  Локализация Величина Консистенция Поверхность Подвижность или спаянность с клетчаткой и между собой Болезненность при пальпации Состояние кожи над ними

• 
  Слайд 35
  

  Пальпация затылочных лимфоузлов

• 
  Слайд 36
  

  Пальпация подчелюстных лимфоузлов

• 
  Слайд 37

  Пальпация шейных лимфоузлов

  Пальпируются задние и передние группы шейных лимфатических узлов. Граница между ними – грудино-ключично-сосцевидная мышца.

• 
  Слайд 38

  Пальпация задних шейных лимфоузлов

• 
  Слайд 39

  Пальпация надключичных лимфоузлов

  Пальпируем надключичные и подключичные лимфатические узлы.

• 
  Слайд 40

  Пальпация подмышечных лимфоузлов

  Просим пациента немного отвести руки от туловища и в это время заводим пальцы кистей глубоко вверх. Затем просим пациента опустить руки и проводим пальцами вниз скользящими движениями прижимая пальцы к грудной клетке.