Содержание
-
Операции на кишечнике
-
Вопросы
1. Операции на толстом отделе кишечника лошади: - прокол слепой кишки (caecocentesis) - вскрытие слепой кишки (caecotomia) 2. Вскрытие кишки у мелких животных (Enterotomia) 3.Резекция кишки (Enteroectomia) 4.Операции на прямой кишке (Resectio Recti)
-
Топографическая анатомия тонкого и толстого отделов кишечника у животных
Тонкий кишечник Двенадцатиперстная тощая подвздошная
-
Толстый кишечник слепая ободочная прямая
-
Слепая кишка (intestinum caeci)
Имеет вид запятой Состоит из 4 отделов: - головка (правые голодная ямка и подреберье) - промежуточный отдел (от подвздошной кости до последнего ребра) - тело - верхушка (заканчивается у мечевидного хряща)
-
Топографическая анатомия тонкого и толстого отделов кишечника у лошади
-
прокол слепой кишки (caecocentesis)
Показания: Острый метеоризм слепой кишки, угрожающий смертью вследствие асфиксии, разрыва кишки или диафрагмы
-
Техника операции
Фиксация в стоячем положении (закрутка и/или поднятая передняя конечность) Нейролептик - ксилавет 0,5-1 мл на 100кг в/м - ветранквил1% 0,5-1 мл на 100кг в/в или 1-2 мл на 100 кг в/м. Операционный доступ - правая голодная ямка - стенка прямой кишки Подготовка операционного поля Инструменты – длинная игла или троакар диаметром 0,3-0,5 см
-
Прокол в области правой голодной ямки
Проводят на середине горизонтальной линии, соединяющий наружный бугор подвздошной кости с последним ребром Вкол троакара производят в косом направлении к противоположному локтевому суставу Шприцем вводят 300-500 мл противобродильного раствора Применяют при вздутой правой голодной ямке
-
-
Прокол через стенку прямой кишки
Клизма с антисептическим раствором Игла Боброва с резиновой трубкой Стакан с водой (для контроля выхода газов) Применяют, если правая голодная ямка не вздута
-
вскрытие слепой кишки (caecotomia)
Показания: - завал, скопление песка, смещение и перекручивание слепой кишки - операцию выполняют не позже 7-10 дней от начала заболевания
-
Подготовка животного
Обильные теплые клизмы Фиксация в левом боковом положении Обезболивание: премедикация – ксилавет 0,5-1 мл на 100кг в/м - ветранквил 0,5-1 мл на 100кг в/в или 1-2 мл на 100 кг в/м Хлоралгидрат 10% р-р из расчета 0,1 г на кг в/в Турбоджестик с домоседаном из расчета 1 мл каждого на 400 кг массы животного в/в ННБ по Мосину
-
Техника операции
Операционный доступ Лапаротомия справа длиной 18-20 см параллельно реберной дуге, отступя от нее на 4-5 см, с рассечением всех слоев
-
Оперативный прием Извлечение наружу слепой кишки Разрез до слизистой оболочки, не вскрывая ее. Подшивание к ране клеенки, под клеенку стерильные салфетки. Вскрытие слизистой оболочки, фиксация ее краев к клеенке зажимами. Вычищение и вымывание содержимого верхушечной части, тела и головки, вливание вазелинового стерильного масла 200-400мл.
-
Заключительный этап Ушивание кишки: - на слизистую оболочку кишечника шов Шмидена - на серозно-мышечный слой 2 шва по Ламберу Рану брюшной стенки зашивают 3 рядами швов: - скорняжный на брюшину и поперечную мышцу живота. - скорняжный на косые брюшные мышцы и желтую фасции - шов с валиками на кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию туловища.
-
Вскрытие кишки у мелких животных (Enterotomia)
Показания непроходимость вследствие закупорки инородным телом или конкрементом
-
Подготовка животного
Обезболивание премедикация: атропина сульфат 0,1% р-р 0,05-0,1 мг/кг п/к за 45 мин до операции ксила, ксиланит, рометар 2% р-р 0,15 мл/кг в/м наркоз: золетил 50, 100 (7-15 мг/кг) диприван (1% р-р пропофола) 0,5-1 мг/кг в/в ННБ по Мосину
-
Подготовка животного
Фиксация в спинном положении Интубация Подготовка операционного поля Медианный разрез
-
Фиксация в спинном положении, подготовка операционного поля
-
Интубация
-
Мешок амбу
-
Инструменты
Скальпель Ножницы Гемостатические зажимы Пинцеты хирургический и анатомический Иглодержатель Кишечные жомы мягкие Иглы круглые и трехгранные
-
инструменты
-
Операционный прием
Извлечение соответствующего участка кишки Изоляция его от краев операционной раны салфетками Наложение кишечных жомов на кишку по сторонам разреза Разрез не над обтурирующем телом, а на здоровом участке кишки Извлечение инородного тела Оценка жизнеспособности кишки
-
Инородное тело в тонком кишечнике
-
-
Вскрытие кишки (вдоль и поперек)
-
Оценка жизнеспособности кишки
Цвет Кровоснабжение Перистальтика (после орошения горячим физиологическим раствором)
-
-
Некроз кишечника
-
-
Заключительный этап
Ушивание кишки: в продольном и поперечном направлениях - 1 этаж - шов Шмидена - 2 этаж – шов Ламбера - закрытие сальником Рану брюшной стенки зашивают 2рядами швов: - скорняжный на брюшину мышцы - прерывистый узловатый или косметический на кожу, подкожную клетчатку
-
Шов шмидена
-
Шов ламбера (прерывистый)
-
Закрытие кишечного шва сальником
-
Требования к кишечным швам
кишечный шов должен быть прочным, т.е. после наложения шва края не должны расходиться; должен быть герметичным: не допускать вытекания из просвета органа ни капли его содержимого, ни выхода микрофлоры из полости органа, должен обеспечивать хороший гемостаз; не должен сужать просвет полого органа; не должен препятствовать перистальтике.
-
Резекция кишки (Enteroectomia)
Показания: - опухоли кишечника или брыжейке - омертвение кишки при непроходимости - при инвагинации - ущемленная грыжа - тромбозе питающих сосудов - множественные огнестрельные, укушенные ранения
-
Операционный доступ
Зависит от локализации поражения У мелких животных медианный или парамедианный (фиксация животного на боку) У крупных в области голодной ямки и подвздошной области (фиксация в стоячем положении)
-
Оперативный прием
Изоляция петли кишечника марлевыми салфетками Оттеснение содержимого кишки в стороны Наложение кишечных жомов Лигирование брыжеечных сосудов в резецируемой части Иссечение участка кишки
-
Заключительный этап
Формирование энтероанастомозов Рану брюшной стенки у мелких животных зашивают 2 рядами швов: - скорняжный на брюшину мышцы - прерывистый узловатый или косметический на кожу, подкожную клетчатку Рану брюшной стенки у крупных животных зашивают 3 рядами швов: - скорняжный на брюшину и поперечную мышцу живота - скорняжный на косые брюшные мышцы и желтую фасции - шов с валиками на кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию туловища
-
энтероанастомозы
Конец в конец (соустье) Конец в бок Бок в бок НЕ ДОПУСКАТЬ ПОВОРОТ ОСИ ПРИ СОЕДИНЕНИИ!
-
Энтероанастомоз «КОНЕЦ В КОНЕЦ»
Применяют при достаточном просвете кишки Стежки со стороны брыжейки и с противоположной стороны (прерывистый серозно-мышечный шов), кишку растягивают за нити
-
-
-
Энтероанастомоз «КОНЕЦ В КОНЕЦ»
Порядок наложения серозно-мышечного шва
-
Сшивание энтеротомных ран с задней и передней поверхности прерывистым или непрерывным швом Шмидена
-
Второй ряд – прерывистый или непрерывный шов Ламбера (Плахотина, Садовского), швы на брыжейку
-
-
Энтероанастомоз «конец в бок»
Подшивание приводящей культи кишки к отводящей кишке непрерывным швом Ламбера Вскрытие отводящей части кишки на уровне пришитой приводящей части
-
Края кишечных ран сшивают швом Шмидена
-
Сшивание передней части анастомоза непрерывным швом Ламбера
-
Энтероанастомоз «бок в бок»
Закрытие обоих концов кишки двухрядным швом (Шмидена + Ламбера) Сшивание культей друг с другом Вскрытие обеих культей по продольной оси
-
Сшивание задней части энтеротомной раны швом Шмидена
-
Закрытие передней стороны анастомоза непрерывным швом Ламбера
-
-
Операции на прямой кишке
Резекция прямой кишки (Resectio Recti) Показания: - при неустранимом ее выпадении - разрывы и некрозы выпавшей части
-
Выпадение прямой кишки
-
-
Предоперационная подготовка Тщательная очистка и дезинфекция выпавшей части прямой кишки Фиксация Крупных животных в стоячем положении Мелких животных в спинном или боковом лежачем Обезболивание Крупным животным – низкая сакральная анестезия Мелким животным – общий наркоз
-
инструменты
Скальпель Ножницы Пинцеты хирургические и анатомические Гемостатические зажимы Иглодержатель 2 длинные иглы (для инъекций) Иглы круглые атравматические Рассасывающийся шовный материал
-
Техника операции
крестообразно прокалывают вблизи ануса кишку длинными иглами - держалками отступают от игл-держателей на 2 см к периферии и отсекают кишку кровоточащие сосуды лигируют накладывают на оба ее цилиндра узловатые частые швы извлекают держалки и вправляют кишку
-
Фиксация кишки иглами-держалками
-
Наложение прерывистых узловатых швов
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.