Презентация на тему "Операции на кишечнике"

Презентация: Операции на кишечнике
Включить эффекты
1 из 64
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
0.0
0 оценок

Комментарии

Нет комментариев для данной презентации

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.


Добавить свой комментарий

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать презентацию по теме "Операции на кишечнике", включающую в себя 64 слайда. Скачать файл презентации 12.04 Мб. Большой выбор powerpoint презентаций

  • Формат
    pptx (powerpoint)
  • Количество слайдов
    64
  • Слова
    другое
  • Конспект
    Отсутствует

Содержание

  • Презентация: Операции на кишечнике
    Слайд 1

    Операции на кишечнике

  • Слайд 2

    Вопросы

    1. Операции на толстом отделе кишечника лошади: - прокол слепой кишки (caecocentesis) - вскрытие слепой кишки (caecotomia) 2. Вскрытие кишки у мелких животных (Enterotomia) 3.Резекция кишки (Enteroectomia) 4.Операции на прямой кишке (Resectio Recti)

  • Слайд 3

    Топографическая анатомия тонкого и толстого отделов кишечника у животных

    Тонкий кишечник Двенадцатиперстная тощая подвздошная

  • Слайд 4

    Толстый кишечник слепая ободочная прямая

  • Слайд 5

    Слепая кишка (intestinum caeci)

    Имеет вид запятой Состоит из 4 отделов: - головка (правые голодная ямка и подреберье) - промежуточный отдел (от подвздошной кости до последнего ребра) - тело - верхушка (заканчивается у мечевидного хряща)

  • Слайд 6

    Топографическая анатомия тонкого и толстого отделов кишечника у лошади

  • Слайд 7

    прокол слепой кишки (caecocentesis)

    Показания: Острый метеоризм слепой кишки, угрожающий смертью вследствие асфиксии, разрыва кишки или диафрагмы

  • Слайд 8

    Техника операции

    Фиксация в стоячем положении (закрутка и/или поднятая передняя конечность) Нейролептик - ксилавет 0,5-1 мл на 100кг в/м - ветранквил1% 0,5-1 мл на 100кг в/в или 1-2 мл на 100 кг в/м. Операционный доступ - правая голодная ямка - стенка прямой кишки Подготовка операционного поля Инструменты – длинная игла или троакар диаметром 0,3-0,5 см

  • Слайд 9

    Прокол в области правой голодной ямки

    Проводят на середине горизонтальной линии, соединяющий наружный бугор подвздошной кости с последним ребром Вкол троакара производят в косом направлении к противоположному локтевому суставу Шприцем вводят 300-500 мл противобродильного раствора Применяют при вздутой правой голодной ямке

  • Слайд 10
  • Слайд 11

    Прокол через стенку прямой кишки

    Клизма с антисептическим раствором Игла Боброва с резиновой трубкой Стакан с водой (для контроля выхода газов) Применяют, если правая голодная ямка не вздута

  • Слайд 12

    вскрытие слепой кишки (caecotomia)

    Показания: - завал, скопление песка, смещение и перекручивание слепой кишки - операцию выполняют не позже 7-10 дней от начала заболевания

  • Слайд 13

    Подготовка животного

    Обильные теплые клизмы Фиксация в левом боковом положении Обезболивание: премедикация – ксилавет 0,5-1 мл на 100кг в/м - ветранквил 0,5-1 мл на 100кг в/в или 1-2 мл на 100 кг в/м Хлоралгидрат 10% р-р из расчета 0,1 г на кг в/в Турбоджестик с домоседаном из расчета 1 мл каждого на 400 кг массы животного в/в ННБ по Мосину

  • Слайд 14

    Техника операции

    Операционный доступ Лапаротомия справа длиной 18-20 см параллельно реберной дуге, отступя от нее на 4-5 см, с рассечением всех слоев

  • Слайд 15

    Оперативный прием Извлечение наружу слепой кишки Разрез до слизистой оболочки, не вскрывая ее. Подшивание к ране клеенки, под клеенку стерильные салфетки. Вскрытие слизистой оболочки, фиксация ее краев к клеенке зажимами. Вычищение и вымывание содержимого верхушечной части, тела и головки, вливание вазелинового стерильного масла 200-400мл.

  • Слайд 16

    Заключительный этап Ушивание кишки: - на слизистую оболочку кишечника шов Шмидена - на серозно-мышечный слой 2 шва по Ламберу Рану брюшной стенки зашивают 3 рядами швов: - скорняжный на брюшину и поперечную мышцу живота. - скорняжный на косые брюшные мышцы и желтую фасции - шов с валиками на кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию туловища.

  • Слайд 17

    Вскрытие кишки у мелких животных (Enterotomia)

    Показания непроходимость вследствие закупорки инородным телом или конкрементом

  • Слайд 18

    Подготовка животного

    Обезболивание премедикация: атропина сульфат 0,1% р-р 0,05-0,1 мг/кг п/к за 45 мин до операции ксила, ксиланит, рометар 2% р-р 0,15 мл/кг в/м наркоз: золетил 50, 100 (7-15 мг/кг) диприван (1% р-р пропофола) 0,5-1 мг/кг в/в ННБ по Мосину

  • Слайд 19

    Подготовка животного

    Фиксация в спинном положении Интубация Подготовка операционного поля Медианный разрез

  • Слайд 20

    Фиксация в спинном положении, подготовка операционного поля

  • Слайд 21

    Интубация

  • Слайд 22

    Мешок амбу

  • Слайд 23

    Инструменты

    Скальпель Ножницы Гемостатические зажимы Пинцеты хирургический и анатомический Иглодержатель Кишечные жомы мягкие Иглы круглые и трехгранные

  • Слайд 24

    инструменты

  • Слайд 25

    Операционный прием

    Извлечение соответствующего участка кишки Изоляция его от краев операционной раны салфетками Наложение кишечных жомов на кишку по сторонам разреза Разрез не над обтурирующем телом, а на здоровом участке кишки Извлечение инородного тела Оценка жизнеспособности кишки

  • Слайд 26

    Инородное тело в тонком кишечнике

  • Слайд 27
  • Слайд 28

    Вскрытие кишки (вдоль и поперек)

  • Слайд 29

    Оценка жизнеспособности кишки

    Цвет Кровоснабжение Перистальтика (после орошения горячим физиологическим раствором)

  • Слайд 30
  • Слайд 31

    Некроз кишечника

  • Слайд 32
  • Слайд 33

    Заключительный этап

    Ушивание кишки: в продольном и поперечном направлениях - 1 этаж - шов Шмидена - 2 этаж – шов Ламбера - закрытие сальником Рану брюшной стенки зашивают 2рядами швов: - скорняжный на брюшину мышцы - прерывистый узловатый или косметический на кожу, подкожную клетчатку

  • Слайд 34

    Шов шмидена

  • Слайд 35

    Шов ламбера (прерывистый)

  • Слайд 36

    Закрытие кишечного шва сальником

  • Слайд 37

    Требования к кишечным швам

    кишечный шов должен быть прочным, т.е. после наложения шва края не должны расходиться; должен быть герметичным: не допускать вытекания из просвета органа ни капли его содержимого, ни выхода микрофлоры из полости органа, должен обеспечивать хороший гемостаз; не должен сужать просвет полого органа; не должен препятствовать перистальтике.

  • Слайд 38

    Резекция кишки (Enteroectomia)

    Показания: - опухоли кишечника или брыжейке - омертвение кишки при непроходимости - при инвагинации - ущемленная грыжа - тромбозе питающих сосудов - множественные огнестрельные, укушенные ранения

  • Слайд 39

    Операционный доступ

    Зависит от локализации поражения У мелких животных медианный или парамедианный (фиксация животного на боку) У крупных в области голодной ямки и подвздошной области (фиксация в стоячем положении)

  • Слайд 40

    Оперативный прием

    Изоляция петли кишечника марлевыми салфетками Оттеснение содержимого кишки в стороны Наложение кишечных жомов Лигирование брыжеечных сосудов в резецируемой части Иссечение участка кишки

  • Слайд 41

    Заключительный этап

    Формирование энтероанастомозов Рану брюшной стенки у мелких животных зашивают 2 рядами швов: - скорняжный на брюшину мышцы - прерывистый узловатый или косметический на кожу, подкожную клетчатку Рану брюшной стенки у крупных животных зашивают 3 рядами швов: - скорняжный на брюшину и поперечную мышцу живота - скорняжный на косые брюшные мышцы и желтую фасции - шов с валиками на кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию туловища

  • Слайд 42

    энтероанастомозы

    Конец в конец (соустье) Конец в бок Бок в бок НЕ ДОПУСКАТЬ ПОВОРОТ ОСИ ПРИ СОЕДИНЕНИИ!

  • Слайд 43

    Энтероанастомоз «КОНЕЦ В КОНЕЦ»

    Применяют при достаточном просвете кишки Стежки со стороны брыжейки и с противоположной стороны (прерывистый серозно-мышечный шов), кишку растягивают за нити

  • Слайд 44
  • Слайд 45
  • Слайд 46

    Энтероанастомоз «КОНЕЦ В КОНЕЦ»

    Порядок наложения серозно-мышечного шва

  • Слайд 47

    Сшивание энтеротомных ран с задней и передней поверхности прерывистым или непрерывным швом Шмидена

  • Слайд 48

    Второй ряд – прерывистый или непрерывный шов Ламбера (Плахотина, Садовского), швы на брыжейку

  • Слайд 49
  • Слайд 50

    Энтероанастомоз «конец в бок»

    Подшивание приводящей культи кишки к отводящей кишке непрерывным швом Ламбера Вскрытие отводящей части кишки на уровне пришитой приводящей части

  • Слайд 51

    Края кишечных ран сшивают швом Шмидена

  • Слайд 52

    Сшивание передней части анастомоза непрерывным швом Ламбера

  • Слайд 53

    Энтероанастомоз «бок в бок»

    Закрытие обоих концов кишки двухрядным швом (Шмидена + Ламбера) Сшивание культей друг с другом Вскрытие обеих культей по продольной оси

  • Слайд 54

    Сшивание задней части энтеротомной раны швом Шмидена

  • Слайд 55

    Закрытие передней стороны анастомоза непрерывным швом Ламбера

  • Слайд 56
  • Слайд 57

    Операции на прямой кишке

    Резекция прямой кишки (Resectio Recti) Показания: - при неустранимом ее выпадении - разрывы и некрозы выпавшей части

  • Слайд 58

    Выпадение прямой кишки

  • Слайд 59
  • Слайд 60

    Предоперационная подготовка Тщательная очистка и дезинфекция выпавшей части прямой кишки Фиксация Крупных животных в стоячем положении Мелких животных в спинном или боковом лежачем Обезболивание Крупным животным – низкая сакральная анестезия Мелким животным – общий наркоз

  • Слайд 61

    инструменты

    Скальпель Ножницы Пинцеты хирургические и анатомические Гемостатические зажимы Иглодержатель 2 длинные иглы (для инъекций) Иглы круглые атравматические Рассасывающийся шовный материал

  • Слайд 62

    Техника операции

    крестообразно прокалывают вблизи ануса кишку длинными иглами - держалками отступают от игл-держателей на 2 см к периферии и отсекают кишку кровоточащие сосуды лигируют накладывают на оба ее цилиндра узловатые частые швы извлекают держалки и вправляют кишку

  • Слайд 63

    Фиксация кишки иглами-держалками

  • Слайд 64

    Наложение прерывистых узловатых швов

Посмотреть все слайды

Сообщить об ошибке