Презентация на тему "Острая ревматическая лихорадка(Ревматизм)"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Острая ревматическая лихорадка(Ревматизм)

  Подготовила студентка 351 группы Марышева Д.А.

• 
  Слайд 2
  

  Острая ревматическая лихорадка или ревматизм –это воспалительное заболеваниесоединительной ткани,вызванное  бетагемолитическим  стрептококком группы.А у генетически предрасположенных к нему лиц. Чаще всего болеют дети и молодые люди от 7 до 20 лет.

• 
  Слайд 3
  

  Термин «ревматизм» официально был заменен на «острую ревматическую лихорадку» чтобы подчеркнуть, что это острый воспалительный процесс, который начинается после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, скарлатина) и является его осложнением.

• 
  Слайд 4

  Причина возникновения ревматизма.

  Пусковым механизмом развития ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококковая инфекция оказывает прямое токсическое действие на сердце и запускает аутоиммунный процесс, когда организм вырабатывает антитела против собственных тканей, прежде всего сердца и клеток сосудистой стенки. Но это может произойти только в генетически предрасположенном к ревматической лихорадке организме. Чаще болеют девочки и женщины (до 70%) и родственники первой степени родства.

• 
  Слайд 5
  

  В экономически развитых странах заболеваемость ревматизмом ничтожно мала. Среди социальных условий, способствующих возникновению заболевания, относят:- скученность при проживании иобучении;- низкий уровень санитарной культуры и медицинского обслуживания;- плохие материально-бытовые условия, недостаточное питание.

  Причина возникновения ревматизма.

• 
  Слайд 6

  Симптомы ревматизма.

  В типичных случаях первая атака ревматической лихорадки начинается через 2-3 недели  после перенесенной стрептококковой инфекции. -Внезапно или постепенно, на фоне общего недомогания, повышается температура тела до 37 градусов, температура быстро нарастает до 38-39 градусов. (Сопровождается ознобом , потливостью; держится 2-5 дней и нормализуется, когда затихает артрит.) -Появляются признаки полиартритов (воспаления суставов): отечность, покраснение суставов, боль в покое и при движении ; поражаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые). Для ревматического полиартрита характерно: симметричность (одновременно поражаются оба коленных или оба голеностопных суставов), последовательность и летучесть поражения (воспаление быстро переходит с одного сустава на другой).

• 
  Слайд 7
  

  -Иногда в начале заболевания на коже туловища и конечностей появляются нестойкие высыпания. Они имеют вид колец розового цвета (кольцевидная эритема.)Высыпания появляются и исчезают, не оставляя следов. -Характерный, для ревматизма, но крайне редкий симптом (до 3% случаев) – подкожные ревматические узелки. Они имеют размер от зерна до горошины, плотные безболезненные, локализуются на пораженных суставах, затылке.

• 
  Слайд 8
  

  -Основное проявление ревматизма – поражение сердца – кардит. Появляются длительные колющие, ноющие боли в области сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, приступы сердцебиения, нарушения в работе сердца. Исходом кардита в 25% случаев является формирование порока сердца. -Ревматическая хорея – проявление поражения нервной системы. Появляются хаотические непроизвольные подергивания конечностей и мимической мускулатуры, невнятность речи, нарушение почерка, невозможность удержать ложку и вилку при еде. Симптомы полностью исчезают во сне. Хорея при ревматизме продолжается 2 – 3 месяца.

• 
  Слайд 9
  

  Продолжительность ревматической лихорадки составляет в среднем 6-12 недель. Это срок, за который острый воспалительный процесс проходит все стадии. Ревматическая лихорадка, длящаяся свыше 6 месяцев, рассматривается как затяжное течение. Новый эпизод ревматизма чаще возникает в первые 5 лет после первой атаки, и с течением времени вероятность его снижается. Появление новых атак зависит от возникновения повторных стрептококковых инфекций.

• 
  Слайд 10

  Диагностика ревматизма.

  1. ОАК– признаки воспаления (лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов и ускоренное СОЭ).2. БАК– увеличение содержания фибриногена, С -реактивного белка – показатели острой фазы воспаления.3. Серологические исследования выявляют анти стрептококковые антитела в высоких титрах.4. Бактериологическое исследование: выявление в мазках из зева  бета-гемолитического  стрептококка группы А.5. ЭКГ – выявляет нарушения сердечного ритма и проводимости, увеличение (гипертрофию) отделов сердца.6. Эхокардиография с доплерографией, выявляет признаки поражения клапанов сердца, насосной функции и сократимости миокарда, наличие перикардита.

• 
  Слайд 11

  Диагностика ревматизма

  Диагностика ревматизма является несомненной при наличии сформировавшегося порока сердца. При отсутствии порока сердца используют следующие критерии: Большие критерии : кардит, полиартрит , хорея , кольцевидная эритема , подкожные ревматические узлы. Малые критерии: Клинические : боль в суставах (артралгия); лихорадка.Лабораторные: признаки воспаления в анализе крови. Данные , подтверждающие стрептококковую инфекцию: Инструментальные: изменения на ЭКГ. Положительная А – стрептококковая культура, выделенная из зева илиПоложительный тест быстрого определения А – стрептококкового антигена. Повышение титра противострептококковых антител. Наличие 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых критериев в сочетании с данными, подтверждающимиподтверждающиестрептококковую инфекцию, говорит о высокой вероятности ревматизма.

• 
  Слайд 12

  Лечение ревматизма.

  1 Этап При появлении первых признаков воспаления обратиться к лечащему врачу (семейному врачу, педиатру, терапевту). Лечение ревматической лихорадки проводят в стационаре. При подозрении на кардит обязателен постельный режим. При ревматизме назначают диету, богатую витаминами и белком, с ограничением соли и углеводов. Проводят этиотропное (антистрептококковое) лечение ревматизма – назначают антибиотики Противовоспалительное лечение - гормоны (глюкокортикоиды - преднизолон) и НПВП (неспецифические противовоспалительные препараты - аспирин, диклофенак), в зависимости от степени активности процесса.

• 
  Слайд 13
  

  2 ЭТАП – пациенты проходят реабилитационное (восстановительное) лечение в условиях специализированного центра (санатория). 3 ЭТАП– диспансерное наблюдение у семейного врача (педиатра, терапевта). Ежегодно пациент осматривается ревматологом, ЛОР – врачом, проводятся лабораторные исследования, ЭКГ, эхокардиография.

• 
  Слайд 14
  

  Возникновение острой ревматической лихорадки у беременных встречается крайне редкое, но при возникновении заболевания женщину необходимо срочно госпитализировать в терапевтическое отделение стационара или в специализированный по сердечно – сосудистой патологии роддом. Вторичная профилактика пенициллином  беременным, перенесшим ревматическую лихорадку, необходима, особенно в первом триместре беременности, когда высока вероятность обострения заболевания.

• 
  Слайд 15

  Осложнения ревматизма.

  К основным осложнениям относят: 1.Формирование порока сердца.2. Развитие застойной сердечной недостаточности.3. Нарушение сердечного ритма.4. Тромбоэмболии.5. Возникновение инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца).

• 
  Слайд 16

  Осложнения ревматизма

  Хроническая ревматическая болезнь сердца (порок сердца) – заболевание при котором поражаются клапаны сердца, его перегородки, приводящие к нарушению функции сердца, формированию сердечной недостаточности. Возникает после перенесенного ревматического кардита. Прогрессирование порока сердца может произойти под влиянием повторных атак ревматической лихорадки. Все пациенты с пороками сердца консультируются кардиохирургами и подлежат направлению на хирургическое лечение в специализированные клиники.

• 
  Слайд 17

  Профилактика ревматизма.

  Первичная профилактика ревматизма – профилактика возникновения ревматической лихорадки у здорового ребенка. Она включает мероприятия, направленные на  повышение иммунитета (полноценное питание, закаливание, занятие физкультурой), профилактика возникновения стрептококковой инфекции (оздоровление людей, что окружают ребенка, ликвидация скученности), своевременное и полное лечение стрептококковых заболеваний.

• 
  Слайд 18
  

  Вторичная профилактика ревматизма – это профилактика рецидивов и прогрессирования ревматической лихорадки, которая уже возникла. Она включает: диспансерное наблюдение, своевременное лечение очагов хронической инфекции, прием бензатин бензил пенициллина  внутримышечно 1 раз в 3 недели. Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанавливается строго индивидуально, но не менее 5 лет после последней атаки, для больных, которые перенесли ревматическую лихорадку без кардита и пожизненно для больных со сформировавшимся пороком сердца.

• 
  Слайд 19

  Спасибо за внимание