Презентация на тему "Острые и хронические расстройства питания у детей"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Острые и хронические расстройства питания у детей

  Преподаватель Алтухова Ирина Валериевна

• 
  Слайд 2
  

  Функциональная диспепсия - комплекс расстройств, включающий боль или дискомфорт в эпигастральной области, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и не обусловленный органическим поражением ЖКТ.

• 
  Слайд 3
  

  Особенность синдрома у детей -преимущественная локализация боли в околопупочной области

• 
  Слайд 4

  Причины, способствующие развитию функциональной диспепсии:

  • стрессы; • образование избытка соляной кислоты в желудке; • нарушение моторики (сокращений) желудка и двенадцатиперстной кишки, • нарушения питания.

• 
  Слайд 5
  

  Симптомы функциональной диспепсии Выделяют дискинетическийи болевой(язвенноподобный) варианты функциональной диспепсии. Первый характеризуется преобладанием диспепсии, второй - абдоминальной болью. Непременным условием для постановки диагноза считают сохранение или рецидивирование симптомов не менее 3 мес.

• 
  Слайд 6

  Клиника

  Патогномоничными для функциональной диспепсии считают ранние (возникающие после приёма пищи) боли, быстрое насыщение, ощущение вздутия и переполнения в верхней половине живота. Часто боль носит ситуационный характер: возникают утром перед уходом в дошкольное учреждение или школу, накануне экзаменов или других волнующих событий в жизни ребёнка. нарушение аппетита и сна. Тревожность, лабильность настроения

• 
  Слайд 7

  Диагностика

  Клиника ОАК Копрограмма ФГДС УЗИ

• 
  Слайд 8

  Лечение

  1. Создание спокойной обстановки 2. Диета 3. Соблюдение режима сна и бодрствования 4. Медикаментозно: прокинетики, ингибиторы протонной помпы, обволакивающие, антациды, седативные

• 
  Слайд 9
  

   Пилороспа́зм (анатомическое pylorus привратник + Спазм)заболевание, обусловленное спастическим сокращением мускулатуры пилорического отдела желудка, приводящим к затруднению его опорожнения.

• 
  Слайд 10

  Этиология

  1. энцефалопатия 2. синдром нервно-рефлекторной гипервозбудимости 3. гипертензионныйили гипертензионно-гидроцефальный синдром 4. другие синдромы энцефалопатии 

• 
  Слайд 11

  Патогенез

• 
  Слайд 12

  Клиника

  На второй неделе жизни у ребенка появляются срыгивания, беспокойство, затем одно- или двукратная рвота фонтаном. Рвота частая, наступает сразу после кормления или через 10-15 мин после него Ее объем не превышает объем высосанного молока Патологических примесей в рвотных массах нет, запах кислый. Признаки обезвоживания отсутствуют либо выражены незначительно, но дети недостаточно прибавляют в массе. Характерны беспокойство, нарушение сна. Стул ежедневный, неизмененный. При осмотре живота видимой перистальтики желудка, болезненности эпигастральной области не обнаруживают. При длительном течении-развивается гипотрофия

• 
  Слайд 13

  Лечение

  Цель: нормализация процессов нервной деятельности РЕЖИМ Максимальное пребывание на свежем воздухе Соблюдение режима сна и бодрствования Спокойная обстановка в семье

• 
  Слайд 14

  ЛЕЧЕНИЕ

  КОРМЛЕНИЕ 1. при упорной рвоте увеличивают частоту кормлений, уменьшая количество молока 2. кормление начинают с 2—4 чайных ложек 5—10% каши(густая пища лучше удерживается в желудке) 3. После кормления ребенка держат вертикально 10-15 мин, затем кладут на живот. 4. ОБЯЗАТЕЛЬНО СОБЛЮДАТЬ ПРАВИЛЬНУЮТЕХНИКУ КОРМЛЕНИЯ, НЕДОПУСТИМО ПЕРЕКАРМЛИВАТЬ ИЛИ КОРМИТЬ НАСИЛЬСТВЕННО

• 
  Слайд 15
  

  МЕДИКАМЕНТОЗНО 1. с целью снятия спазма привратника за 15-20 мин до кормления назначают церукал, но-шпу, домидон 2Седаивные (глицин, валериана, нотта)

• 
  Слайд 16

  Пилоростеноз— врожденное сужение привратника;

• 
  Слайд 17

  Клиника

  Заболевание чаще отмечается у мальчиков. Основной симптом рвота появляется на 2—3-й неделе жизни. Рвота обильная, «фонтаном», количество рвотных масс, как правило, превышает количество молока, принятого ребенком во время кормления. в начале заболевания рвота возникает через 10—15 мин. после кормления, но в дальнейшем по мере расширения желудка интервалы между кормлением и рвотой удлиняются. Вследствие упорной рвоты развивается истощение и обезвоживание. Вес ребенка 1,5—2 месяцев оказывается нередко меньшим, чем при рождении.

• 
  Слайд 18
  

  При осмотре живота в большинстве случаев можно наблюдать перистальтику желудка в виде «песочных часов»

• 
  Слайд 19
  

  Лечение пилоростеноза только оперативное. Операция показана как только поставлен диагноз и заключается в лапаротомии и рассечении мышечного слоя привратника до слизистой оболочки 

• 
  Слайд 20
  

  Гипотрофия — хроническое расстройство питания, обусловленное недостаточным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их усвоения; характеризуется дефицитом массы тела ребенка различной степени выраженности. 

• 
  Слайд 21
  

  По времени возникновения гипотрофии делят на врожденные (внутриутробные, пренатальные) и приобретенные (постнатальные).

• 
  Слайд 22

  Этиология 

  Внутриутробная гипотрофия патологическое течение беременности, поздний токсикоз с нарушением плацентарного кровообращения; отслойка плаценты; соматические и инфекционными заболеваниями беременной; внутриутробные инфекцииплода(токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, сифилис); неправильное питание беременной, курение и употребление алкоголя; производственные вредности; возраст беременной (моложе 18 или старше 30 лет).

• 
  Слайд 23
  

  Этиология приобретенной гипотрофии 1. гипогалактия;  2.затруднение сосания при тугой молочной железе или неправильной форме сосков у матери (плоские, втянутые);  3.недостаточное количество молочной смеси при смешанном и искусственном вскармливании; 4. качественно неполноценное питание вследствие длительного вскармливания молоком и позднего введения прикорма, назначения не соответствующих возрасту ребенка молочных смесей;  5.инфекционные заболевания ребенка (например, кишечные инфекции, частые острые респираторные вирусные инфекции); интоксикации (например, гипервитаминоз D);  6.недоношенность; родовая травма ЦНС; 7.пороки развития пищеварительной системы (расщелины верхней губы и твердого неба, пилоростеноз, мегаколон и др.); 8.пилороспазм; полоростеноз 9.синдром нарушенного кишечного всасывания при муковисцидозе, целиакии, 10.эндокринная патология (например, адреногенитальный синдром, сахарный диабет).

• 
  Слайд 24

  Патогенез

• 
  Слайд 25
  

  При гипотрофии I степени) дефицит массы тела ребенка составляет от 10 до 20%. 1. уменьшение толщины подкожной клетчатки на всех участках тела кроме лица. В первую очередь подкожная клетчатка истончается на животе. 2. Кривая прибавки массы тела уплощается. 3. Рост и психомоторное развитие соответствуют возрасту. 4. Самочувствие ребенка обычно остается удовлетворительным, иногда отмечаются беспокойство, расстройство сна, снижение аппетита. 5. Исчезает бархатистость кожи, она становится бледной; тургор тканей и мышечный тонус немного снижаются. 6. Изменения со стороны внутренних органов, как правило, не выявляются. Стул нормальный. Мочеиспускание не нарушено.

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  

  При гипотрофии II степени дефицит массы тела составляет 20—30%. Подкожная клетчатка почти исчезает на животе, груди, значительно истончается на конечностях, уменьшается на лице. Характерно отставание ребенка в росте (на 2—4 см) и психомоторном развитии. Отмечаются слабость, раздражительность, гиподинамия, значительное снижение аппетита. Кожа бледная, с сероватым оттенком, сухая, легко собирается в складку. Тургор тканей и мышечный тонус резко снижены нарушение терморегуляции (дети легко переохлаждаются или перегреваются). Характерны приглушение тонов сердца, увеличение печени.

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  

  Стул неустойчивый (запоры сменяются поносами). Часто появляется так называемый голодный кал (темного цвета, сухой, зловонный, имеющий щелочную реакцию), который сменяется жидкими испражнениями. При преобладании в пище углеводов испражнения могут быть жидкими с примесью слизи, желто-зеленого цвета, с кислой реакцией, при лабораторном исследовании в них находят много крахмала, клетчатки, жиров, лейкоциты (мучнистый кал). Избыток белка в рационе может быть причиной появления белкового кала: кашицеобразного, грязно-серого цвета с гнилостным запахом, щелочной реакции, при лабораторном исследовании в нем выявляют соли жирных кислот, много детрита (продуктов распада тканей). 

• 
  Слайд 30
  

  Гипотрофия III степени, или атрофия отмечается в основном у детей первых 6 месяцев жизни и характеризуется резким истощением ребенка. Дефицит массы тела превышает 30%. Подкожная клетчатка исчезает на всех участках тела, иногда сохраняется очень тонкий слой на щеках,

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32
  

  Кривая прибавки массы тела плоская или направлена вниз. Наблюдается выраженная задержка роста (на 7—10 см) и психомоторного развития. Нарастают вялость, гиподинамия, отсутствие реакции на внешние раздражители. Лицо ребенка становится морщинистым, «старческим» 

• 
  Слайд 33
  

  «старческое» лицо при гипотрофии III степениглазные яблоки и большой родничок западают. Кожа бледно-серая, сухая, тургор тканей резко снижен, кожная складка не расправляется. Видимые слизистые оболочки сухие, ярко-красного цвета. Мышцы атрофичны, тонус их обычно повышен. Дыхание поверхностное, нередко возникают различные виды патологического дыхания и периодические остановки дыхания. Тоны сердца глухие, сердечные сокращения редкие, неритмичные; АД понижено. Живот вздут или втянут. Как правило, наблюдаются запоры, «голодный кал». Мочеиспускание редкое, мочи мало. Температура тела обычно понижена. Часто присоединяется вторичная инфекция, протекающая без выраженных клинико-лабораторных признаков воспаления. При отсутствии лечения ребенок погибает. 

• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35

  Особенности сестринского ухода и лечение гипотрофии

  При выявлении гипотрофии плода проводят коррекцию питания беременной, назначают витамины, сосудорасширяющие и спазмолитические средства, улучшающие плацентарное кровообращение. После рождения при ослабленном сосательном или глотательном рефлексе кормление ребенка проводится через зонд.

• 
  Слайд 36
  

  При постнатальной гипотрофии I степени лечение проводят амбулаторно, при гипотрофии II и III степени — в стационаре). Основные принципы лечения : 1. устранение причины гипотрофии, 2. диетотерапия, 3. организация правильного ухода за ребенком, 4. устранение метаболических нарушений и витаминной недостаточности, 5. проведение стимулирующей терапии, 6. санация очагов инфекции в организме.

• 
  Слайд 37
  

  ДИЕТОТЕРАПИЯ Используют двухфазный метод питания: в первой фазе уточняют переносимость пищи, во второй назначают усиленное питание, покрывающее потребности в пищевых веществах и восстанавливающее исчерпанные резервы. При гипотрофии I степени первая фаза длится обычно 1—3 дня; калорийность и объем пищи могут быть несколько уменьшены по сравнению с нормой в зависимости от аппетита и переносимости пищи. Во вторую фазу ребенок должен получать белки, углеводы и калории из расчета на 1 кг долженствующей массы тела, а жиры — из расчета на 1 кг фактической массы тела.

• 
  Слайд 38
  

  При гипотрофии II и III степени первая фаза длится не менее 5—7 дней, в это время назначают 2/3, 1/2 или 1/3 необходимой суточной калорийности . Расчет белков и углеводов при гипотрофии II степени проводят на долженствующую массу тела, при гипотрофии III степени на приблизительно долженствующую массу тела (фактическую массу + 20% от нее). Расчет жиров осуществляют на фактическую массу тела. Недостающее по объему количество пищи восполняют фруктовыми и овощными отварами, 5% раствором глюкозы, соками. Число кормлений увеличивают от 7—8 (при гипотрофии II степени) до 10 раз (при гипотрофии III степени) в сутки, объем порций соответственно уменьшают. Кормить ребенка первого года жизни в первые дни рекомендуют грудным молоком.

• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40
  

  Лечение больных с гипотрофией III степени, находящихся в крайне тяжелом состоянии, начинают с полного парентерального питания или кормят через зонд.

• 
  Слайд 41
  

  Диспансеризация.  Дети с гипотрофией находятся под диспансерным наблюдением педиатра, осматриваются врачом не реже 1 раза в 2 недели. При каждом осмотре проводятся антропометрия, расчет и коррекция питания. Назначают ферментные препараты, витамины, стимулирующие средства, массаж, ЛФК.

• 
  Слайд 42
  

  Прогноз при гипотрофии I и II степени в случае своевременного и адекватного лечения, как правило, благоприятный. При гипотрофии III степени летальность может достигать 30—50%.

• 
  Слайд 43
  

  Профилактика внутриутробной гипотрофии соблюдение режима дня и рациональное питание женщины во время беременности; исключение производственных вредностей систематический контроль за состоянием беременной и плода, своевременное лечение токсикозов и гипоксии плода.

• 
  Слайд 44

  Профилактика

  Приобретенная гипотрофия 1. питание кормящей матери. 2. ранняя диагностика и лечение гипогалактии. 3.своевременный перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, 4. введение прикорма по возрасту, 5. контроль динамики нарастания массы тела ребенка, 6. соблюдение правил ухода за ним

• 
  Слайд 45

  Спасибо за внимание!!!