Презентация на тему "Хронические расстройства питания"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Заболевания детей раннего возраста. Хронические расстройства питания.

• 
  Слайд 2

  План изложения материала

  Хронические расстройства питания. Виды. Гипотрофия: определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы, способствующие развитию гипотрофии. Профилактика развития гипотрофии у детей. Клинические симптомы гипотрофии по степеням тяжести, осложнения, методы диагностики, принципы лечения и организации сестринского процесса при уходе за пациентами.. Паратрофия (ожирение). Причины и факторы риска. Профилактика. Клинические проявления. Принципы лечения. Сестринский процесс при дистрофиях.

• 
  Слайд 3

  Цель занятия

  Сформировать теоретические знания о причинах , предрасполагающих факторах, профилактических мерах по предупреждению заболеваний, основных клинических проявлениях, принципах лечения и организации сестринского процесса при уходе за пациентами.

• 
  Слайд 4

  После изучения темы студент должен:

  Представлять и понимать: Механизмы развития патологического процесса при гипотрофии. Роль участковой медсестры в профилактике заболеваний. Роль медицинской сестры в ранней диагностике заболеваний. Значение компетентности медицинской сестры для организации сестринского процесса при уходе за пациентами.

• 
  Слайд 5
  

  Знать: Факторы риска и причины развития заболеваний. Меры необходимые для предупреждения развития заболеваний. Ранние признаки, основные клинические проявления, осложнения, проблемы пациентов, диагностику. Принципы лечения и организации сестринского процесса при уходе за пациентами.

• 
  Слайд 6
  

  Дистрофия (от греч. dys – расстройство, trophe – питание) – хронические расстройства у детей.

• 
  Слайд 7
  

  Дистрофии бывают: гипотрофия – недостаточное (дефицит)питание; паратрофия, ожирение – избыточное питание.

• 
  Слайд 8
  

  Гипотрофия

• 
  Слайд 9
  

  Гипотрофия (hypo – ниже, trophe – питание) – хроническое расстройство питания детей раннего возраста, характеризующееся недостаточным поступлением питательных веществ, нарушением их усвоения, развитием дефицита массы тела, роста и т.д. Час Среди детей до 3-х летчастота гипотрофий составляет – 10-20%.

• 
  Слайд 10
  

  Факторы риска развития заболевания: Экзогенные: Алиментарные факторы: недостаточное питание материво время беременности; тяжёлые гестозы беременности, нарушения маточно-плацентарного кровообращения плода; внутриутробная инфекция; гипогалактия у матери; несбалансированное питание ребёнка.

• 
  Слайд 11
  

  2.Инфекционные факторы: инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта; инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит; различные очаги инфекции.

• 
  Слайд 12
  

  3.Психосоциальные факторы: недостаточное внимание к ребёнку; отрицательное эмоциональное воздействие на ребёнка; дефекты ухода и питания; нарушение режима дня.

• 
  Слайд 13
  

  Эндогенные Врождённые пороки развития: пороки развития желудочно-кишечного тракта; ВПС; незаращение верхней губы, мягкого и твёрдого нёба; наследственные аномалии обмена веществ (ферментопатии и т.д.); органические поражения ЦНС; иммунодефицитные состояния.

• 
  Слайд 14

  Профилактика

  охрана репродуктивного здоровья будущих матерей; своевременное выявление и лечение осложнений беременности и заболеваний будущей матери; рациональное питание беременной женщины, кормящей матери и ребёнка; профилактика развития интеркуррентных заболеваний у ребёнка; обеспечить соблюдение (соответственно возрасту) режима дня и соответствующий уход за ребёнком .

• 
  Слайд 15
  

  По времени возникновения гипотрофия бывает: врождённая; приобретённая (постнатальная). По причинам развития: первичная (при недокорме); вторичная (как следствие какого-либо заболевания).

• 
  Слайд 16
  

  По степени тяжести: внутриутробная гипотрофия m/p(массо-ростовой коэфициент) = 60-80(N) I степень – 59-56 II степень – 55-50 III степень -

• 
  Слайд 17
  

  Постнатальная I степень – 11-20%; II степень – 21-30%; III степень - >30%. Формула расчёта постнатальной гипотрофии: Д = m (долженствующая) – m (фактическая) *100 : m (долженствующую)

• 
  Слайд 18
  

  Периоды гипотрофии: Начальный. Прогрессирование процесса. Реконвалесценции. Стабилизация.

• 
  Слайд 19

  Клиника первичной гипотрофии

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23

  Осложнения:

  тяжёлое поражение жизненно важных органов; присоединение вторичной инфекции с развитием токсических и септических осложнений; развитие рахита, анемии.

• 
  Слайд 24

  Основные принципы лечения гипотрофии

  Выяснить причину развития гипотрофии и попытаться её устранить. Ребёнка с гипотрофией I степени можно лечить дома(устраняют причины, расчёт питания - на долженствующий вес). Дети с II-III степенями гипотрофии подлежат обязательной госпитализации. Организация лечебно-охранительного режима с учётом физического, нервно-психического состояния ребёнка, а не календарного возраста ребёнка.

• 
  Слайд 25
  

  4.При госпитализации ребёнка необходимо поместить в отдельный бокс (профилактика внутрибольничной инфекции), обеспечить частое проветривание, кварцевание, ношение масок медицинским персоналом, поддержание температуры воздуха 24-27С (для исключения возможности перегревания или переохлаждения ребёнка), дети с в/у гипотрофией III степени помещаются в кювез и ведутся как недоношенные дети.

• 
  Слайд 26
  

  5.Проведение диетотерапии.Питание должно быть адекватно сниженным ферментативным способностям ребёнка. Диетотерапия проводится в четыре этапа: I этап – разгрузки (изучение толерантности к пище). V-3/4, 2/3 или ½ от нормы. Недостаточный объём пищи восполняется жидкостями (овощными или фруктовыми отварами, соками, чаем и т.п.)

• 
  Слайд 27
  

  II этап – минимальной нагрузки (адаптационный период). При гипотрофии 2 степени - является 1 этапом (увеличивается кратность кормлений и уменьшается разовый объём питания) II степень-б:у рассчитываются– на кг m (долженствующей),а жиры - на кг m (фактической); III степень- б:у = m прибл.долженствующую (фактическая +20%); ж – m (фактическая)

• 
  Слайд 28
  

  III этап – оптимальное питание (период репарации) б: ж: у – рассчитываются на долженствующий вес ребёнка. Коррекция белков проводится за счёт – творога, желтка, мяса.Ребёнок получает «Энпиты» - белковый, обезжиренный; у – сахарный сироп, фруктовое пюре, соки; ж – растительное и сливочное масло, «Энпит» жировой.

• 
  Слайд 29
  

  IV этап – питание, соответствующее возрасту (прикормы – молочная каша, пюре) – период усиленного питания. 6.Контроль массы тела проводится ежедневно, расчёт питания не реже одного раза в 7-10 дней, в зависимости от результатов лечения проводится коррекция диетотерапии.

• 
  Слайд 30
  

  7. Лекарственные препараты: ферментотерапия: абомин, фестал, панзинорм, панкреатин; комплексная витаминотерапия; стимулирующая терапия: дибазол, пентоксил, апилак; нестероидные гормоны: нерабол,ретаболил,метандростеналон антибиотики при тяжёлой форме гипотрофии в случае присоединения бактериальной инфекции; симптоматические средства: препараты железа, фолиевая кислота, седативные препараты и т.д.

• 
  Слайд 31
  

  8.Прогулки на свежем воздухе при температуре не ниже – 5С несколько раз в день (при отсутствии противопоказа- ний). Для предотвращения переохлаждения – грелка к ногам. 9.Ежедневные тёплые лечебные ванны с температурой воды 38С (при отсутствии противопоказаний). 10. Массаж и гимнастика в соответствии с возрастом и состоянием ребёнка.

• 
  Слайд 32

  Сестринский процесс при гипотрофии

  Возможные проблемы пациента: нарушение питания(из-за гипогалактии, порока развития, рвоты, снижения аппетита и т.д.); чувство холода из-за нарушения терморегуляции; риск развития опрелостей из-за расстройства стула; снижение познавательной деятельности; снижение иммунитета;-

• 
  Слайд 33
  

  высокий риск присоединения вторичной инфекции; дефицит общения; психоэмоциональная лабильность; снижение двигательной активности; отставание в психомоторном развитии; отставание в физическом развитии.

• 
  Слайд 34
  

  Возможные проблемы родителей: недостаточное внимание к ребёнку, его отторжение; отрицательное эмоциональное воздействие на ребёнка; дефекты ухода, нарушение режима вскармливания в связи с отсутствием навыков; дефицит знаний о заболевании, его причинах, клинических проявлениях, возможном прогнозе;-

• 
  Слайд 35
  

  беспокойство по поводу внешнего вида ребёнка; страх за ребёнка, неуверенность в благополучном исходе заболевания; чувство вины перед ребёнком.

• 
  Слайд 36

  Сестринские вмешательства

  Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребёнка,восполнить их дефицит знаний о причинах развития гипотрофии, клинических проявлениях, основных принципах коррекции питания и лечения, прогнозе и мерах профилактики. Убедить родителей в необходимости создания комфортных условий для ребёнка: температура воздуха – 24 С, регулярное проветривание и т.д.

• 
  Слайд 37
  

  3.При наличии у ребёнка гипотрофии II-III степени настроить родителей на необходимость проведения лечения в стационаре. 4.Быть активным членом мультидисциплинарной команды,строго выполнять все предписания и назначения врача. Привлекать родителей к осуществлению ухода за ребёнком. 5.Проводить мониторинг состояния ребёнка:оцениватьхарактер дыхания,проводитьизмерение ЧД, ЧСС, АД, термометрию, следить за цветом кожных покровов, динамикой массы тела, регистрировать объём и состав получаемой жидкости, питания, вести учёт выделений, оценивать характер стула и т.д.

• 
  Слайд 38
  

  6.Соблюдать технику выполнения всех манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции). 7.Обеспечить адекватное питание ребёнка(по назначению врача, который ежедневно проводит расчёт потребляемой ребёнком пищи) и соблюдать технику кормления ребёнка в зависимости от его состояния и степени тяжести гипотрофии. 8.Выбирать правильное положение ребёнка при кормлении, делать частые перерывы.

• 
  Слайд 39
  

  Поощрять игровую деятельность ребёнка, разговаривать с ним ласково. Чаще брать ребёнка на руки, менять положение, поддерживать телесный контакт для профилактики пневмонии и формирования положительного эмоционального тонуса. Удлинить физиологический сон (лучше проводить его на воздухе в защищённом от ветра месте или с открытой форточкой). 11.Ежедневно проводить лечебные ванны (чередовать хвойные, солёные, с настоем валерианы или пустырника), щадящий массаж, гимнастику, прогулки на свежем воздухе.

• 
  Слайд 40
  

  10.Удлинить физиологический сон (лучше проводить его на воздухе в защищённом от ветра месте или с открытой форточкой). 11.Ежедневно проводить лечебные ванны (чередовать хвойные, солёные, с настоем валерианы или пустырника), щадящий массаж, гимнастику, прогулки на свежем воздухе. Научить родителей контролировать уровень психомоторного развития ребёнка. 13.Рекомендовать родителям своевременно проводить профилактику интеркуррентных заболеваний, избегать контактов с больными детьми и взрослыми, проводить закаливающие мероприятия, иммунокорригирующую терапию.-

• 
  Слайд 41
  

  14.Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребёнком врачом-педиатром, невропатологом, эндокринологом и другими специалистами по показаниям.

• 
  Слайд 42
  

  Паратрофия

• 
  Слайд 43
  

  Паратрофия(тучность, ожирение) – хроническое расстройство питания с избытком массы тела более чем на 10% от возрастной нормы, при этом отмечается чрезмерное накопление жира в подкожной клетчатке и других тканях.

• 
  Слайд 44
  

  Ожирение чаще встречается на первом году жизни, затем в возрасте 5-6 лет, позже - в подростковом периоде.

• 
  Слайд 45

  Этиология

  Частое бесконтрольное кормление из бутылочки, как успокоительное средство беспокойного и раздражительного ребёнка.

• 
  Слайд 46
  

  Факторы риска развития ожирения: наследственная предрасположенность; нарушение функции ЦНС; эндокринные нарушения; снижение двигательной активности; психоэмоциональные расстройства; пищевые пристрастия и традиции питания семьи (переедания, обильные застолья, большое количество кондитерских изделий в рационе и т.д.)

• 
  Слайд 47

  Профилактика

  сбалансированное питание ребёнка любого возраста; борьба с гиподинамией; ведение активного образа жизни; коррекция образа жизни и пищевых традиций в семье.

• 
  Слайд 48

  Клиническая картина ожирения

  Превышение массы тела более чем на 10% по сравнению с возрастной нормой; I степень – 15-20%; II степень – 20-30%; III степень – 30-40%;

• 
  Слайд 49
  
• 
  Слайд 50

  Основные принципы лечения ожирения

  Организация лечебного питания с ограничениемуглеводов (у старших детей – диета №8). Активный двигательный режим. Лекарственный средства у детей использовать не рекомендуется (по назначению врача- ксеникал). Витамины группы В, С, А, Е.

• 
  Слайд 51

  Сестринские вмешательства

  Выяснить у родителей семейно-наследственный анамнез, показатели физического развития, характер питания и двигательной активности ребёнка.

• 
  Слайд 52
  

  2.Направить ребёнка на консультацию к к педиатру(консультации эндокринолога, невропатолога) 3.Убедить родителей в необходимости соблюдения сбалансированного субкаллорийного питания, которое должно удовлетворять основные потребности в еде. Научить родителей правильному составлению пищевого рациона и режима питания. Контролировать выполнение рекомендаций.

• 
  Слайд 53
  

  6.Рекомендовать родителям систематически делать с ребёнком гимнастику , не ограничивать его двигательную активность, регулярно проводить курсы лечебного массажа.

• 
  Слайд 54
  

  Источники информации: Учебник- Ежова Н.В., стр 221-228. Учебник- Святкина К.А., стр 45-50. Учебное пособие- Севостьянова Н.Г., стр 326-342 (1-й том). Учебное пособие- Тульчинская В.Д., стр 37-43.

• 
  Слайд 55
  

  8.Привлекать к лечению ребёнка всех членов семьи, посоветовать проводить длительные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, плавание. 9.Убедить родителей критически оценить своё отношение к избыточному весу ребёнка, ответственно отнестись к состоянию здоровья своего ребёнка.

• 
  Слайд 56

  Задачи на определение степени гипотрофии

  Определите степень гипотрофии: Ребёнку 3 месяца, масса тела 4600гр Масса тела при рождении 3600гр.

• 
  Слайд 57
  

  II. Определите степень гипотрофии Ребёнку 2 месяц, масса тела при рождении -3100гр В настоящее время масса тела -3900гр.

• 
  Слайд 58
  

  III.Подсчитайте, имеется ли дефицит массы тела и, если он есть, определить степень гипотрофии: Ребёнку 6 месяцев, масса тела-6808гр Масса тела при рождении 3200гр

• 
  Слайд 59
  

  I. Ответ:гипотрофия III степени (дефицит массы 21%). II. Ответ:гипотрофия I степени (дефицит массы тела 16%) III. Ответ:дефицит массы 8%, гипотрофии нет.

• 
  Слайд 60
  

  Спасибо за внимание!