Презентация на тему "Острый панкреатитпреподаватель: Зубова З.И."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Острый панкреатитпреподаватель: Зубова З.И.

• 
  Слайд 2
  

  Острый панкреатит - это патологический процесс, 'при котором развиваются отек, аутолиз (саморасщепление) и некроз ткани поджелудочной железы с вторичным воспалением ткани поджелудочной железы.

• 
  Слайд 3
  

  Различают отечную форму острого панкреатита и панкреонекроз (геморрагический, жировой, гнойный).

• 
  Слайд 4
  

  Панкреонекроз может вызвать ряд осложнений ± септический шок, полиорганную недостаточность, абсцесс и флегмону поджелудочной железы, кровотечения, разлитой перитонит, ложную кисту поджелудочной железы

• 
  Слайд 5
  

  К причинам панкреатита относятся особенности анатомического строения железы и заболевания желчных протоков, злоупотребление алкоголем, заболевания желудочно-кишечного тракта, тупая травма, хроническая инфекция в организме, беременность, длительное применение кортикостероидных препаратов,аллергические заболевания

• 
  Слайд 6
  

  Кл и н и ч е с к а я ка р т и н а. По клиническому течению различают легкие, средние, тяжелые и молниеносные формы острого панкреатита. Начало заболевания всегда острое. Постоянный симптом острого панкреатита - сильные, режущие боли в эпигастрии и в левом подреберье опоясывающего характера.

• 
  Слайд 7
  

  Одновременно с болями появляются многократная рвота, не приносящая облегчения, диспептические явления, повышается температуратела. При осмотре у пациента бледное лицо с фиолетовыми кругами под глазами, язык сухой с сер коричневым налетом, живот вздут и не принимает участия в дыхании, При пальпации живота определяются напряжение брюшной стенки, болезненность в эпи-гастрии и левом подреберье

• 
  Слайд 8
  

  Боли могут быть очень сильными, до болевого шока, так как рядом с железой находится солнечное сплетение.

• 
  Слайд 9
  

  При перкуссии выслущивается притупление в эпигастральной области, при аускультации живота - уменьшение или исчезновение кишечных шумов. Большое значение в диагностике имеют лабораторные методы исследования.

• 
  Слайд 10
  

  Общий анализ крови выявляет лейкоцитов, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При биохимическом анализе крови определяется повышение уровня ферментов поджелудочной железы сыворотки крови - амилазы, липазы, трипсина, а также уровня глюкозы крови, билирубина. В анализе мочи появляются белок, лейкоциты и эритроциты, уменьшается диурез, отмечается увеличение уровня амилазы в моче.

• 
  Слайд 11
  

  Для уточнения диагноза проводятся УЗИ, компьютерная томография, диагностическая лапароскопия

• 
  Слайд 12
  

  Т а к т и к а. На догоспитальном этапе больному дают 1 таблетку нитроглицерина под язык, вводят спазмолитики (2 мл 2 %- раствора папаверина или 2 мл но-шпы внутримышечно), антигистаминный препарат (внутримыщечно 1 мл 1 %\ раствора димедрола или 2 мл 2,5 % раствора пипольфена).

• 
  Слайд 13
  

  Больному запрещается пить и есть. При психомоторном возбуждении внутримышечно назначают 1 мл 0,1 % раствора атропина или 2 мл 0,5`% раствора седуксена (реланиума). Показана экстренная госпитализацияв хирургическое отделение вт положении лежа на носилках. `

• 
  Слайд 14
  

  Лечение. Основным методом лечения пациентов с острым панкреатитом является консервативный. Пациенту надо обеспечить покой. Ему придают положение Фоулера в постели, на область поджелудочной железы для угнетения ее функции кладут холод. В течение 2- 3 сут осуществляют парентеральное питание.

• 
  Слайд 15
  

  Также проводится обезболивание устранение ферментативной токсемии путем введения антиферментных препаратов (гордокс, контрикал),плазмы, альбумина,дезинтоксикационная и антибиотикотерапия, иммунотерапия и десенсибилизирующая тера-пия для повышения защитных реакций организма и снятия аллергического компонента.

• 
  Слайд 16
  

  Высокоэффективны в первые З-е сут заболевания гормональные блокаторы поджелудочной железы сандастотин и октреотид. Для снижения желудочной сетфеции назначают ее блокаторы: фамотидин, ранитидин, омепразол. ~

• 
  Слайд 17
  

  'Показанием к оперативному лечению являются неэффективность консервативной терапии, появление осложненных фор панкреатита; Обычно проводятся лапаротомия с осмотром брюшной полости, дренирование сальниковой сумки вокруг поджелудочной железы, для декомпрессии желчных протоков обязательно накладывается холецистостома Иногда выполняют резекцию хвоста и тела поджелудочной железы.

• 
  Слайд 18
  

  Правила ухода за пациентом. Необходимо создать покой больному, уложить в теплую постель в положении Фаулера.Для создания покоя поджелудочной железе выполняются следующие мероприятия: вводится тонкий зонд в желудок и удаляется желудочное и дуоденальное содержимое, желудок промывается холодной щелочной водой, на область поджелудочной железыкладется пузырь со льдом.

• 
  Слайд 19
  

  . Пищу и воду нельзя принимать через рот в течение 4- 5 сут, а иногда и больше. После отмены стола № 0разрешается пить щелочную минеральную воду, затем некрепкий чай. На следующие сутки назначают стол № 1 и только через 4-8 сут пациенту можно разрешить стол №2 и 5. После операции проводится такой же уход, как и после холецистэктомии.