Презентация на тему "Переломы верхней челюсти"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Переломы верхней челюсти

• 
  Слайд 2

  План

  Введение Анатомическое строение верхней челюсти Переломы верхней челюсти по Ле Фору Этиология Патогенез Жалобы Рентгенограмма

• 
  Слайд 3

  Анатомическое строение верхней челюсти

  Вверхняя челюсть является парной костью, располагается в центре лица и связана с другими костями лицевого и мозгового черепа: скуловой, лобной, носа, решётчатой, клиновидной, слёзной.

• 
  Слайд 4
  

  Различают четыре поверхности тела верхней челюсти: Переднюю Подвисочную Глазничную Носовую

• 
  Слайд 5
  

  В области верхней челюсти различают 4 отростки: Лобный Альвеолярный Нёбный Скуловой

• 
  Слайд 6
  

  Выделяют 4 контрофорса: Лобно-носовой Скулоальвеолярный Крыловидно-челюстной Нёбный.

• 
  Слайд 7

  Клиническая картина и диагностика переломов верхней челюсти

  В клинической практике большинство врачей используют классификацию, предложенную ЛеФором в 1901 г., который экспериментально выявил и описал различные типы переломов верхней челюсти. В соответствии с очерёдностью их описания автор выделил: верхний (Ле Фор I), средний (Ле Фор II) и нижний (Ле Фор III) типы переломов. Согласно этой классификации переломы верхней челюсти являются двусторонними, а щели их проходят симметрично.

• 
  Слайд 8

  Этиология

  Тяжёлая механическая травма: дорожно-транспортное происшествие, падение пострадавшего лицом вниз с высоты, падение тяжёлого предмета на лицо (арматура, спортивный снаряд и др.), удар ногой по лицу и др. Эти переломы, как правило, сопровождаются черепно-мозговой травмой.

• 
  Слайд 9
  

  Отломанная верхняя челюсть может сместиться кзади - по направлению действия приложенной силы; вниз - вследствие собственной тяжести отломка, а также за счёт тяги медиальной крыловидной и собственно жевательной мышцы (при переломе по I и II типам). Вниз она смещается неравномерно: задние отделы челюсти смещаются больше, чем передние, из-за тяги медиальной крыловидной мышцы.

• 
  Слайд 10

  ЛеФор I (верхний тип)

  начинается с переносья, переходит на внутреннюю стенку глазницы, затем проходит по дну глазницы до нижнеглазничной щели, далее идет по лобноскуловому шву, проходит через скуловую дугу, отсюда на челюстной бугор и крыловидные отростки клиновидной кости.

• 
  Слайд 11

  Ле Фор I (верхний тип)

  Этот тип перелома можно относить к перелому только верхней челюсти условно, и существующие в литературе термины «черепнолицевое разъединение», «суббазальный перелом» более точно отражают его суть: как перелом костей средней зоны лица.

• 
  Слайд 12
  

  Жалобы: двоение в глазах, болезненное глотание, наличие инородного тела в горле, плохое открывание рта.Отмечается крепитация в области корня носа и верхненаружного угла глазницы; имеется костный выступ; при открывании рта болезненность увеличивается, ограничено.При переломах основания черепа возможна ликворея: скрытая либо ликвор поступает в нос, стекает по задней стенке глотки.

• 
  Слайд 13
  

  Объективно: лицо одутловатое, симптом очков, в вертикальном положении лицо удлинено, глазные яблоки смещены книзу, глазная щель расширена, экзофтальм

• 
  Слайд 14

  Рентгенограмма

  Рентгенографически: нарушение непрерывности костной ткани, снижение прозрачности верхнечелюстных пазух.

• 
  Слайд 15

  Ле Фор II (средний тип)

  линия перелома проходит поперечно в области переносья по внутренней стенке глазницы и отчасти по дну орбиты, пройдя через подглазничный край, спускается вниз почти вертикально по челюстно-скуловому шву и далее, на альвеолярный отросток кзади до крыловидного отростка основной кости. 

• 
  Слайд 16
  

  Жалобы: см. Лефор-I; онемение кожи подглазничной области, верхней губы, крыла носа; слезотечение (при повреждении носослезного канала), снижение обоняния.

• 
  Слайд 17
  

  Объективно: конфигурация лица изменена, кровоподтеки в области нижнего века, кровоизлияния под конъюнктиву, возможна подкожная эмфизема лица; нарушение чувствительности кожи в подглазничной области. На подглазничном крае определяется костная «ступенька». В области носолобного шва определяется крепитация. Может быть кровотечение из носа, рта, носоглотки, по переходной складке.

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  

  Рентгенологически: в аксиальной проекции — нарушение непрерывности кости в области переносицы, нижнего края глаза; снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи. Обнаружении ступеньки в области турецкого седла говорит о переломе основания черепа.

• 
  Слайд 20

   Ле Фор III (нижний тип)

  линия перелома проходит горизонтально на границе альвеолярного отростка и тела челюсти от грушевидной вырезки по направлению к челюстному бугру. 

• 
  Слайд 21
  

  Жалобы: боль в области верхней челюсти, нарушение жевания, речи; затруднено открывание рта, кровотечение.Нарушение прикуса; симптом непрямой нагрузки положительный; определяется неподвижность отлома.Рентгенологически: нарушение целостности кости в области скулоальвеолярного гребня в аскальной проекции; снижение прозрачности верхнечелюстных пазух.

• 
  Слайд 22

  Объективно:

  изменение конфигурации лица, припухлость верхней губы, сглаженность носогубных складок; ссадины, кровоподтеки. Наблюдается кровоизлияние по переходной складке, разрывы слизистой оболочки альвеолярного отростка. Нарушение прикуса; симптом непрямой нагрузки положительный; определяется неподвижность отлома.

• 
  Слайд 23

  Рентгенограмма

  Рентгенологически: нарушение целостности кости в области скулоальвеолярного гребня в аскальной проекции; снижение прозрачности верхнечелюстных пазух.

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27

  Осложнения

  Остеомиелит, гайморит, базальный менингит. Неправильное сращение отломков, нарушение прикуса, деформация лица

• 
  Слайд 28

  Литературы

  Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010 «Хирургические болезни», С.Н.Муратов