Презентация на тему "ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

  Выполнил студент V курса Лечебного факультета Тутов Александр

• 
  Слайд 2
  

  Посткастрационный синдромили синдром после тотальной овариоэктомии (СПТО)

  это комплекс вегетосо­судистых, обменно-эндокринных и нейропсихических симптомов, воз­никающих после тотальной овариэктомии (удаление яичников)

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4

  СПРАВКА

  Женская кастрация иногда применялась в качестве наказания за супружескую неверность или распутство. Известен случай, когда отец, профессионально занимавшийся кастрацией животных, вырезал матку у своей дочери-проститутки. Известны примеры, когда теже монгольские или китайские солдаты вспарывали женщине живот ивырывали матку, "чтобы не могла вынашивать в чреве будущих врагов". Новсе это было гораздо реже.

• 
  Слайд 5

  ПРИЧИНЫ УДАЛЕНИЯ ЯИЧНИКОВ

  Миома матки Новообразования Внематочная беременность Гормонально зависимая опухоль в молочных железах Эндометриоз Апоплексия яичника

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7

  ПАТОГЕНЕЗ

  При СПТО пусковым и патогенетически ведущим фактором является гипоэстрогения со свойственной ей множественностью проявлений. Нарушения в гипоталамо-гипофизарной области сопровождаются дезадаптацией подкорковых структур, регулирующих кардиальную, васкулярную и температурную реакции организма, поскольку при дефиците эстрогенов снижается синтез нейротрансмиттеров, ответственных за функционирование подкорковых структур.

• 
  Слайд 8

  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

  Симптомы посткастрационного синдрома возникают обычно через 2—3 недели после овариэктомии и достигают полного развития спустя 2-3 месяца

• 
  Слайд 9
  

  Ранние проявления (первые дни после операции) Нейропсихические Вегетососудистые Поздние проявления (через год после операции) Обменно-эндокринные

• 
  Слайд 10

  ВЕГЕТОСОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ

  Скачки артериального давления Головные боли (мигрень) Головокружение Сердцебиение Частые обмороки Ощущение волны жара или холода озноб

• 
  Слайд 11

  ОБМЕННО_ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ

  Дефицит эстрогенов способствует повышению риска возникновения и прогрессирования заболеваний гормонально-зависимых органов и сердечно-сосудистой системы (АГ, ИБС, дисгормональнаякардиопатия) Через 3-5 лет появляются симптомы дефицита эстрогенов в органах мочеполовой системы: атрофические кольпиты, цистит, цисталгия Изменения гормонального гомеостаза приводят к выраженным метаболическим нарушениям: изменение липидного профиля крови в сторону повышения факторов атерогенности, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям; активация прокоагулянтного звена гемостаза способствует тромбоэмболическим осложнениям, нарушению микроциркуляции. Наиболее поздним проявлением метаболических нарушений, связанных с овариэктомией, является остеопороз

• 
  Слайд 12

  НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

  раздражительность резкие перепады настроения плохой сон нарушение внимания, агрессивно-депрессивные состояния забывчивость утомляемость

• 
  Слайд 13
  

  Гистерэктомия является фактором риска ИБС, при этом чем раньше выполнена операция, тем выше риск (в 1,5-2 раза) возникновения ИБС в молодом возрасте. Уже в первые месяцы после операции наблюдаются атерогенные сдвиги в крови: достоверно увеличивается содержание общего холестерина (на 20%), липопротеидов низкой плотности (на 35%). После удаления яичников риск развития инфаркта миокарда возрастает в 2- 3 раза, повышается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

• 
  Слайд 14
  

  Гистерэктомия способствует возникновению урогенитальных расстройств (диспареуния, дизурические явления, кольпит) как вследствие гипоэстрогенныхобменно-трофических изменений в тканях, так и из-за нарушения архитектоники тазового дна. Через 3-5 лет после удаления матки урогенитальные расстройства той или иной выраженности наблюдаются у 20-50% пациенток.

• 
  Слайд 15
  

  Двустороннее удаление придатков матки способствует ускорению процессов остеопороза. Его частота среди пациенток с СПТО выше, чем среди их неоперированных сверстниц

• 
  Слайд 16

  !!!НО!!!

  Обратное развитие клинических проявлений без коррекции в течение года происходит у 25% больных, у пациенток репродуктивного возраста чаще (в 70% случаев), что объясняется инверсией основного источника половых гормонов, которым становятся надпочечники.

• 
  Слайд 17

  ДИАГНОСТИКА

  Выраженность психоэмоциональных и вегетоневротиче-ских проявлений у больных, перенесших гистерэктомию, оценивают по модифицированному менопаузальному индексу (ММИ) Куппермана в модификации Е.В. Уваровой. Выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый патологический СПТО. При необходимости используют дополнительные методы диагностики психоэмоциональных, урогенитальных нарушений и остеопороза.

• 
  Слайд 18

  ЛЕЧЕНИЕ

• 
  Слайд 19
  

  Основное лечение СПТО заключается в применении ЗГТ. Ее можно начинать на 2-4-е сутки после операции. Предпочтительны парентеральные формы эстрогенов (гинодиан депо), возможно использование гормональных пластырей (эстрадиол), в дальнейшем - пероральных конъюгированных эстрогенов (премарин). Назначение ЗГТ в первые дни после операции предотвращает СПТО.

• 
  Слайд 20
  

  Выбор препарата ЗГТ для длительного приема зависит от объема оперативного вмешательства, предполагаемой продолжительности ЗГТ, состояния молочных желез. Отсутствие матки позволяет использовать монотерапию эстрогенами, при фиброзно-кистозной мастопатии предпочтительнее использовать эстроген-гестагены в непрерывном режиме. Молодым пациенткам (до 40 лет), у которых предполагается длительное применение препаратов ЗГТ, лучше назначать комбинированные препараты (гинодиандепо, дивина, фемостон, климонорм, климен); при необходимости возможен короткий курс монотерапии эстрогенами (эстрадиол, премарин). Парентеральное введение лекарственных средств (в виде гелей, пластырей, внутримышечных инъекций) исключает первичный метаболизм гормонов в печени и поэтому более приемлемо при длительной ЗГТ. Возможна также замена одного препарата другим

• 
  Слайд 21
  

  Пациенткам с выраженными психоэмоциональными проявлениями дополнительно назначают транквилизаторы и антидепрессанты в обычных дозах. Для профилактики метаболических нарушений наряду с эстрогенсодержащимипрепаратами ЗГТ следует рекомендовать курс витаминотерапии, прием микроэлементов. При выявлении остеопороза, помимо ЗГТ, назначают патогенетическую терапию (препараты кальция, бифосфонаты, каль-цитонин и др.). В случае длительного приема препаратов ЗГТ у больных с СПТО необходимы профилактика тромботических осложнений и наблюдение маммолога: маммография 1 раз в 2 года, УЗИ молочных желез и пальпаторный осмотр каждые 6 мес.

• 
  Слайд 22

  ВСЕХ С НАСТУПАЮЩИМ НОВЫМ ГОДОМ