Презентация на тему "Правовая регламентация медицинской деятельности"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Правовая регламентация медицинской деятельности

• 
  Слайд 2

  Основные причины изменения нормативной базы

  Развивающиеся демократические отношения в обществе Изменение приоритетов в сторону социальной направленности в проводимой государственной политике в РФ Изменение экономических принципов хозяйствования в системе здравоохранения

• 
  Слайд 3
  

  Нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность системы здравоохранения

  1. Конституция (основной закон) РФ 2. ФЗ - 323 от 21.11. 2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 3. ФЗ - 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» 4. ФЗ – 83 от 8.05.2010 г «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствование правового положения государственных (муниципальных) учреждений 5. Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи

• 
  Слайд 4
  

  Уровни охраны по стадиям существования субъективного права граждан на охрану здоровья

  Стадия возникновения субъективного права Стадия реализация права Стадия применения мер защиты при нарушения права

• 
  Слайд 5

  Стадия возникновения субъективного права

  Представляет собой действующие правовые нормы, регулирующие контакты потребителя медицинских услуг с исполнителем до оказания медицинских услуг. Сущность охранительных мер заключается в установлении гарантий получения медицинских услуг

• 
  Слайд 6

  Правовая структура первого уровня

  Правовая регламентация условий функционирования медицинских организаций (лицензирование, аккредитация, сертификация) Правовое регулирование системы здравоохранения Правовое регулирование обязательного медицинского страхования Правовое регулирование содержания договоров на оказание медицинской помощи

• 
  Слайд 7

  Стадия реализации права

  Включает в себя правовые нормы, опосредующие отношения пациента с исполнителем по поводу оказания медицинских услуг Осуществляется путем установления прав и обязанностей пациента и исполнителя при непосредственном оказании-потреблении медицинской услуги

• 
  Слайд 8

  Правовая структура второго уровня

  Гипотеза и диспозиция правовой нормы (право на качество, безопасность медицинской услуги, право на информацию и отказ от медицинского вмешательства) Императивно закрепленные обязанности исполнителя (в т.ч. в форме стандартов и порядков) Договорные отношения

• 
  Слайд 9

  Стадия применения мер защиты

  Третий уровень охраны устанавливает гражданско-правовые последствия нарушения исполнителем прав пациента-потребителя, в том числе применение мер ответственности Меры защиты и ответственности могут быть установлены как законодательно (деликтная ответственность), так и по соглашению сторон (договорная ответственность).

• 
  Слайд 10

  Предмет регулирования 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

  правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья Права человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии их реализации Полномочия органов государственной власти РФ и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья Права и обязанности организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья

• 
  Слайд 11
  

  1. Разработка и закрепление дефинитивного аппарата, характеризующего наиболее общие и значимые понятия и определения: Впервые применены и законодательно закреплены дефиниции, напрямую связанных с оказанием медицинской помощи – «здоровье», «медицинская помощь», «диагностика», «пациент» и др. (21 дефиниция). .

• 
  Слайд 12

  Расширены и дополнены принципы охраны здоровья

  1. соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий 2. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи 3. Приоритет охраны здоровья детей 4. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья 5. Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья 6. Доступность и качество медицинской помощи 7. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи 8. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья 9. Соблюдение врачебной тайны

• 
  Слайд 13
  

  Представлены полномочия уровней государственного управления при организации медицинской помощи и охраны здоровья

  3. «+»: Организация ПМСП и скорой медицинской помощь закрепляется за органами государственной власти субъекта Наибольшими полномочиями наделены федеральные органов власти. Прослеживается усиление администрирования и формирование властной вертикали «-» на уровень субъекта переданы полномочия по лицензированию государственных учреждений здравоохранения, собственником которых являются органы исполнительной власти субъекта (с 2013 года)

• 
  Слайд 14
  

  Установлены новые критерии для идентификации медицинской помощи (по видам, условиям и форме оказания) «+»: Исключено закрепление вида медицинской помощи за уровнем государственного управления или местного самоуправления Законодательно закреплено регулирование реабилитации и санаторно-курортного лечения, паллиативной помощи

• 
  Слайд 15

  Классификация медицинской помощи (ст. 32)

  К видам медицинской помощи относятся: - первичная, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная, медико-санитарная помощь специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь Паллиативная медицинская помощь

• 
  Слайд 16

  Классификация медицинской помощи по условиям оказания (ст. 32)

  Вне медицинской организации (в месте вызова бригады скорой помощи, в транспортном средстве) Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) В дневном стационаре (предусматривающее медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующее круглосуточного наблюдения) Стационарно ( круглосуточное медицинское наблюдение и лечение)

• 
  Слайд 17

  Классификация медицинской помощи по форме оказания(ст. 32)

  Плановая медицинская помощь (не требуется экстренного и неотложного вмешательства) Неотложная помощь – оказывается при внезапных острых состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента Экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях , обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента

• 
  Слайд 18
  

  Исключено разделение медицинской помощи на ПМСП и специализированную на основе источников финансирования на основе типа медицинской организации по форме собственности, в которой данная медицинская помощь оказывается

• 
  Слайд 19
  

  Использован принцип разграничения ПМСП и специализированной медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.

• 
  Слайд 20
  

  6. Законодательное закреплены понятия «Порядок оказания медицинской помощи», «Стандарт медицинской помощи» (ст. 37) «+»: Законодательно закрепленное требование по организации и оказанию медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями (с 2013 г.), а также на основе стандартов медицинской помощи.

• 
  Слайд 21

  Порядок оказания медицинской помощи

  Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

• 
  Слайд 22

  Стандарт медицинской помощи

  Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: 1) медицинских услуг; 2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; 3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; 4) компонентов крови; 5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; 6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

• 
  Слайд 23
  

  9. Изменены требования к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности (ст. 69, ч. 1-4 вступают в силу с 1.01.2016 ) «+»: Усилены требования к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности. Практическая подготовка медицинских работников организуется на клинических базах (ст.77) на основании заключаемого договора на безвозмездной основе (требуется разработка Положения о клинической больнице)

• 
  Слайд 24
  

  Основные изменения в законодательстве по регламентации права на занятия медицинской деятельностью

  Удлинение сроков последипломной подготовки (подготовка в ординатуре от 2-5 лет) С 01.01. 2017 года исключение подготовки в интернатуре Введение института индивидуальной аккредитации (оценка соответствия профессиональных знаний и умений предъявляемым требованиям) Введение индивидуальных листов допуска к перечню и виду работ и услуг с учетом уровня профессиональной подготовки врача

• 
  Слайд 25

  Аккредитация специалиста

  Процедура определения готовности специалиста к оказанию конкретных видов медицинской деятельности и медицинских вмешательств в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. Осуществляется не реже одного раза в течение 5 лет.

• 
  Слайд 26
  

  Изменены требования к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности

  Проблема: Необходимо апробировать процедуру государственной аккредитации До 1.01.2016 года право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с фед. гос. образовательными стандартами и имеющими сертификат специалиста (ст.100)

• 
  Слайд 27
  

  Сертификаты специалиста, выданные медицинским работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока (ст. 100) Лица, не завершившие освоение ООП ВПО и лица с высшим медицинским образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала (ст.69).

• 
  Слайд 28
  

  10. Законодательно закреплены основные требования к Программе государственных гарантий и Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (ст. 80-81) Новое: ПГГ утверждается Постановлением Правительства РФ сроком на три года Формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи с учетом половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики

• 
  Слайд 29

  Оплата медицинских услуг (ст. 84)

  Впервые законодательно вводится понятие «платные медицинские» и «платные немедицинские услуги», оказываются за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи (с 1.01.2013 ) в объеме стандарта либо в виде отдельных консультаций или сверх стандарта

• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  

  11. В законе представлены инновационные подходы к управлению деятельностью в сфере охраны здоровья - на основе сочетания государственного регулирования и самоуправления «+» Система управления качеством и безопасностью медицинской деятельности включает: информационную систему, обеспечивающую учет медицинской деятельности систему контроля качества и безопасности медицинской деятельности Систему государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности

• 
  Слайд 32

  Право граждан в области охраны здоровья

  Представляет собой комплексное право, включающее систему личных и социально-экономических прав, охраняемых не только нормами права в рамках действующего законодательства РФ, но и нормами международного права.

• 
  Слайд 33

  Возникновение права на охрану здоровья

  Возникновение права на охрану здоровья возникает с моментом рождения ребенка Момент рождения ребенка – момент отделения плода от организма матери посредством родов (ст. 53)

• 
  Слайд 34
  

  Конституционные права Общие права, связанные с охраной здоровья и получением медицинской помощи Права отдельных групп населения в сфере охраны здоровья Права пациента Иерархия прав граждан в сфере охраны здоровья

• 
  Слайд 35
  

  Структура общих прав, связанных с охраной здоровья и возможностью получения медицинской помощи

  Право на охрану здоровья через охрану окружающей среды, создания безопасных условий труда, быта, отдыха Производство и реализация продуктов питания соответствующего качества Качественные, безопасные и доступные лекарственные препараты Доступная и качественная медицинская помощь

• 
  Слайд 36

  Права отдельных групп населения

  Права граждан, страдающих социально-значимыми заболеваниями и граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (ст. 43) Права граждан, страдающих редкими, (орфанными) заболеваниями (10 заболеваний на 100 000 населения)

• 
  Слайд 37
  

  Права семьи в сфере охраны здоровья (ст. 51) Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья (ст.52) Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья (ст. 54) Детализирован блок прав на репродуктивные технологии

• 
  Слайд 38

  Структура права на медицинскую помощь (ст. 19)

  Регламентирован объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с ПГГ Закреплено право на получение платных услуг и услуг в соответствии с договором ДМС

• 
  Слайд 39
  

  Структура прав пациента при обращении за медицинской помощью (ч.5 ст. 19)

  выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

• 
  Слайд 40
  

  получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; защиту сведений, составляющих врачебную тайну; отказ от медицинского вмешательства; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав; Допуск священнослужителя

• 
  Слайд 41

  Врачебная тайна

  Представляет собой принцип охраны здоровья (ст. 13, ФЗ-323, является производным от конституционного права на неприкосновенность частной жизни ст. 23 Конституции РФ) Расширены условия, при которых сведения, составляющие врачебную тайну могут быть представлены без согласия гражданина (10 позиций)

• 
  Слайд 42
  

  Информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства

  Является необходимым условием медицинского вмешательства В отношении несовершеннолетних или недееспособных согласие дает один из родителей или законный представитель Оформляется в письменной форме Порядок оформления утверждается уполномоченным федеральным органом

• 
  Слайд 43

  Информированное добровольное согласие

  Предполагает два аспекта: Предоставление информации пациенту Получение и оформление согласия пациента на медицинское вмешательство.

• 
  Слайд 44

  Значение информированного согласия

  Разделение ответственности между врачом и пациентом за состояние здоровья последнего Разделение ответственности между врачом и пациентом за результаты и последствия медицинского вмешательства

• 
  Слайд 45
  

  Причины проведения медицинского вмешательства без согласия гражданина (по решению консилиума)

  Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека В отношениях лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

• 
  Слайд 46
  

  Причины проведения медицинского вмешательства без согласия гражданина (по решению суда)

  В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами В отношении лиц, совершивших общественно-опасные деяния (преступления) При проведении судебно-медицинской экспертизы или судебно-психиатрической экспертизы

• 
  Слайд 47

  Регламентация выбора врача и медицинской организации (ст.21)

  Выбор осуществляется в рамках утвержденных порядков оказания медицинской помощи Предусмотрена возможность выбора по участково-территориальному принципу Установлена кратность выбора ( не чаще одного раза в год) Оказание специализированной помощи осуществляется по направлению

• 
  Слайд 48

  Регламентация права на информацию о состоянии своего здоровья

  Право на предоставление информации о состоянии здоровья Определен порядок предоставления информации Детализирован круг лиц, которым данная информация может быть сообщена при отсутствии запрета со стороны пациента Регламентирован порядок и сроки предоставления медицинских документов по запросу пациента

• 
  Слайд 49

  Введено понятие обязанности граждан в сфере охраны здоровья

  Обязанность заботы о сохранении своего здоровья Обязанность прохождения медицинских осмотров Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения и правила поведения пациентов

• 
  Слайд 50
  

  Правовые нормы, закрепленные в законе «Об охране здоровья граждан в РФ» представляют собой в основном правовые нормы прямого действия В ходе работы над законом правовые нормы приведены в соответствии с нормами Гражданского, Уголовного, Бюджетного кодексов и ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании»