Презентация на тему "Протезирование больных с полной потерей зубов"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Протезирование больных с полной потерей зубов

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3

  Задачи протезирования:

  Максимальное удерживание протеза на беззубой челюсти; Определение необходимой строгой индивидуальной величины и формы протеза для восстановления пропорции лица; Полноценное и рациональное конструирование зубного ряда и базиса протеза для синхронного функционирования с другими органами жевательного аппарата, участвующими в обработке пищи, образовании звуков, дыхании;

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7

  КЛАССИФИКАЦИИ АТРОФИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ

  Шредер различает три типа атрофии альвеолярных гребней беззубых верхних челюстей. По Шредеру : Первый тип характеризируется хорошо сохранившимся альвеолярным гребнем, хорошо выраженными буграми и высоким нёбным сводом. Переходная складка, места прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены относительно высоко.

• 
  Слайд 8
  

  По Шредеру: При втором типе наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного гребня. Альвеолярный гребень и бугры верхней челюсти еще сохранены, нёбный свод четко выражен. Переходная складка расположена несколько ближе к вершине альвеолярного гребня, чем при первом типе.

• 
  Слайд 9
  

  По Шредеру: Третий тип беззубой верхней челюсти характеризуется значительной атрофией: альвеолярные гребни и бугры отсутствуют, нёбо плоское. Переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым нёбом.

• 
  Слайд 10
  

  Келлер предложил классификацию атрофии альвеолярных гребней нижних беззубых челюстей. 1 тип - альвеолярные гребни незначительно и равномерно атрофированы. Места прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярной части. 2 тип - характеризуется выраженной, но равномерной атрофией альвеолярных гребней. Места прикрепления мышц расположены почти на уровне гребня. 3 тип - характерна выраженная атрофия альвеолярных гребней в боковых отделах при относительно сохранившемся альвеолярном гребне в переднем отделе. 4 тип - атрофия альвеолярных гребней наиболее выражена спереди при относительной сохранности ее в боковых отделах.

• 
  Слайд 11
  

  И. М. Оксман (1978) предложил единую классификацию для беззубых верхних и нижних челюстей: 1 тип-альвеолярный гребень высокий, незначительо равномерно атрофирован, альвеолярные бугры хорошо выражены, нёбо глубокое, места прикрепления мышц находятся у основания альвеолярного гребня. 2 тип- характеризуется средней равномерной атрофией альвеолярных гребней и бугров, нёбо средней глубины, мышцы прикрепляются на уровне середины альвеолярного гребня. 3 тип-резкая равномерная атрофия альвеолярного гребня и бугров, плоское нёбо, подвижная слизистая оболоч- ка, оболочка прикрепляется на уровне вершины альвеолярного гребня. 4 тип-характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного гребня.

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Границы верхней челюсти:

  При разметке модели, полученной по анатомическому оттиску, маркером очерчивается граница будущей индивидуальной ложки или ложки-базиса. На модели верхней челюсти с вестибулярной поверхности проводится линия по переходной складке. При этом линия обходит уздечку верхней губы и щечные тяжи. В дистальном отделе очерчивают верхнечелюстные бугры до крыловидно-челюстных складок. Линию между двумя верхнечелюстными буграми соединяют по границе твердого и мягкого нёба, заходя за линию «А» на 1,5-3 мм

• 
  Слайд 16

  Границы нижней челюсти

  На модели нижней челюсти границы ложки или ложки-базиса очерчивают с вестибулярной стороны также по переходной складке, доходя до активно-подвижной зоны слизистой оболочки, не перекрывая уздечку нижней губы и боковые тяжи. Затем линию продолжают вокруг нижнечелюстных бугров и ведут на язычную поверхность. С этой стороны обязательно перекрывают челюстно-подъязычные линии слева и справа. В переднем отделе нижней челюсти эти линии соединяются, обходя уздечку языка.

• 
  Слайд 17

  Индивидуальные ложки могут быть изготовлены из:

  1) металла (стали, алюминия) методом штамповки;2) пластмассы:а) базисной (фторакса, этакрила, ярокрила) методом полимеризации;б) быстротвердеющей (редонта, протакрила) методом свободной формовки; в) стандартных пластмассовых пластинок АКР-П;г) светоотверждающей пластмассы;3) гелиоотверждаемых материалов с полимеризацией в специальных камерах или с использованием гелиолампы;4) термопластических слепочных масс (Стенс);5) воска.

• 
  Слайд 18

  Функциональные пробы для нижней челюсти:

  1-я проба — открывание рта. Пациента просят медленно, но широко открыть рот. При этом напрягаются крылочелюстные складки, щечные мышцы, а также мышцы нижней губы. Следовательно, ложка может приподниматься в задних отделах, тогда ее следует укоротить с вестибулярной стороны от середины задней поверхности нижнечелюстного бугорка до второго премоляра. Ложка может приподниматься вверх кпереди, и тогда ее укорачивают в участке между клыками. 2-я проба — глотание. При глотании напрягается верхний сжиматель глотки, и если ложка сбрасывается, ее край укорачивают с язычной стороны от середины заднего края нижнечелюстного бугорка до первого моляра

• 
  Слайд 19
  

  3-я проба — облизывание губ. Пациента просят провести языком по красной кайме верхней и нижней губы. При этом напряга-ется челюстно-подъязычная мышца на стороне, противоположной положению языка. Если ложка поднимается, ее укорачивают с язычной стороны на уровне моляра вдоль подъязычной линии. Не следует укорачивать ложку так, чтобы ее край оказался выше внутренней косой линии. Это приводит к полному нарушению клапанной зоны. Если ложка укорочена до предельно допустимой границы, но продолжает смещаться, сошлифовывание следует прекратить 4-я проба — упор языка в щеки. Пациента просят дотронуться кончиком языка до щеки при полузакрытом рте. При этом поднимаются мягкие ткани дна полости рта в области премоляров. В случае когда язык расширен и прилежит к середине альвеолярной части, эта и предыдущие пробы не получаются или могут быть проведены только в ограниченных пределах

• 
  Слайд 20
  

  5-я проба — вытягивание языка. Пациента просят вытянуть язык по направлению к кончику носа. При этом напрягается узде ка языка. Если ложка смещается, уздечку укорачивают с язычной стороны на протяжении передних зубов. 6-я проба — вытягивание губ. Пациента просят вытянуть губы трубочкой (звук «у»). При этом напрягаются мимические мышцы нижней губы. Если ложка поднимается, то нужно еще раз сошлифовать ее вестибулярный край между клыками.

• 
  Слайд 21

  Функциональные пробы для верхней челюсти:

  1-я проба. На задний край сухой индивидуальной ложки, включая и верхнечелюстные бугры, наносят след маркера, после чего ложку накладывают на челюсть, прижимают и тут же выводят из полости рта. На слизистой оболочке нёба остается след от маркера, позволяющий уточнить длину ложки по линии «А» 2-я проба — открывание рта. Пациента просят широко открыть рот. При этом напрягается крылочелюстная складка и щечная мышца. Если ложка сбрасывается, ее укорачивают в области моляра и дистальной поверхности верхнечелюстных бугров.

• 
  Слайд 22
  

  3-я проба — вытягивание губ. пациента просят вытянуть губу трубочкой (звук «у»). При этом напрягаются мимические мышцы верхней губы. При сбрасывании ложку укорачивают на протяжении между клыками. 4-я проба — втягивание щек. Пациента просят втянуть щеки в полость рта. При этом натягиваются боковые щечные складки в области премоляров. При сбрасывании края ложки сошлифовывают в этом участке до устойчивого положения на челюсти. Если для уздечки верхней губы не сделана достаточная вырезка на ложке, то она будет сбрасываться при любой пробе.

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24

  Спасибо за внимание!!!