Презентация на тему "С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК"

Содержание

• 
  Слайд 1

  С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК

• 
  Слайд 2

  С-реактивный белок

  реактивный белок (СРБ) был впервые описан в 1930 г. как белок, показавший в присутствии ионов кальция связывание с полисахаридом пневмококка, обнаруживаемый только в крови пациентов с острыми заболеваниями.

• 
  Слайд 3
  

  СРБ принадлежит к эволюционно древнему, медленно изменявшемуся семейству белков, пентраксинам. Этот белок есть уже у членистоногих, которые возникли, по крайней мере, 500 млн лет назад. СРБ состоит из 5 одинаковых субъединиц, нековалентно связанных между собой. Молекулярная масса каждой субъединицы – 21–23 кДа, молекулярная масса в целом несколько превышает 100 000 . Пентраксины: С-реактивный белок Сывороточный амилоидный P компонент (SA - P)

• 
  Слайд 4

  Стимуляция синтеза СРП

• 
  Слайд 5

  Диагностическое значение

  Отрицательный результат: позволяет исключить бактериальную инфекции длительностью более 12 часов!!! Положительный результат – неспецифический признак воспаления

• 
  Слайд 6
  

  Степень повышения СРБ различается в зависимости от причины воспалительного процесса. При вирусных инфекциях, метастазировании опухолей, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях концентрации СРБ повышаются до 10 - 30 мг/л. При бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита), повреждении тканей (хирургические операции, острый инфаркт миокарда) концентра ция СРБ возрастает до 40 - 100 мг/л (а иногда и до 200 мг/л). Тяжелые генерализованные инфекции, ожоги, сепсис сопровождаются самым значительным увеличением концентрации СРБ.

• 
  Слайд 7
  

  уровня СРБ – до 300 мг/л и более. При воспалениях вме сте с СРБ повышаются концентрации и других БОФ [2, 17, 27]. Для диагностики и мониторинга течения хронических процессов целесообразно следить за изменением концентрации не только СРБ, но и уровней более медленно реагирующих маркеров ОФ – кислого α-гликопротеида (орозомукоида) и альфа1 - ингибитора протеиназ. Наблюдение только за одним маркером воспаления недостаточно, так как у разных больных возможен дисгармоничный острофазныйответ.

• 
  Слайд 8

  Трактовка положительных результатов

  100 мг/л – системная воспалительная реакция
• 
  Слайд 9

  Методы определения

  1) качественные (кольцепреципитация) 2) полуколичественные (латекс – агглютинация) 3) количественные

• 
  Слайд 10

  Методы определения

• 
  Слайд 11

  Методы определения С-РБ

  СРБ hs – СРБ Обычный СРБ: Минимальная обнаруживаемая концентрация СРБ 6 мг/л Обычный СРБ: При концентрация СРБ в диапазоне 5 – 500 мг/л Высокочувствительный СРБ: Чувствительность 0,05 мг/л Высокочувствительный СРБ: При концентрации СРБ 0,05 – 10 мг/л

• 
  Слайд 12

  Метод латекс - агглютинации

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  

  Разведение СРБ (мг/л в неразбавленной пробе) 1+1 (1:2) 12 1+3 (1:4) 24 1+7 (1:8) 48 1+15 (1:16) 96 1+31 (1:32) 192 Каждое полученное разведение исследуйте, как отдельную пробу (см. раздел А).

• 
  Слайд 15

  Количественное определение

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18

  ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ СРБ

  За последнее десятилетие были разработаны высокочувствительные методы определения СРБ (

• 
  Слайд 19

  ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ hs - СРБ

  Повышение уровня hs – СРБ предиктор: Острого инфаркта миокрада Мозгового инсульта Внезапной сердечной смерти у лиц, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ hs – СРБ: При hs – СРБ 3 – риск высокий Перед исследованием высокочувствительного СРБ сначала проводят анализ обычного СРБ, для исключения острого воспалительного процесса

• 
  Слайд 20

  СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКОВ по уровню hs - СРБ

  Риск ранней летальности (до 14 дней) при нестабильной стенокардии и ОИМ: hs – СРБ (более 1,55 мг/л) + тропонин Т (более 0,1 мг/л) высокий риск летального исхода Осложнения после кардиохирургических операций: ПРЕДОПЕРАЦИОНЫЙ УРОВЕНЬ hs – СРБ и церулоплазмина: hs – СРБ ( 9 мг/л) и пониженный церулоплазмин (менее 2 г/л) рестеноз в 100%

• 
  Слайд 21
  

  - независимый и сильный предиктор острого инфаркта миокарда у практически здоровых лиц среднего возраста обоего пола, у пожилых и у больных ИБС Повышение базовой концентрации hs - СРБ связано с повышеным риском коронарных пир ступов даже в отсутствие гиперлипидемии

• 
  Слайд 22

  Благодарю за внимание

• 
  Слайд 23

  НЕО – СРБ (мономерный СРБ)

  1983 год – обнаружена новая форма С-РБ (нео – СРБ) или мСРБ (мономерный СРБ). Отличные от СРБ антигенные детерминанты ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ: Для индукции полноценного воспалительного ответа необходим переход пентамерной формы СРБ в мономерную

• 
  Слайд 24

  Диагностическое значение

  Отрицательный результат: позволяет исключить бактериальную инфекции длительностью более 12 часов!!! Положительный результат – неспецифический признак воспаления

• 
  Слайд 25

  Трактовка положительных результатов

  100 мг/л – системная воспалительная реакция
• 
  Слайд 26

  Диагностическое значение

  Отрицательный результат: позволяет исключить бактериальную инфекции длительностью более 12 часов!!! Положительный результат – неспецифический признак воспаления

• 
  Слайд 27

  Трактовка положительных результатов

  100 мг/л – системная воспалительная реакция