Презентация на тему "Белки острой фазы воспаления"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Белки острой фазы воспаления

  Доцент курса клинической лабораторной диагностики Пермской государственной медицинской академии им.ак. Е. А. Вагнера Дмитрий Юрьевич Соснин

• 
  Слайд 2

  Tumor, rubor, dolor, color,

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6

  Классификация медиаторов, регулирующих синтез белков ОФВ

  1. ИЛ – 6 и сходные с ним по действию цитолкины (ИЛ-11, онкостатин М и др.) 2. ИЛ – 1 и факторы, сходные с ним по действию (ИЛ -1а, ИЛ – 1b, ФНО-ОС и ФНО-Р) 3. глюкокортикоиды 4. факторы роста (инсулин, факторы роста гепатоцитов, фибробластов, тромбоцитов)

• 
  Слайд 7

  Для острой фазы воспаления характерно

  неспецифичность и универсальность; сходный комплекс реакцийможет развиться как после инфекций, так и после механической травмы Направленность на ограничение очага повреждения, осуществление репаративных процессов «Острофазовые показатели» - маркеры воспаления и повреждения

• 
  Слайд 8
  

  «Острофазовые показатели» (показатели острой фазы воспаления) – группа лабораторных тестов, характеризующихся закономерными изменениями при остром воспалении, но не являющиеся специфичными для типа и локализации воспалительного процесса.

• 
  Слайд 9

  Зачем исследуются ОФП

  Верификация воспаления Оценка интенсивности (выраженности) воспалительной реакции Оценка эффективности лечения Верификация выздоровления НО!!!! Невозможно установить локализацию очага воспаления!, а часто и причину

• 
  Слайд 10

  Старые тесты «Острой фазы воспаления»

  Сиаловые кислоты, ДФА – реакция Формоловая проба Серомукоид СРБ (реакция кольцепреципитации в капилляре) CИА -тест (тест по Sia) Форез белков с определением соедржания белков во фракциях альфа1- и альфа-2 глобулинов СОЭ (в том числе методика по Панченкову)

• 
  Слайд 11
  

  НЕДОСТАТКИ: Плохая стандартизация результатов (результаты выдаются в не системных единицах, часто отсутствует возможность калибровки) Трудоемки (многостадийность) Длительность выполнения методик Часто, невозможность автоматизации методики

• 
  Слайд 12
  

  ДОСТОИНСТВА: Доступность (даже для очень плохо оснащенных лабораторий, возможность приготовления реактивов непосредственно в лаборатории); Низкая себестоимость исследований; Многие методики общеприняты и их результаты регулярно запрашиваются клиницистами

• 
  Слайд 13

  Белки острой фазы воспаления

  Классификация: 1) главные положительные реактанты острой фазы воспаления 2) умеренные положительные реактанты острой фазы воспаления 3) слабые положительные реактанты острой фазы воспаления 4) нейтральные реактанты острой фазы воспаления 5) отрицательные реактанты острой фазы воспаления

• 
  Слайд 14

  главные положительные реактанты острой фазы воспаления

  Резкое увеличение в 10 – 100 и более раз в течение 6-12 часов: С – реактивный белок (N

• 
  Слайд 15

  С – реактивный белок

  Пентраксины: С-реактивный белок Сывороточный амилоидный P компонент (SAP) Играет защитную роль, связывая бактериальный полисахаридStreptococcus pneumoniae. Ген CRP находится на 1-й хромосоме в локусе 1q21-q23. Молекула белка состоит из 224 остатков[1], имеет молярную массумономера 25 106 Да и по форме представляет собой пятичленный кольцевой диск (М. в. 115 кДа) Белок является членом небольшого семейства пентраксинов (англ.pentraxin).

• 
  Слайд 16

  Диагностическое значение

  Отрицательный результат: позволяет исключить бактериальную инфекции длительностью более 12 часов!!! Положительный результат – неспецифический признак воспаления

• 
  Слайд 17

  Трактовка положительных результатов

  100 мг/л – системная воспалительная реакция
• 
  Слайд 18

  умеренные положительные реактанты ОФВ

  Умеренное увеличение в 2 – 5 раз в течение 24 часов: Орозомукоид (кислый альфа1-гликопротеин) (норма0,4 - 1,3г/л) Альфа1-антитрипсин (норма 1,4 – 3,2 г/л) Гаптоглобин (норма 0,5 – 3,2 г/л) Фибриноген (норма 1,8 – 4,0 г/л)

• 
  Слайд 19

  Методы определения концентрации фибриногена

  Гравиметрический (по Р. А. Рутберг) Ход исследования: 1,0 мл плазмы крови; 0,1 мл 1%тромбопластина 0,1 мл 5% СаСl2 Перемешать и инкубировать 30 минут при 37 С Отжать свежеполученногоо сгустка до тех пор, пока на фильтре (ткани) не будут оставаться следы влаги… Взвесить сгусток на торсионных весах (мг) Вес сгустка Х 2,222 Найти концентрацию фибриногена по таблице Клоттинговый (по Клаусу) Ход исследования: Развести цитратную плазму крови ………………………………………………………………………………………………………………

• 
  Слайд 20

  слабые положительные реактанты ОФВ

  Незначительное увеличение концентрации (на 20 – 60%) в течение 48 часов: Церулоплазмин (норма 0,2 – 0,5 г/л) С3 – комплемент (норма 0,5 – 0,9 г/л) С4 – комплемент (норма 0,1 – 0,4 г/л)

• 
  Слайд 21

  нейтральные реактанты ОФВ

  Их концентрация может оставаться в пределах нормальных значений: Иммуноглобулин G (норма 8 – 20 г/л) Иммуноглобулин А (норма 0,9 – 4,5 г/л) Иммуноглобулин М (норма 0,6 – 2,5 г/л) Альфа2-макроглобулин (норма 1,2 – 3,2 г/л) Гемопексин Амилоидный белок Р

• 
  Слайд 22

  «Негативные» реактанты ОФВ

  Их уровень снижается в течение 12 – 48 часов вопаления: Альбумин (норма 35 – 53 г/л) Трансферрин (норма 2,3 – 4,3 г/л) Преальбумин (норма 0,25 – 0,45 г/л)

• 
  Слайд 23

  Методы определения концентрации белков ОФ

  Оптимальный метод – инструментальные методы иммунотурбидиметрии и нефелометрического анализа, позволяющие автоатизировать анализ и выполнять большое количество исследований Полуколичественные методы латекс – агглютинации предназначены для скринингового выявления повышенных концентраций ряда показателей (СРБ) Качественные методы - устарели

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  МЕДЛАБ медицинская лабораторияЭКСПРЕСС

  Исследование концентрации индивидуальных белков выполняется на прибореTurbox Plus System (Orion – Diagnostics, Финляндия) Прибор предназначен только для исследования концентрации индивидуальных белков, но зато имеет большой перечень тестов, все реагенты выпускаются с прекалибровкой, данные которой нанесены на магнитную карту тест-системы. Для контроля применяется калибровка по одной точке с калибратором, входящим в состав набора.

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27

  Особенности взаимодействия

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31

  С – РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК

• 
  Слайд 32

  С – реактивный белок

  Пентраксины: С-реактивный белок Сывороточный амилоидный P компонент (SAP) Играет защитную роль, связывая бактериальный полисахаридStreptococcus pneumoniae. Ген CRP находится на 1-й хромосоме в локусе 1q21-q23. Молекула белка состоит из 224 остатков[1], имеет молярную массумономера 25 106 Да и по форме представляет собой пятичленный кольцевой диск (М. в. 115 кДа) Белок является членом небольшого семейства пентраксинов (англ.pentraxin).

• 
  Слайд 33

  НЕО – СРБ (мономерный СРБ)

  1983 год – обнаружена новая форма С-РБ (нео – СРБ) или мСРБ (мономерный СРБ). Большая подвижность и пониженная растворимость по сравнению с СРБ Ускоряет агрегацию тромбоцитов и секрецию серотонина Модулирует метаболизм арахидоновой кислоты Стимулирует высвобождение интерлейкинов и др…

• 
  Слайд 34
  

  1983 год – обнаружена новая форма С-РБ (нео – СРБ) или мСРБ (мономерный СРБ). Отличные от СРБ антигенные детерминанты ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ: Для индукции полноценного воспалительного ответа необходим переход пентамерной формы СРБ в мономерную

• 
  Слайд 35

  Диагностическое значение

  Отрицательный результат: позволяет исключить бактериальную инфекции длительностью более 12 часов!!! Положительный результат – неспецифический признак воспаления

• 
  Слайд 36

  Трактовка положительных результатов

  100 мг/л – системная воспалительная реакция
• 
  Слайд 37

  Методы определения С-РБ

  СРБ hs – СРБ Обычный СРБ: Минимальная обнаруживаемая концентрация СРБ 6 мг/л Обычный СРБ: При концентрация СРБ в диапазоне 5 – 500 мг/л Высокочувствительный СРБ: Чувствительность 0,05 мг/л Высокочувствительный СРБ: При концентрации СРБ 0,05 – 10 мг/л

• 
  Слайд 38

  Диагностическое значение

  Отрицательный результат: позволяет исключить бактериальную инфекции длительностью более 12 часов!!! Положительный результат – неспецифический признак воспаления

• 
  Слайд 39

  Трактовка положительных результатов

  100 мг/л – системная воспалительная реакция
• 
  Слайд 40

  ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ hs - СРБ

  Повышение уровня hs – СРБ предиктор: Острого инфаркта миокрада Мозгового инсульта Внезапной сердечной смерти у лиц, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ hs – СРБ: При hs – СРБ 3 – риск высокий Перед исследованием высокочувствительного СРБ сначала проводят анализ обычного СРБ, для исключения острого воспалительного процесса

• 
  Слайд 41

  СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКОВ по уровню hs - СРБ

  Риск ранней летальности (до 14 дней) при нестабильной стенокардии и ОИМ: hs – СРБ (более 1,55 мг/л) + тропонин Т (более 0,1 мг/л) высокий риск летального исхода Осложнения после кардиохирургических операций: ПРЕДОПЕРАЦИОНЫЙ УРОВЕНЬ hs – СРБ и церулоплазмина: hs – СРБ ( 9 мг/л) и пониженный церулоплазмин (менее 2 г/л) рестеноз в 100%

• 
  Слайд 42
  

  - независимый и сильный предиктор острого инфаркта миокарда у практически здоровых лиц среднего возраста обоего пола, у пожилых и у больных ИБС Повышение базовой концентрации hs - СРБ связано с повышеным риском коронарных пир ступов даже в отсутствие гиперлипидемии

• 
  Слайд 43

  Диагностика сепсиса и прокальцитониновый тест

• 
  Слайд 44

  Сепсис- «старомодная» проблема

  Ignaz Semmelweis 1818-1865 В 1847 г., пытаясь понять причины послеродовой горячки (cепсиса) у многих рожениц Земмельвейс предположил, что инфекцию заносят врачи из инфекционного и патологоанатомического отделений, и ввел для сотрудников больницы обязательное мытье рук перед манипуляциями с беременными и роженицами. После этого смертность среди женщин и новорожденных упала с 18% до 2,5%,

• 
  Слайд 45

  Сепсис. Значимость проблемы.

  C 1979 по 2000 гг. в США ежегодный прирост частоты сепсиса 8,7% (164 тыс. в 1979 г. , 660 тыс. в 2000г.). Ожидается, что число случаев тяжелого сепсиса в США до конца десятилетия увеличится до 1 000 000 Смертность от 30% до 56% В Германии примерно 60 000 смертей приходится сепсис, который занимает третье место среди причин смерти. Прямые экономические убытки 50 тыс. долларов на одного больного Суммарные затраты на сепсис в США

• 
  Слайд 46
  

  Сепсис. Актуальность проблемы 18 миллионов людей по всему миру умирают от тяжелого сепсиса- это больше, чем число умерших от рака груди, кишечника, поджелудочной железы и простаты вместе взятых. Данное обстоятельство продолжает оставаться наибольшей, хотя и недостаточно обсуждаемой, проблемой современной медицины.

• 
  Слайд 47

  Сепсис. Диагноз

  Диагноз сепсиса ставится, если на фоне микробной инфекции и/или бактериемии отмечается наличие системной воспалительной реакции (СВР, или SIRS-systemic inflammatory response syndrom). Сепсис- это СВР микробной этиологии American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference (ACCP/SCCM), Чикаго, 1991г.

• 
  Слайд 48

  Критерии тяжелой инфекции согласно ACCP, 2006

• 
  Слайд 49

  Сепсис. Проблемы диагностики

  Возможные причины «маскировки» признаков СВР у больных в критическом состоянии

• 
  Слайд 50
  

  Гипертермия неясного генеза. Что делать? Специфичность микробиологического исследования (посев) крови 95-97%, чувствительность не превышает 25-42%. Отрицательные результаты посева крови не могут гарантировать отсутствия бактериемии (Rangler-Frausto MS, 1995) Рост культуры можно получить лишь при наличии достаточного кол-ва жизнеспособных бактерий, не поврежденных факторами иммунной защиты и лек .препаратами (антибиотиками) Исследование крови на стерильность не позволяет выявить наличие химических субстанций бактериального происхождения Проблема: Дифференцирование между инфекционной и другими причинами синдрома системного воспалительного ответа, такими как травма и иммунокомплексные заболевания. Необходимость быстро и объективно оценить эффективность терапии Оценка прогноза

• 
  Слайд 51

  Прокальцитонин. История вопроса.

  Прокальцитонин был впервые описан в 1984 г. как маркер злокачественных новообразований щитовидной железы С 1990 г. интерес как к специфическому маркеру инфекции Внедрен в практику с 2000 г. для диагностики сепсиса В 2005 году иммунолюминометрический тест на прокальцитонин «BRAHMS PCTLIA» одобрен управлением по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) В 2008 г. начало продаж тест-системы Elecsys BRAHMS PCT для анализаторов линии Элексис

• 
  Слайд 52

  Что такое прокальцитонин?

  Прокальцитонин - гликопротеин, состоящий из 116 аминокислот и имеющий молекулярную массу 14.5 кDa, период полужизни – 24 часа Синтез прокальцитонина из препрокальцитонина в С-клетках щитовидной железы Является предшественником кальцитонина. Не обладает гормональной активностью, не оказывает влияния на метаболизм кальция и фосфора Концентрация PCT в крови здоровых пациентов крайне мала (менее 0,05 нг/ мл) Концентрация PCT в артериальной крови на 4% выше, чем в венозной Лекарственные препараты не оказывают влияние на концентрацию PCT

• 
  Слайд 53

  Механизм повышения уровня прокальцитонина при сепсисе

  Точная локализация мест синтеза PCT при тяжелой инфекции окончательно не установлена. Синтез может осуществляться в лейкоцитах, нейроэндокринных клетках леких, кишечника и печени (исследование у больных с тотальной резекцией ЩЖ, Nylen et al 1996) Индукторами продукции являются липополисахарид грамотрицательных бактерий, провосполительные цитокины IL-6 и TNF-a Возможно «острофазовое происхождение» в печени Главными стимуляторами синтеза PCT являются бактериальные эндотоксины Выделение PCT происходит только при системной реакции организма на инфекцию. Локальные воспалительные процессы и инкапсулированные абсцессы не приводят к значительному выбросу PCT в кровоток

• 
  Слайд 54

  Уровни прокальцитонина в различных клинических ситуациях

• 
  Слайд 55

  Когда следует повторно проводитьизмерение ПКТ?

  в течение 6-24 часов для дифференциальной диагностики сепсиса, в случае если концентрация только слегка повышена (менее 2 нг/мл) и/или если у пациента наблюдаются клинические признаки сепсиса. каждые 24 часа пациентам с риском развития сепсиса и нарушения функции органов. септическим пациентам для оценки ответа пациента на терапию.

• 
  Слайд 56
  

  Контрольные диапазоны содержания прокальцитонинадля новорожденных в возрасте 0-48 часов

  C 3 дня жизни для новорожденных контрольные значения содержания прокальцитонина такие же, как и для взрослых

• 
  Слайд 57

  Неинфекционные причины повышения уровня прокальцитонина

  первые 2-3 дня после обширной травмы, ожогов, обширных операций (через 24-48 часов после операции наблюдается максимальный уровень ПКТ и, обычно, не превышает 2-3 нг/мл; только в отдельных случаях может быть 5-10 нг/мл) первые дни терапии иммуносупрессантами и другими препаратами, вызывающими высвобождение провоспалительных цитокинов первые 2 дня жизни после рождения длительный или тяжелый кардиогенный шок тяжелые и продолжительные нарушения микроциркуляции медуллярная карцинома C-клеток щитовидной железы, мелкоклеточный рак легких

• 
  Слайд 58

  Применение прокальцитонина в хирургии

  Дифференциальная диагностика и выбор тактики ведения больного при стерильном и инфицированном панкреатонекрозе (Гельфанд Б.Р., 2005г.). Отсутствие связи между уровнем PCT и хирургической травмой. Пороговый уровень PCT при инфицировании некротизированной ткани поджелудочной железы более 2 нг/мл (чувствительность-85%, специфичность-94%) PCT не уступает диагностической ценности «золотому стандарту» инфицированного деструктивного панкреатонекроза тонкоигольной аспирации ткани поджелудочной железы. Применение в кардиохирургии: c целью предиктора развития инфекционных осложнений (НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева)

• 
  Слайд 59
  

  Подозрение на инфекцию в послеоперационном периоде, наличие признаков СВР Очаг инфекции или бактериемии отсутствуют Имеется очаг инфекции или бактериемии РСТ 2 нг/мл РСТ >10 нг/мл РСТ 2 нг/мл РСТ >10 нг/мл АБ терапия не рекомендова-на. Посев крови Деконтаминация ЖКТ, энтеросорбция, очистительные клизмы. Ципрофлоксацин монотерапия. Посев крови Вновь возникшая органная недостаточность.Заместительная иммунотерапия. По показаниям- экстракорпоральная поддержка. Посев крови. АБ терапия локальной инфекции (в соответствии с протоколом). Посев крови, посев материала из очага Деэскалационная терапия (карбанепемы), деконтаминация ЖКТ, энтеросорбция, заместительная иммунотерапия. Посев крови, посев материала из очага Вновь возникшая органная недостаточность. Деэскалационная терапия (карбанепемы), деконтаминация ЖКТ, энтеросорбция + зигрис, заместительная иммунотерапия. По показаниям- экстракорпоральная поддержка. Посев крови, посев материала из очага.

• 
  Слайд 60
  

  Клинический пример. Использование PCT для контроля диагностической итерапевтической стратегии

  Больная Р., 76 лет. Госпитализирована с диагнозом «острого живота» Симптомы развивались в течение последних 24 часов. Сначалагемодинамика пациентки была нестабильна, но в результате инфузионной поддержки и введения катехоламинов гемодинамикастабилизировалась. Через 3 часа после поступления ПКТ - 60 нг/мл. Диагноз: «Септический шок» Проведена сигмоидэктомия с двойной колостомией и перитонеальный лаваж. Через 6 дней на фоне интенсивной терапии и нестабильной гемодинамики больная переведена на ИВЛ. ПКТ к этому времени - 80 нг/мл. Проведена КТ, по данным которой - перитонит. На 7-ой день была вновь проведена повторная лапаротомияи лаваж.На 9-ый день отмена катехоламинов и завершение ИВЛ Значение ПКТ всыворотке снизилось до 30 нг/мл, на 12-ый день значение стало ниже10 нг/мл.

• 
  Слайд 61

  Применение прокальцитонина в реанимации, отделениях неотложной терапии

  PCT позволяет исключить инфекционный генез шокового состояния. В контролируемом исследовании,Швейцарской рабочей группой (S.Harbache et al.) у больных в септическом шоке, показана возможность сокращения длительности АБТ (на четверо суток) и пребывания в ОРИТ по данным теста на РСТ Мониторинг эффективности антибактериальной терапии Ведение больных с респираторным дистресс-синдромом В качестве критерия назначения заместительной иммунотерапии Прогноз течения заболевания

• 
  Слайд 62

  Применение прокальцитонина в педиатрии

  У каких пациентов следует измерять ПКТ? Во всех случаях, когда возникает подозрение на сепсис наосновании клинических признаков, свидетельствующих обопасности внутриутробного инфицирования. Клинические признаки для новорожденных:тахипноэ, брадикардия, тахикардия, артериальная гипотония,гепатоспленомегалия, синдром «бледного пятна», пониженныймышечный тонус, судороги, возбудимость, стоны, возрастаниепотребности в кислороде, ухудшение газов крови, апноэ и т.д. Факторы риска внутриутробного инфицирования:преждевременный разрыв околоплодных оболочек, сахарныйдиабет, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессия. Особенности определения РСТ в педиатрии: У здоровых новорожденных в первые 2 дня жизни уровень РСТ повышен К 3-м суткам нормализация уровня РСТ и возможность использования референсных пределов для взрослых

• 
  Слайд 63
  

  Тест РСТ начиная с 3-х суток может быть использован для диагностики, дифференциальной диагностики и мониторинга тяжелых инфекций и сепсиса у новорожденных. Мониторинг антибактериальной терапии. Недооценка уровня микробной нагрузки и выбор неадекватного АБ может привести к быстрой активации воспалительного процесса. С другой стороны, тяжесть состояния ребенка на ИВЛ может быть обусловлена причинами, не связанными с инфекцией и широкий спектр АБ нецелесообразен Оптимизация антибиотикотерапии у новорожденных состоит в раннем назначении карбапенемов, что становится возможным с внедрением в практику прокальцитонина (Н.В.Белобородова, НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева, 2008) Участи новорожденных, оперированных по поводу пороков внутриутробного развития ЖКТ, уже в 1-е сутки определяется наличие СВР, но для подтверждения его инфекционного генеза необходимо исследование PCT в крови (Мельникова Е. В., МОНИАГ, 2002)

• 
  Слайд 64

  Применение прокальцитонина в педиатрии, урологической практике

  Инфекции мочевыводящих путей частая ситуация в детской амбулаторной и стационарной практике. По статистике в течение первых 6 лет жизни, эти инфекции диагностируются у 7% девочек и 2% мальчиков. Цистография сопряжена с риском ятрогенного инфицирования, лучевой нагрузкой в области малого таза. Многоцентровое исследование в 7 центрах Западной Европы, 398 детей в возрасте от 1мес. До 4 лет. Вывод: прокальцитонин является альтернативой цистографии при инфекциях мочевыводящих путей, сопровождающихся лихорадкой. По уровню РСТ можно судить о наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.(Leroy S. et al, 2007). У детей с уроинфекцией уровень РСТ >0,5 нг/мл является предиктором инфекционного поражения почечной паренхимы (чувствительность 100%, специфичность 87%) (Bigot S. et al, 2005).

• 
  Слайд 65

  Динамика уровня PCT в раннем постнатальном периоде

  Исследование в Испании (317 новорожденных из 13 госпиталей) Lopes Sastre et al, 2007г.

• 
  Слайд 66
  

  Приказ Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерацииот 13 марта 2006 г. № 148

  Стандарт оказания медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного Модель пациента: Категория возрастная: новорожденные Нозологическая форма: Бактериальный сепсис новорожденного Код по МКБ-10: Р36 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь А09.05.215: Исследование уровня прокальцитонина в крови

• 
  Слайд 67

  Применение прокальцитонина в клинике внутренних болезней

  Использование теста на РСТ позволяет сократить частоту необоснованного назначения антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей. Выбор этиотропной АБ терапии пневмонии когда возбудитель неизвестен. Дифференциальная диагностика этиологии внебольничных пневмоний (бактериальной и атипичной – микоплазменной и хламидийной) Дифференциальная диагностика инфекционной и аутоиммунной природы аллергосепсиса (выбор АБ или иммунносупрессивной терапии)

• 
  Слайд 68

  Динамика концентрации PCT при различных вариантах антибиотикотерапии

  Morgenthaler N et al., 2003

• 
  Слайд 69

  Применение прокальцитонина в онкологической практике

  Диагностика инфекций у онкологических больных с химиотерапевтической миелоаблацией, глубоким иммунодефицитом. Лихорадка зачастую является единственным проявлением инфекционных очагов. Исследование в США, 104 пациента с солидными опухолями, у которых на фоне химиотерапии развилась фебрильная нейтропения (лихорадка в сочетании со снижением уровня нейтрофилов

• 
  Слайд 70

  Экономические аспекты применения прокальцитонининового теста

  1. Оптимизация антибиотикотерапии (снижение потребления антибиотиков без ущерба качеству лечения при помощи прокальцитонина, снижение частоты повторного назначения АБ) 2. Сокращение длительности пребывания больных в ОРИТ В 1999 г. при лечении 149 больных экономический эффект составил 24000 долл. Stuber F, 21 -th ISICEM, 2001

• 
  Слайд 71

  Планируется IL-6 Elecsys

  Биохимия гликопротеин из 184 аминокислот (26 кД) продуцируется фибробластами, T-лимфоцитами, клетками эндотелия, моноцитами, астроцитами и некоторыми опухолевыми клетками. Влияет на иммунную систему,гематопоэз и воспаление IL-6 является триггером продукции СРП печенью Ранний и чувствительный маркер (маркер тревоги) системного воспаления и сепсиса, в том числе неонатального сепсиса Область применения: Раннее выявление бактериального сепсиса Раннее выявление сепсиса новорожденных Мониторинг критических состояний при остром воспалении Планируемые сроки начала продаж в России – 4 кв. 2008

• 
  Слайд 72
  
• 
  Слайд 73
  

  Ранняя диагностика Идентификация возбудителя Мониторинг терапии Интерлейкин-6 Прокальцитонин LightCycler SeptiFast test Прокальцитонин S100- оценка функции мозга NT-proBNP, тропонины –функции миокарда и др. Ведение больных с сепсисом

• 
  Слайд 74

  Методы экспресс- исследования ПКТ

  Компания BRAHMS AG (Германия) разработала экспресс-диагностику сепсиса по Прокальцитонину (ПКТ) ХАРАКТЕРИСТИКИ МЕТОДА: Одностадийный иммунохроматографический метод (принцип «сэндвича») с использованием иммуносвязанного золота. Источник образца: сыворотка или плазма Объем образца: 200 мкл Время инкубации: 30 мин при комнатной температуре (18-300С). Результат: полуколичественный Интервалы измерения: 10 нг/мл

• 
  Слайд 75
  
• 
  Слайд 76
  
• 
  Слайд 77

  Тест системы для автоматических анализаторов

  ADVIA CENTAUR B·R·A·H·M·S PCT ELECSYS® B·R·A·H·M·S PCT VIDAS® B·R·A·H·M·S PCT VIDAS® B·R·A·H·M·S PCT

• 
  Слайд 78

  ИФА-тест системы

  Вектор-Бест

• 
  Слайд 79
  

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!