Содержание
-
Слезный аппарат
Кафедра детской офтальмологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова Подготовила: интерн Блохина Светлана Николаевна
-
Слезные органы — совокупность анатомических структур, продуцирующих слезную жидкость (слезу) и отводящих ее в полость носа. Слезные органы
-
Эмбриогенез слезных органов
Орбитальная часть слезной железы закладывается у эмбриона в возрасте 8 недель. Слезоотводящий аппарат формируется с 6-й недели эмбриональной жизни. Слезный канал открывается в носовую полость на 5 месяце внутриутробной жизни.
-
Слезный аппарат
А. Слезопродуцирующая часть -слезная железа -добавочные слезные железки (железы Краузе, Вольфринга). Б. Слезоотводящие пути -слезный ручей (rivuslacrimalis) -слезное озерцо (lacuslacrimalis) -верхняя и нижняя слезные точки (punctalacrimalia) -слезные канальцы -слезный мешок (saccuslacrimalis) -слезно-носовой канал.
-
Схема строения слезного аппарата глаза.
1 и 2 - орбитальная и пальпебральная части главной слезной железы; 3 - слезное озеро; 4 - слезная точка (верхняя); 5 - слезный каналец (нижний); 6 - слезный мешок; 7 - носослезный проток; 8 - нижний носовой ход.
-
ФУНКЦИИ СЛЕЗНОГО АППАРАТА
Увлажнение роговицы Поддержание оптических свойств Трофическая функция Защитная функция
-
Слезная жидкость содержит:
Вода – 98%, Белок – 0,1%, Минеральные соли - 0,8%, Немного роданистого калия эпителий Слизь Жир Лизоцим
-
Секреция слезы
Рефлекторную секрецию обеспечивает главная слезная железа - (механическое раздражение, эмоциональный плач), до 30 мл в мин основную секрецию обеспечивают добавочные слезные железы (Вольфринга,Краузе),сальные железы(Цейса,Молля,мейбомиевы), слизистые железы( бокаловидные клетки,железы Манца) до 2 мл в сутки
-
секрет ряда желез и секретирующих клеток: главной и добавочных слезных, мейбомиевых, Цейса, Шолля и Манца, крипт Генле. Прекорнеальная слезная пленка
-
Слои прекорнеальной слезной пленки
муциновый(секрет бокаловидных клеток и эпителиоцитов конъюнктивы, крипты Генле) функции: - связывает слезную пленку с роговицей - делает поверхность роговицы ровной и гладкой, обеспечивая тем самым высокое качество зрения водянистый (главная слезная железа, добавочные слезные железы Краузе и Вольфринга) функции:- обеспечивает роговицу кислородом и питательными веществами- иммунная защита (лизоцим)- вымывает из глаза инородные тела Липидный (мейбомиевы железы и железы Цейса) функции:- обеспечивает скольжение конъюнктивы верхнего века по поверхности глаза- защищает роговицу от высыхания
-
Слезные пути
Слеза омывает глаз- слезный ручей-слезное озеро-слезные точки-слезные канальцы-слезный мешок-носослезный канал-полость носа (под нижнюю носовую раковину.
-
Анатомия слезоотводящей системы
-
Через слезные точки- в верхний и нижний канальцы посредством капиллярного и присасывающего механизма. Мигательные движения орбикулярной мышцы сжимают ампулу> сокращают канальцы>расширяют слезный мешок>создается отрицательное давление,которое присасывает слезную жидкость в слезный мешок. Открывание глаза>расслабление мышц>спадение мешка>положительное давление, которое проталкивает слезную жидкостьч ерез носо-слезный канал в нос. Слезный насос
-
Слезная железа (glandulalacrymalis)
Лежит в верхне-наружной части орбиты в fossa fl. lacrimalisотростка лобной кости, вблизи основания верхнего века. Железа состоит из двух частей: 1.орбитальной расположенной на глазу, 2. пальпебральной обращенной к верхнему своду орбиты. Они разделены широким сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко. Сагиттальный размер ее 10—12 мм, фронтальный — 20—25 мм, толщина — 5 мм. Вес-0,78 г Выводные протоки слезной железы открывается в верхнем конъюнктивальном своде в количестве 12-20 в виде «душа» и слеза омывает все глазное яблоко. Пальпируется при: воспалении, опухоли, опущение
-
Схема слезопродуцирующего аппарата
-
Топография
Спереди - стенка глазницы и преапоневротическая жировая подушка. Сзади - жировая клетчатка. С медиальной стороны - межмышечная мембрана. С латеральной стороны - костная ткань.
-
Каждая долька состоит из ацинусов 3 отдела протоковой системы: Внутридольковые протоки>внедольковые протоки>главные выводные протоки Схема строения ацинуса слезной железы: 1 — капли липидов: 2 — митохондрии; 3 — аппарат Гольджи; 4 — секреторные гранулы; 5 — базальная мембрана; 6 — ацинарная клетка; 7 — ядро; 8—просвет; 9 — микроворсинки; 10 — миоэпителиальная клетка: 11 — шероховатый эндоплазма-тическийретикулум Серозная альвеолярно-трубчатая железа
-
Связочный аппарат
связка Соммеринга, распространяющиеся между слезной железой и надкостницей ; задняя связка слезной железы, сопровождающая вену и нерв; леватор верхнего века; связка Швальбе, прикрепляющаяся к наружному глазничному бугорку. При ослаблении фиброзных Тяжей – опущение железы.
-
слезные ветви глазной артерии (a. lacrimalis) из возвратной мозговой артерии. слезная вена (v. lacrimalis), впадает в верхнюю глазную вену. Кровоснабжение слезной железы
-
-чувствительная (афферентная), секреторная орто-симпатическая, секреторная парасимпатическая - от лицевого нерва. -секреторные волокна – в составе слезной железы (n.lacrymalis), ветвь глазничного нерва. -тройничная и лицевая пары. -симпатические нервы из верхнего шейного сплетения. Иннервация слезной железы
-
Добавочные слезные железы
железы Краузе ( в верхнем своде между пальпебральной частью и хрящевой пластиной) железы Вольфринга ( в области верхней хрящевой пластинки)
-
Распределение желез, участвующих в выработке компонентов слезной жидкости, на сагиттальном срезе верхнего века и переднего сегмента глаза.
1- добавочные слезные железы Вольфринга; 2 - главная слезная железа; 3 - добавочная слезная железа Краузе; 4 - железы Манца; 5 - крипты Генле; 6 -мейбомиева железа; 7 - железы Цейса (сальные) и Молля (потовые)
-
Патология слезной железы.
Врожденные нарушения(гипоплазия, аплазия); Гипосекреция(снижение базовой и рефлекторной секреции) бывает в результате потери паренхимы железы, с-м Шегрена; Гиперсекреция -травма, инородные тела в полости носа, гипотериоз, гипертериоз, дакриоаденит, повреждение крылонебного ганглия, опухоли мозга. поражение парасимпатической иннервации железы Кисты.
-
Особенности у детей
Слезная железа функционирует с 1,5-2 мес.(не выражена ее дольчатость , слезная жидкость не вырабатывается,ребенок «плачет без слез») На протяжении внутриутробного развития у плода слезный канал в выходном отверстии закрыт пленкой. Возможная узость носослезного канала. небольшая длина канала
-
находятся на вершине слезных сосочков обоих век и погружены в слезное озеро.D=0,25-0,5 мм. Слезные точки Патология: -смещение слезных точек -дополнительные слезные точки -облитерация слезных точек -стеноз слезных точек -выворот слезных точек
-
Слёзные канальцы (canaliculi lacrimales) начинаются ампулой. Далее канальцы изгибаются под острым углом, и проходят горизонтально , открываясь в слёзный мешок. Верхний каналец несколько короче нижнего. Устье общего канальца накрывается складкой слизистой оболочки (клапан Розенмюллера), предотвращающей рефлюкс слезы. Патология: Атония слезных канальцев. Стеноз слезных канальцев Облитерация слезных канальцев Слезные канальца
-
В слезной ямке между передним и задним коленами lig. palpebrale mediale и охвачен мышечной петлей (m. Horneri). Наличие зародышевой желатинообразной пробки из слизи и омертвевших эмбриональных клеток или эмбриональной рудиментарной мембраны, неперфоровавшийся к рождению клапан Hasner-причины дакриоцистита. Слезный мешок
-
Дакриоциститы новорожденных — воспаление слезного мешка, обусловленное врожденным сужением или непроходимостью слезоотводящих путей, клинически проявляющееся в виде сначала катарального, а затем гнойного воспалительного процесса (гнойного, слизисто-гнойного или слизистого дакриоцистита)
-
Кардинальный признак дакриоцистита
гнойное, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из слезных точек одного или обоих глаз при надавливании на область проекции слезного мешка в первые дни или недели жизни. Возможна гиперемия конъюнктивы.
-
Врожденное Амнионтоцеле - скопление амниотической жидкости в слезном мешке, вызванное неперфомировавшимся клапаном Hasner.
-
– продолжение слезного мешка. - открывается в нижний носовой ход. - выводное отверстие окружено венозным сплетением слизистой оболочки носа(слезотечение при насморке). - отверстие частично закрыто складкой слизистой оболочки. - обструкция может привести к вторичному растяжению слезного мешка. Носослезный канал
-
Анатомические особенности строения полости носа у новорожденных :
малая высота полости носа, узкие носовые ходы, практически отсутствие объема нижнего носового хода из-за сравнительно толстой нижней носовой раковины, касающейся дна полости носа изакрывающей нижний носовой ход. Все это способствует несостоятельности слезоотводящих путей.
-
Нарушения слезоотведения у новорожденных
связаны с узким устьем носослезного канала, сужением места перехода слезного мешка в канал, дивертикулами, складками, клапанами. закрытие носослезного канала эмбриональной тканью; костные аномалии развития и расположения носослезного канала; аномалии развития и расположения век, слезных точек и канальцев; аномалии развития и расположения слезного мешка; аномалии строения носа; заболевания слизистой оболочки носа и глаз; повреждение слезоотводящих путей; комбинированные изменения слезоотводящих путей; приобретенная патология слезных точек, канальцев, носослезного канала.
-
Спасибо за внимание!
-
Список литературы
Строение зрительной системы человека - Вит В.В. 2003г. Краснов М.Л. Элементы анатомии в клинической практике. Д.Д.Кански-Клиническая офтальмология.Систматизированный подход. Логосфера 2006. Материалы сайтов: http://glazamed.ru http://zreni.ru
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.