Презентация на тему "Сонный Треугольник и Доступ к Сонным Артериям"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Сонный Треугольник и Доступ к Сонным Артериям

  Подготовили: Рафаат Алихан . Группа : 612 - 01 Проверила:. Алматы 2017

• 
  Слайд 2
  

  сверху - задним брюшком двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцей медиально – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы латерально – грудино-ключично-сосцевидная мышца Сонный треугольник (trigonumcaroticum)

• 
  Слайд 3
  

  Кожа тонкая, подвижная, легко берется в складку. Иннервация осуществляется поперечным нервом шеи (n. transverses colli) из шейного сплетения. Поверхностная фасция содержит волокна подкожной мышцы шеи. Между первой и второй фасцией располагается поперечный нерв шеи (n. transversus colli) из шейного сплетения. Одна из его ветвей направляется к телу подъязычной кости.

• 
  Слайд 4
  

  Подкожная клетчатка в области сонного треугольника развита индивидуально. В ней расположены поверхностная фасция (1-я фасция) и platysma. Эта мышца полностью прикрывает сонный треугольник. В клетчатке между 1-й и 2-й фасциями шеи проходят r. colli n. facialis, иннервирую-щая платизму, и чувствительная верхняя ветвь п. transversus colli из шейного сплетения. Иногда здесь же располагается передняя яремная вена, v. jugularis anterior, которая образует анастомозы с наружной яремной и занижнечелюстной венами. Рис. 1. Первый листок шейной фасции и подкожная мышца шеи; голова запрокинута назад и повернута в противоположную сторону. Вид сбоку и спереди (3/4).Удалена только кожа.

• 
  Слайд 5
  

  Поверхностная пластинка (2-я фасция) от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы идет к срединной линии шеи и закрывает весь треугольник. Под фасцией наиболее поверхностно располагается v. facialis с многочисленными притоками, в том числе v. lingualis, v. thyroidea superior и v. retromandibu-laris, вместе с которыми она образует довольно густую венозную сеть. Одним или несколькими стволами лицевая вена прободает vagina carotica и впадает во внутреннюю яремную вену. Рис. 2. Второй листок шейной фасции и расположенные снаружи от него вены и нервы; голова запрокинута назад и повернута в противоположную сторону. Вид сбоку и спереди (3/4).Первый листок шейной фасции и подкожная мышца шеи удалены.

• 
  Слайд 6
  

  Рис. 3. Фасциальные влагалища, образуемые вторым и третьим листками шейной фасции; голова запрокинута назад и повернута в противоположную сторону. Видсбоку и спереди (3/4).Второй и третий листки шейной фасции вскрыты и обнажены подчелюстная железа, грудино-ключично-сосковая, трапециевидная, двубрюшная, грудино-подъязычная и лопаточно-подъязычная мышцы и скопление жировой клетчатки в боковой области шеи, расположенное под вторым листком шейной фасции

• 
  Слайд 7
  

  Рис. 4. Фасциальные влагалища, образуемые вторым листком шейной фасции; голова запрокинута назад и повернута в противоположную сторону. Вид сбоку и спереди (3/4).Грудино-ключично-сосковая мышца и подчелюстная железа удалены.

• 
  Слайд 8
  

  Проекции сосудов и нервов в области сонного треугольника Основной (медиальный) сосудисто-нервный пучок шеи (сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв) проецируется по биссектрисе угла, образованного передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и проекцией лопаточно-подъязычной мышцы.

• 
  Слайд 9
  

  Во влагалище сосудисто-нервного пучка латеральнее располагается внутренняя яремная вена, медиальнее - общая сонная артерия (a. carotis communis), а сзади между ними - блуждающий нерв (n.vagus). Каждый элемент сосудисто-нервного пучка имеет собственное фиброзное влагалище.

• 
  Слайд 10
  

  2. Общая сонная артерияна уровне верхнего края щитовидного хряща или подъязычной кости и редко на уровне угла нижней челюсти делится на наружную и внутреннюю (бифуркация). Обычно наружная сонная артерия располагается медиальнее и кпереди от внутренней. 3.Блуждающий нерв (n.vagus)раслоложен сзади между сосудами. 4.Верхний корешок шейной петли (radix superior ansaecervicalis)лежит на передней поверхности наружной сонной артерии и ниже на передней поверхности общей сонной аретрии. 5. Яремный лимфатический ствол (truncuslymphaticusjugularis)располагается на переднелатеральной поверхности яремной вены. 1.Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna расположена внутри vagina carotica наиболее латерально, под передним краем футляра грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В составе треугольника входят :

• 
  Слайд 11
  

  Из ветвей наружной сонной артерии в сонном треугольнике всегда отходит верхняя щитовидная артерия, реже — язычная, лицевая, затылочная и восходящая глоточная артерии. Эти артерии иногда начинаются общими стволами, образуя truncus linguofacialis, truncus thyreolingualis, truncus pharyngooccipitalis и т. п.

• 
  Слайд 12
  

  Изнутри к общей сонной артерии, в пределах сонного треугольника, примыкает верхний полюс боковой доли щитовидной железы, к которому подходит верхняя щитовидная артерия, а выше железы – глотка. В районе бифуркации общей сонной артерии находится каротидная рефлексогенная зона, в числе других аналогичных зон играющая важную роль в регуляции кровообращения. Она составляется из сонного клубка (glomus caroticum), выбухающего начального участка внутренней сонной артерии (sinus caroticus) и подходящих к этим образованиям нервов (из nn.glossopharyngeus, vagus, sympathicus).

• 
  Слайд 13
  

  Доступ к сонным артериям Проекция кожного разреза По переднему краю кивательной мышцы

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  

  Литература : Тапографическая Анатомия и оперативная хирургия том2. стр 584 medportal.kz meduniver.com vmede.org