Содержание
-
Терапия вирусных гепатитов
-
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
При всех острых вирусных гепатитах (ОВГ) обязательным является соблюдение следующих принципов:1. Назначение базисной терапии, включающей режим, диету, витамины, дезинтоксикацию.2. Защита больной печени от дополнительных энергетических затрат и излишних медикаментов. Для этого следует отказаться от полипрагмазии и медикаментов, эффективность которых сомнительна или мало изучена.3. Создание больному физического и психического покоя, с исключением не только острых, но и длительных хронических стрессов, способствующих угнетению иммунной системы и тем самым препятствующих элиминации вирусов.4. Терапия должна быть индивидуализирована с учетом этиологии гепатита, возраста пациента, сопутствующих и предшествующих заболеваний, токсических факторов (производственные вредности, алкоголь, наркотики, курение).5. Лечение больных проводится обязательно в стационаре. При легком течении вирусного гепатита А (ВГА), в случае сомнения в диагнозе, допустимо обследование в течение 1-3 дней на дому до его уточнения.
-
Патогенетическая терапия острых вирусных гепатитов
Целью патогенетической терапии является восстановление нарушенных функций печени и организма в целом, а также профилактика осложнений.Режим. При легком и среднетяжелом течении ОВГ без выраженной интоксикации назначается полупостельный режим. Пациенту разрешается вставать к столу, ходить в туалет, сидеть. Строгий постельный режим требуется лишь при тяжелых формах заболевания с выраженной интоксикацией и развитием осложнений. В стадии реконвалесценции пациентам рекомендуется лечебная физкультура, прогулки. После выписки из стационара физическая нагрузка увеличивается постепенно под контролем лечащего врача.
-
Двигательный режим
Освобождения от занятия физкультурой на 3-6 месяцев. Освобождения от занятий спортом на 6-12 месяцев.
-
Диета №5
Питание полноценное, высококалорийное, физиологичное. Исключается: экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, жирное мясо, колбасы, рыба, острые приправы, маринады, копчености, шоколад, торты, цитрусовые, грибы, орехи и т.д..
-
Рекомендуется: нежирные сорта мяса, рыбы, сыра, омлет, растительное и сливочное масло, каша, хлеб, картофель, овощи, мед, варенье, сухофрукты, кисели.
-
Энтеросорбенты
Энтеросгель Энтеродез
-
Ферментные препараты
При среднетяжелых формах назначают ферментные препараты для усиления пищевари-тельной функции желудка и поджелудочной железы (панкреатин, креон, мезим форте), принимают во время или непосредственно после приема пищи
-
Лечение холестатического синдрома:
В остром периоде - холелитические средства: Магния сульфат 5%; Фламин – по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды.
-
Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) 10-15 мг/кг/сут.
-
Холеспазмолитики
Но-шпа (дротаверина гидрохлорид)
-
Поливитамины
Комплекс витаминов группы В (В1, В3, В6), С, РР.
-
При синдроме цитолиза
фосфолипидиыегепатопротекторы- эссенциале, эссливер-форте;
-
Гепатопротектор с противовирусной активностью представляет собой комбинацию БАВ – эссенциальныхфосфо-липидов (фосфотидилхолина), оказывающих стабилизирующее влияние на мембраны клеток и глицириновой кислоты Фосфоглив – детям в возрасте до 3 лет — 1/2 капсулы, от 3 до 4 лет — 1 капсула, старше 7 лет — 1,5 капсулы, взрослым по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 2-3 недели в период реконвалесценции.
-
Лив52 (детям с 6 лет) по 1-2 таблетки 2-3 раза в день за 30 минут до еды 2-4 недели.
-
Лив 52К (детям с 2 лет) по 10-20 капель 2-3 раза в день до еды.
-
При тяжелых формах
инфузионно-дезинтоксикационнуютерапию 5% раствор глюкозы с соответствующим количеством инсулина, к которой может быть добавлен рибоксин. 5% раствор аскорбиновой кислоты
-
Преднизолон 2-3 мг/кг/сут 3-4 дня с последующим уменьшением дозы.
-
Противовирусная терапия.
-
Противовирусная терапия острых ВГ
При ВГА и ВГЕ, для которых характерно острое, в основном доброкачественное, циклическое течение, назначение противовирусных средств не показано. Их целесообразно использовать в случаях прогредиентного (затяжного) течения острого ВГВ и ВГD на фоне высокой активности инфекционного процесса с показателями репликации возбудителей (положительные HBeAg, ДНК HBV, РНК HDV) и во всех случаях острого ВГС, учитывая крайне высокую вероятность хронизации
-
Гепатит А
Специальное противовирусное лечение гепатита A не проводится. Важную роль в лечении занимают гепатопротекторы.
-
Гепатит В, С
Препараты альфа интерферона. 1. Рекомбинантные интерфероны (препараты генно-инженерного способа производства получены путем клонирования одного из 16 генов альфа интерферонов в бактериальной клетке : А) альфа-2б: Интрон А
-
Виферон
3 млн. МЕ ИФН/м2 поверхности тела в сутки. Препарат применяют ежедневно по 1 суппозиторию два раза в сутки через 12 часов в течение 10 дней, далее трижды в неделю через день в течение 6-12 месяцев.
-
Б) альфа-2а
Роферон( с 3-х лет) 4,5—9 млн МЕ п/к 3 раза в неделю в течение 4—6 мес.
-
2. человеческий лимфобластоидный интерферон альфа-n1 (lns)
Веллферон гепатит В — 10—15 млн МЕ (максимум 7,5 млн МЕ/м2 ) 3 раза в неделю в течение 12 нед. гепатит C — 5 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 48 нед.
-
3.Пегилированные интерфероны (препараты, полученные путем соединения интерферона с молекулой полиэтиленгликоля, для удлинения периода полувыведения). Применяют с 18 лет.
ПегИнтрон Гепатит В - в дозе 0,5 или 1,0 мкг/кг 1 раз в неделю в течение от 24 до 52 нед. Гепатит С -в дозе 0,5 или 1,0 мкг/кг 1 раз в неделю в течение, по крайней мере, 6 мес
-
Противовирусные препараты
Ламивудин детям (от 3 мес до 12 лет) из расчета 4 мг/кг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза 300 мг.
-
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.