Презентация на тему "Тревожные и фобические расстройства"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Тревожные и фобические расстройства

• 
  Слайд 2
  

  Тревожные расстройства – это группа психических заболеваний, характеризующихся различными сочетаниями таких признаков, как крайнее беспокойство и страх, мышечное напряжение, физиологические симптомы возбуждения и подозрительное отношение к окружающему.

• 
  Слайд 3
  

  Мышечное напряжение выражается в дрожи, неусидчивости, мышечных зажимах и утомляемости. Физиологические симптомы возбуждения включают учащенное сердцебиение, одышку, ощущение сдавливания в груди или в горле, влажность ладоней и головокружение. Подозрительное отношение к окружающему проявляется в нервозности, раздражительности, трудностях засыпания, неспособности сосредоточиться. Такие состояния отмечаются и у здоровых людей, т.е. они далеко не всегда свидетельствуют о психическом заболевании.

• 
  Слайд 4
  

  Виды тревожных расстройств Тревожно-фобические расстройства (F40): F40.0 — Агорафобия. F40.1 — Социальная фобия. Боязнь определенных социальных действий (публичного приема пищи, публичных выступлений, общения). F40.2 — Изолированная (специфическая) фобия. Боязнь определенных ситуаций (полетов на самолете, закрытых пространств, высоты) или определенных объектов (пауков, змей). Фобии, ограниченные строго определёнными объектами, действиями или ситуациями. F40.8 — Другие тревожно-фобические расстройства F40.9 — Фобическое тревожное расстройство, неуточненное.

• 
  Слайд 5
  

  Другие тревожные расстройства (F41): F41.0 — Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога) F41.1 — Генерализованное тревожное расстройство F41.2 — Смешанное тревожно-депрессивное расстройство F41.3 — Другие смешанные тревожные расстройства

• 
  Слайд 6
  

  Обсессивно-компульсивное расстройство (F42): F42.0 — Преимущественно навязчивые мысли или размышления F42.1 — Преимущественно компульсивные действия F42.2 — Смешанные обсессивные мысли и действия F42.8 — Другие обсессивно-компульсивные расстройства F42.9 — Обсессивно-компульсивное расстройство, неуточненное

• 
  Слайд 7
  

  Постстрессовые расстройства и нарушения адаптации (F43). F43.0 — Острая реакция на стресс F43.1 — Посттравматическое стрессовое расстройство F43.2 — Расстройство адаптации. Патологическое состояние, стоящее на грани нормальной человеческой реакции на несчастье и психическим заболеванием. F43.8 — Другая реакция на тяжелый стресс F43.9 — Реакция на тяжелый стресс, неуточненная.

• 
  Слайд 8

  Диагностика тревожных расстройств

  При подозрении на тревожное расстройство необходимо оценить несколько моментов: наличие симптомов повышенной тревожности (чувство тревоги, страхи, нарушения сна и вегетативной регуляции и т.д.); - длительность существования симптомов (при тревожных расстройствах симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель или дольше); -имеющиеся симптомы не являются нормальной реакцией на стресс -имеющиеся симптомы не связаны с заболеваниями внутренних органов (например, паническая атака имеет много общего с приступом стенокардии, поэтому при наличии выраженных вегетативных симптомов необходимо обследование у врача общей практики) и не являются вторичными по отношению к психическим расстройствам; - условия, в которых появляются симптомы (постоянная тревожность при генерализованном тревожном расстройстве; приступы, не имеющие четкой зависимости от условий при паническом расстройстве; приступы, связанные с конкретным объектом при простых фобиях, или возникающие в определенных ситуациях при агорафобии и социофобии).

• 
  Слайд 9

  Психодиагностические методики

  Шкала тревоги Шихана. Шкала тревоги Шихана (сокр. ShARS) - скрининговый тестовый инструмент для диагностики и самодиагностики расстройств тревожного спектра. Шкала была создана в 1983 году на основании выборки симптомов тревожных расстройств и панически атак и включает в себя наиболее распространённые проявления этих расстройств, в том числе соматические и вегетативные проявления тревоги. Шкала предназначена для использования на популяции взрослых лиц с установленным или предполагаемым расстройством тревожного спектра. Шкала в болшей степени предназначена для определения тяжести уже выявленной тревоги, чем непосредственно для диагностики.

• 
  Слайд 10

  Шкала тревоги Гамильтона.

  Шкала тревоги Гамильтона - клиническая рейтинговая шкала, предназначенная для измерения тяжести тревожных расстройств пациента. Шкала состоит из 14 пунктов.

• 
  Слайд 11

  Тест "Склонность к немотивированной тревожности".

• 
  Слайд 12

  Шкала тревоги Бека.

  Шкала тревоги Бека - клиническая тестовая методика, предназначенная для скрининга тревоги и оценки степни её выраженности. Опросник состоит из 21 пункта. Каждый пункт включает один из типичных симптомов тревоги, телесных или психических.

• 
  Слайд 13

  Личностная шкала проявлений тревоги Тейлора

  Личностная шкала проявлений тревоги Тейлора (Teilor'sManifestAnxietyScale) предназначена для измерения проявлений тревожности. Опубликована Дж. Тейлор в 1953 г. Опросник содержит 60 утверждений и предназначен для оценки уровня тревожности как одного из показателей адаптированности работника профессиональной деятельности.

• 
  Слайд 14

  Шкала тревоги Кови

  Шкала тревоги Кови (CovyanxietyScale) - простейший скриниговый инструмент, применяющийся в клинических исследованиях для предварительной оценки тревожных расстройств. Шкала определяет интенсивность тревоги по 3 параметрам: жалобам пациента, его поведению и соматическим проявлениям. Каждый параметр оценивается по степени выраженности симптомов в градациях от 1 до 5. Суммарный балл является общим показателем выраженности тревожного расстройства.

• 
  Слайд 15

  Шкала самооценки тревоги Цунга

  Шкала самооценки тревоги, разработанная Цунгом в 1971 году (сокр. ZARS), является ценным инструментом для измерения тревоги и обладает всеми преимуществами шкал самооценки: информация поступает непосредственно от пациента, заполнение шкалы требует мало времени, а сама процедура оценки очень проста и может производиться при любых медицинских ситуациях. Шкала предназначена для пациентов любого возраста, страдающих тревожными расстройствами. Область применения: Диагностические и клинические исследования тревоги, предварительная диагностика патологической тревоги, испытания лекарственных средств.

• 
  Слайд 16

  Интегративный тест тревожности

  Интегративный тест тревожности - оригинальная клиническая тестовая методика, созданная в 2005 году. Главное и основное применение методики - выявление скрытой, маскированной тревоги и тревожности среди широкого контингента лиц, в том числе подростков, в рамках массовых обследований.

• 
  Слайд 17

  Тест на выявление панических атак, разработанный Уэйном Катоном

  Тест состоит из 10 вопросов которые располагаются в двух разделах А и Б. Раздел "А" направлен на выявление тревожных симптомов панической атаки. Раздел "Б" на определение физических признаков панической атаки.

• 
  Слайд 18

  Фобические расстройства

  Фобическое расстройство (фобия) – интенсивный страх, устойчиво возникающий в связи с определенными объектами, действиями или ситуациями. Сочетается с избеганием пугающих ситуаций и тревогой ожидания. Легкие формы фобий широко распространены, однако диагноз «фобическое расстройство» устанавливается лишь в том случае, когда страх ограничивает больного и негативно влияет на различные стороны его жизни: личные отношения, социальную активность, профессиональную реализацию. Постановку диагноза осуществляют на основании анамнеза. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

• 
  Слайд 19

  Классификация фобических расстройств

  F40.0 Агорафобия F40.1 Социальные фобии F40.2 Специфические (изолированные) фобии

• 
  Слайд 20

  Симптомы фобических расстройств

  Общими симптомами фобических расстройств являются интенсивный острый страх при столкновении с объектом фобии, избегание, тревога ожидания и осознание нерациональности собственного страха. Страх при контакте с объектом провоцирует некоторое сужение сознания и обычно сопровождается бурными вегетативными реакциями. Больной с фобическим расстройством полностью сосредотачивается на пугающем объекте, в той или иной степени перестает отслеживать окружающую обстановку и частично утрачивает контроль над собственным поведением. Возможны учащение дыхания, повышенная потливость, головокружение, слабость в ногах, сердцебиение и другие вегетативные симптомы.

• 
  Слайд 21
  

  Для постановки достоверного диагноза должны быть удовлетворены все из нижеперечисленных критериев: а) психологические или вегетативные симптомы должны быть первичным выражением тревоги, а не быть вторичными по отношению к другим симптомам, таким, как бред или навязчивые мысли; б) тревога должна быть ограничена только (или преимущественно) хотя бы двумя из следующих ситуаций: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве; в) избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком.

• 
  Слайд 22

  Диагностика фобических расстройств

  Диагноз устанавливают на основании анамнеза, выясненного со слов пациента. В процессе диагностики фобических расстройств используют шкалу Занга для самооценки тревоги, шкалу тревоги и депрессии Бека и другие психодиагностические методики.

• 
  Слайд 23
  

  Опросник иерархической структуры актуальных страхов личности» (ИСАС) Ю. Щербатых и Е. Ивлевой.

  Опросник направлен на то чтобы определить интенсивность страхов, а также наличие (или отсутствие) фобий.

• 
  Слайд 24

  Тест на агорафобию

• 
  Слайд 25

  Тест на клаустрофобию (CLQ)

  Тест включает в себя 2 шкалы — SS (Suffocation Subscale — шкала страха задохнуться, боязни удушья) и RS (Restriction Subscale — шкала страха ограничения свободы действий).

• 
  Слайд 26

  Спасибо за внимание!