Презентация на тему "Воспалительные заболевания слуховой трубы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Воспалительные заболевания слуховой трубы

  Доклад подготовил: Студент 3 курса педиатрического факультета Группа 2.3.0.2 б Радциг Антон Руководитель кружка: дмнпрофессор Рахманова И. В. ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ Кафедра оториноларингологии п/ф

• 
  Слайд 2

  Классификация

  М.Ю. Бобошко, А.И. Лопотко. Слуховая труба-С-Пб, СпецЛит, 2003- с.206.

• 
  Слайд 3

  Катаральные сальпингоотиты(тубоотиты)

  По течению различают острые и хронические катаральные тубоотиты.

• 
  Слайд 4

  Острый катаральный тубоотит(патогенез)

• 
  Слайд 5

  Острый катаральный тубоотит (жалобы больных)

  - заложенность - шум в ухе - аутофония - чувство переливания жидкости в ухе (если есть транссудат)

• 
  Слайд 6

  Острый катаральный тубоотит(отоскопия)

  - гиперемия барабанной перепонки отсутствует ( в отличие от среднего отита) Присоединение воспаления приводит к гиперемии MTс образованием воспалительного экссудата (серозный, слизистый, фибринозный или гнойный) и развитию острого среднего отита

• 
  Слайд 7

  Острый катаральный тубоотит(аудиометрия)

  - умеренное понижение слуха(нарушение звукопроведения)

• 
  Слайд 8

  Хронический катаральный тубоотит

  Если острые нарушения дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы не устраняются, то острая форма тубоотита переходит в хроническую.

• 
  Слайд 9

  Формы хронического тубоотита

  Мукозит – воспаление слизистой оболочки слух. трубы и барабанной полости с выраженной лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрацией, гиперплазией секреторных элементов и секрецией слизи.

• 
  Слайд 10
  

  Мукозиты могут приводить к фиброзированию слизистой слуховой трубы и барабанной полости с признаками атрофии кубического эпителия. Может сопровождаться анкилозом суставных косточек, образованием тяжей и перемычек, отложением известковых солей на перепонке.

• 
  Слайд 11

  Клинические проявления

  Те же симптомы, что и при остром, однако, снижение слуха выражено в большей степени. Барабанная перепонка мутная, резко втянута

• 
  Слайд 12

  Диагноз

  Осмотр глоточного устья слуховой трубы (эндоскопия) Рентгенография околоносовых пазух Аудиометрия (снижение слуха по кондуктивному типу; слух может быть снижен равномерно на низкие и высокие частоты или преимущественно страдают низкие частоты) Тимпанометрия

• 
  Слайд 13

  Лечение

  Санация острых и хронических заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки с целью устранения причины тубоотита Назначение сосудосуживающих средств (коротким курсом), муколитиков (преимущественнол непрямого действия), противовоспалительных, АБ и антигистаминных, иммуномодуляторов, общеукрепляющих средств.

• 
  Слайд 14

  Адгезивные тубоотиты

  - хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек

• 
  Слайд 15

  Адгезивный тубоотит

  Причины: Воспалительные заболевания слуховой трубы и барабанной полости Специфические воспалительные заболевания: туберкулез, сифилис, склерома, проказа Травмы (баротравмы, контузии и ранения черепа, инородные тела, ожоги слуховой трубы)

• 
  Слайд 16

  Атрофический тубоотит

  Атрофические изменения слизистой оболочки и хряща слуховой трубы ( расширение и зияние просвета) Может развивиться на фоне хронического атрофического ринофарингита

• 
  Слайд 17

  Клинические проявления

  Жалобы могут отсутствовать или могут быть выраженные расстройства: Аутофония Ощущение «полноты в ухе» Ушной шум, синхронный дыханию Головокружения(редко)

• 
  Слайд 18

  Диагностика

  Эндоскопия – слизистая оболочка истонченная, бледная, сухая, край трубного хряща заострен, глоточное устье полуоткрыто, Розенмюллерова ямка глубокая. Отоскопия – атрофичная барабанная перепонка Аудиометрия – небольшие нарушения слуха по кондуктивному типу со снижением порогов слышимости от 0 до 20 дб в диапазоне низких и средних частот

• 
  Слайд 19
  

  На первый взгляд, зияние слуховой трубы должно способствовать легкому распространению инфекции и приводить к воспалению барабанной полости, однако, к среднему отиту практически никогда не приводит

• 
  Слайд 20

  Барические тубоотиты

  Возникает при резких перепадах давления, при непроходимости слуховой трубы . Это приводит к отеку и воспалению слизистой слуховой трубы и барабанной полости, кровоизлияниям и внутритимпанальной транссудации.

• 
  Слайд 21

  Клинические симптомы

  - заложенность, шум, боль в ухе - чувство распирания при наличии жидкости

• 
  Слайд 22

  Диагностика

  Отоскопия – барабанная перепонка втянута Гиперемия рукоятки молоточка ( 1 степень баротравмы) Разлитая гиперемия барабанной перепонки, экхимозы (2 степень) Просвечивание светлого или синюшного уровня жидкости (3 степень) Разрыв перепонки ( 4 степень)

• 
  Слайд 23
  

  Аудиометрия – нарушение звукопроведения на низких частотах

• 
  Слайд 24

  Лечение

  Легкое продувание слуховой трубы(1 степень) Покой и вкладывание в ухо стерильной ваты( 2 и 3) Дренирование, тимпаностомия, промывание ваткой, смоченной в спирте, маринготомия Профилактика!!!

• 
  Слайд 25

  Вазомоторная тубоотопатия

  - синдром окклюзии слуховых труб на фоне характерных изменений глоточных устьев: синюшная окраска и отек слизистой, иногда с участками ишемии

• 
  Слайд 26

  Лечение

  Анемизация слизистой оболочки (для уменьшения отека) Катетеризация слуховой трубы Введение в просвет трубы через металлический катетер 0.1% раствора адреналина для восстановления ее проходимости.

• 
  Слайд 27

  Гипертрофический тубоотит

  Заболевание, как правило, развивается на фоне гиперплазии лимфоидного аппарата носоглотки и является утолщением слизистой оболочки слуховой трубы, пролиферацией ее лимфоидной ткани и слизистых желез. Отмечается грубая складчатость мерцательного эпителия, нарушение мукоцилиарного клиренса, застаивание слизи -> синдром окклюзии слуховой трубы

• 
  Слайд 28

  Клиническая картина

  - окклюзия слуховой трубы - снижение слуха - ощущение давления - покалывания или боли в ушах - ушные шумы различного характера

• 
  Слайд 29

  Диагностика

  - скопления лимфоидной ткани в носоглотке, отечный трубный валик - барабанная перепонка втянута (при пневмоотоскопии-амплитуда движений ограничена), цвет может измениться - аудиометрически – нарушение слуха по кондуктивному типу со снижением порогов слышимостиот 5 до 25 дб в зоне низких и средних частот - при фоно- и импедансобарометрии кривые типов В и С (отрицательное давление в барабанной полости, ограничение подвижности перепонки)

• 
  Слайд 30

  Лечение

  Устранение сопутствующих заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки и восстановление свободного дыхания Продувание слуховых труб Пневмо- и вибромассаж

• 
  Слайд 31

  Спасибо за внимание!