Презентация на тему "Задержка роста плода"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Фето-плацентарная недостаточность Задержка роста (гипотрофия) Гипоксия Заболевания матери \ Осложнения беременности (преэклампсия, диабет) Осложнения (анте-, интра-, неонатальная смерть, поражения ЦНС Причины\факторы риска диагностика лечение лечение лечение

• 
  Слайд 2

  Задержка роста плода

  При задержкой роста плода понимают отставания размеров плода от предпалагаемых при данном сроке беременности. Нет нозологии «фето-плацентарная недостаточность», это пато-физиологический процесс Нет диагноза «Гипоксия плода» Используются: Малый для гестационного возраста плод «Задержка роста плода» Протокол «Мониторинг состояния плода»

• 
  Слайд 3

  Классификация ЗВУР

  По ультразвуковой фетометрии выделяют следующие формы задержки развития плода: Симметричная форма-пропорцианальное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности. Ассиметричная-уменьшениетолькотолько размеров живота плода по отношению к среднему для данного срока беременности Смешанная форма-отставание размеров живота более чем на 2нед.

• 
  Слайд 4

  Этиология ЗВУР

  Факторы риска: Социальнобытовые(возраст менее 17 и более 30лет,беременность вне брака,тжелый физический труд,эмоциональные перенапряжение,курение,алкоголизм,масса тела матери менее 50кг) Соматические(хронические специфические и неспецифические инфекции) Акушерскогинекологические(инфантилизм,нпрушения менструальной функции,первичное бесплодие,гинекологические заболевания итд)

• 
  Слайд 5

  Кривая роста плода

• 
  Слайд 6

  Диагностика ВЗРП в группах низкого риска

  Пальпация живота Измерение высоты стояния дна матки Имеют ограниченную диагностическую достоверность (чувствительность-27%) Persson B, Stangenberg M, . Prediction of size of infants at birth by measurement of symphysis fundus height. Br J Obstet Gynaecol 1986;93:206–11 не снижают перинатальную смертность Neilson JP. Symphysis-fundal height measurement in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2000;CD000944

• 
  Слайд 7
  

  Серия измерений повышает чувствительность и специфичность Специальные адаптированные графики по весу, высоте, национальности, количеству беременностей итд – чувствительность 49%

• 
  Слайд 8

  Измерение высоты стояния дна матки

  Недели беременности Высота стояния дна матки (см) Процентиль 90 Процентиль 50 Процентиль 10

• 
  Слайд 9

  Измерение высоты стояния дна матки – имеется ли ВЗРП?

  28 недель - 24 cм 32 недель - 27 cм 36 недель – 30 cм 28 недель – 28 cм 32 недель – 30 cм 36 недель – 32 cм

• 
  Слайд 10

  Ультразвуковая биометрия

  Окружность живота и ожидаемый вес плода – наиболее достоверные диагностические показатели для определения МГВП Чувствительность - 72.9–94.5% и специфичность - 50.6–83.8% в группах высокого риска Результативность лучше при определении динамики и использовании адаптированных кривых роста

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Основные принципы

  Определить МГВП(малый для гестационного возраста плод) Ведение беременности с МГВП Отдиференцировать здорового МГВП от плода с ВЗРП Мониторинг для диагностики гипоксии, ацидоза когда продление беременности представляет опасность для плода Своевременное родоразрешение

• 
  Слайд 14

  Диагноз «задержка роста плода»

  МГВП или отсутствие\снижение темпов роста при соответсвии сроку плюс Патологические результаты тестов оценки состояния плода

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  Методы диагностики

  Биометрические методы Пальпация Высота стояния дна матки Фетометрия (УЗИ) Биофизические методы Аускультация КТГ Биофизический профиль Доплерометрия

• 
  Слайд 17
  

  Мониторинг плода с малой массой Контроль роста (каждые 2 недели)

• 
  Слайд 18
  

  Конституционально маленький Плод с ВЗРП

• 
  Слайд 19
  

  Мониторинг плода с малой массой Контроль роста (каждые 2 недели) Количество околоплодных вод - (AFI)

• 
  Слайд 20
  

  Мониторинг плода с малой массой Контроль роста (каждые 2 недели) Количество околоплодных вод - (AFI) Двигательная активность плода – ВFР

• 
  Слайд 21
  

  Мониторинг плода с малой массой Контроль роста (каждые 2 недели) Количество околоплодных вод - (AFI) Двигательная активность плода – ВFР Кардиотокография (NST)

• 
  Слайд 22
  

  Мониторинг плода с малой массой Контроль роста (каждые 2 недели) Количество околоплодных вод - (AFI) Двигательная активность плода – ВFР Кардиотокография (NST) Доплерометрия

• 
  Слайд 23
  

  Мониторинг плода с малой массой После 30 недели беременности: доплерометрия = метод выбора ! Umbilical artery Uterine artery

• 
  Слайд 24
  

  BFC normal BFC I BFC II BFC III A BFC III B Доплерография пупочной артерии