Презентация на тему "Аппендицит"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Аппендицит

  pptcloud.ru

• 
  Слайд 2

  Локализация червеобразного отростка

  Появляется на 2-3 мес. онтогенеза

  • Зависит от положения органов брюшной полости:
  • Слепой кишки
  • Восходящей ободочной
  • Подвздошной кишки
  • По отношению к брюшине
    • Интраперитонеально
    • Ретроперитонеально
• 
  Слайд 3
  

  • мезоцелиакально (медиально)
  • ретроцекально
  • впереди цекума
  • забрюшинно
  • в брыжейке толстой кишки
  • в полости малого таза
  • под печенью
  • слева
• 
  Слайд 4

  Локализация червеобразного отростка по отношению к слепой кишке

  • Нисходящее (каудальное)
  • Латеральное
  • Медиальное (мезоцелиакально)
  • Переднее (вентральное)
  • Заднее (ретроцекальное)
  • Внутрибрюшинное
  • Интрамуральное
  • Внебрюшинное
• 
  Слайд 5

  Диагностика

  • “Точность диагностики определяется не отдельно взятым симптомом, а трезвой оценкой всей клинической картины заболевания"

  В.И.Колесов

• 
  Слайд 6

  Основные симптомы

  • Боли в животе (внезапные, постоянные, мигрирующие(с-м Кохера), в правой подвздошной области)
  • Тошнота, рвота
  • Потеря аппетита
  • Задержка стула/понос
  • Слабость, недомогание
  • Язык обложен
• 
  Слайд 7
  

  • Умеренное повышение температуры (+с-м Lennander'a)
  • Лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг ф-лы влево, увел. СОЭ
  • Неравномерное участие живота в дыхании, напряженность брюшных мышц
  • Симптом Ситковского (боль при повороте на левый бок)
  • Симптом Образцова (боль в прав. подвздошн. обл. в момент поднятия правой выпрямленной ноги)
• 
  Слайд 8
  

  • Симптом Бартомье-Михельсона(положение на левом боку; боль при пальпации правой подвздошной области)
  • Болезненность в точке
  • Мак-Бурнея
  • Симптом Ровзинга
  • Симптом Воскресенского
  • Симптом Щеткина-
  • Блюмберга

  +данные УЗИ и КТ

• 
  Слайд 9

  Особенности при ретроцекальномположении отростка

  • Встречается в 9-21% случаях
  • Локализация отростока:

  1. В свободной брюшной полости
  2. Спаян с задней стенкой цекума
  3. Спаян с париетальной брюшиной
  4. Целиком или частично находится забрюшинно

  Колесов В.И., 1959

• 
  Слайд 10

  Особенности при ретроцекальном положении отростка

  • Рвота редко
  • Гипертермия до 39-40˚С
  • Боли иррадиируют вниз
  • Свежие и выщелоченные эритроциты в моче (у 1/3)
  • Болезненность в поясничной области
• 
  Слайд 11

  Особенности при ретроцекальномположении отростка

  • СимптомОстровского (быстрое разгибание ноги, поднятой на 130˚)
  • Болевые точки(обл. Pr.transv.L3; справа от Pr.spinalis L1-2)
  • Симптом Образцова
  • Положительный Psoas-симптом
• 
  Слайд 12

  Особенности при ретроцекальном положении отростка

  • Симптом Яуре-Розанова (боль при пальпации петтитова Δ)
  • Симптом А.В.Габая (Щ.-Б. в петтитовом Δ)
  • Симптом Коупа
• 
  Слайд 13

  Особенности при положении отростка в малом тазу

  • Реакция брюшной стенки поздно
  • Боли при обследовании per rectum
  • Частые позывы к испражнению
  • Жидкий стул
  • Дизурические явления
  • Микрогематурия
• 
  Слайд 14

  Особенности при медиальномположении отростка

  • Начинается внезапно, протекает тяжело
  • Значительное напряжение брюшных мышц
  • Выраженный с-м Щеткина-Блюмберга
• 
  Слайд 15

  Особенности при левостороннем положении отростка

  • Situs viscerus inversus симптомы такие же
    • слева
    • возле пупка
    • справа(?)[Гуляев1956,Тимохов1973, Smith1974]
  • Coecum mobile
  • Другие аномалии развития

• 
  Слайд 16

  Спасибо за внимание