Презентация на тему "Грипп"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ГРИПП

• 
  Слайд 2

  КЛАССИФИКАЦИЯ

• 
  Слайд 3

  СТРОЕНИЕ ВИРИОНОВ

  Размер 80-120 нм Сферический, реже нитевидный РНК однонитчатая, сегментированная, “минус ” Белковый капсид Суперкапсид: Гемагглютинины (H) Нейраминидаза (N)

• 
  Слайд 4

  СОВРЕМЕННАЯ НОМЕНКЛАТУРА ВИРУСА ГРИППА ТИПА АВОЗ (1980)

  4 подтипа гемагглютинина (Н-антигена): Н0, H1, H2, Н3 2 подтипа нейраминидазы (N-антигена): N1, N2 Новые подтипы: вирусы птичьего гриппа H3N8, H5N1, H7N7

• 
  Слайд 5

  ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  Источник инфекции: больной человек, спорадические случаи заражения от птиц и животных Пути передачи: воздушно-капельный (основной), контактно-бытовой Восприимчивый коллектив: любой человек без специфического иммунитета

• 
  Слайд 6

  ПАТОГЕНЕЗ

  Прикрепление гемагглютининов вируса к сиалосодержащим рецепторам (гликопротеины, содержащие нейраминовую кислоту) эпителиальных клеток респираторного тракта Нейраминидаза вируса изменяет структуру сиалосодержащих белков мембран клеток Проникновение вируса в клетки путём эндоцитоза(вирус оказывается в эндосоме)

• 
  Слайд 7
  

  В эндосоме через ионный канал, образованный белком М2, происходит закисление среды Происходит раздевание вируса путём слияния суперкапсида и мембраны эндосомы с участием гемагглютинина Происходит репродукция вируса в клетках эпителия и выход новых вирусных частиц с участием нейраминидазы Некроз эпителия Вирус и продукты распада клеток проникают в кровь (вирусемия и токсинемия)

• 
  Слайд 8

  КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГРИППА

  1. Лихорадочный (интоксикационный) синдром острое начало, быстрое (в течение нескольких часов) повышением температуры тела до 40 °С и выше, сопровождающееся ознобом; головная боль, преимущественно в лобно-орбитальной области, выраженная общая слабость, разбитость и недомогание. Нередко отмечают миалгии, развивающиеся вследствие нарушений микроциркуляции и обменных процессов в мышцах, а также артралгии и головокружение. 2. Катаральный синдром сухость, першение в горле, болезненность в носоглотке, заложенность носа, сухой кашель 3. Геморрагический синдром от легких носовых кровотечений до геморрагического отёка легких и кровоизлияний в вещество головного мозга

• 
  Слайд 9

  ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

  Исследуемый материал:смыв из носоглотки, слизь из полости носа, мокрота Методы диагностики 1. Экспресс-диагностика РИФ ИФА ПЦР

• 
  Слайд 10
  

  2.Вирусологический метод 1-ый этап – накопление вируса: 5-7-дневный куриный эмбрион клеточные культуры (неперевиваемые) организмы новорожденных мышат и хомячков 2-ой этап –индикация: РГА или РГАдс 3-ий этап – идентификация: РТГА со специфическими противогриппозными диагностическими сыворотками

• 
  Слайд 11
  

  3. Серодиагностика Для ретроспективного подтверждения диагноза: РСК, РТГА Парные сыворотки крови Нарастание титра антител в 4 раза и более

• 
  Слайд 12

  СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

  Вакцины: Живые Инактивированные цельновирионные Расщеплённые (сплит-вакцины) и субъединичные

• 
  Слайд 13
  

  Расщеплённые (сплит-вакцины) (вакцины 2-ого поколения): "Ваксигрипп", "Флюарикс", "Бегривак". Субъединичные вакцины (вакцины 3-его поколения): "Агриппал", "Инфлювак", "Гриппол".

• 
  Слайд 14

  СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ

  Иммуноглобулин нормальный донорский

• 
  Слайд 15

  ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА

  Этиотропные(противовирусные) средства Патогенетические средства Симптоматические средства

• 
  Слайд 16

  ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ

  Ремантадин (альгирем, полирем) Фармакодинамика:блокатор ионных каналов М2 → ингибитор репликации вируса на ранних стадиях (нарушает раздевание вируса) Недостатки:резистентность 30% вирусов гриппа, не действует на вирус гриппа типа В

• 
  Слайд 17
  

  Ремантадин является препаратом строго направленного действия на поверхностный белок М2 вируса гриппа Немного выступающий на поверхность вирусной частицы между шипами Н и N белок М2 формирует ионные каналы, пропускающие поток Н+ внутрь вирионов. При этом происходит градиентное понижение рН с 7,0 до 5,0 - 6,0, при котором структуры вириона дезагрегируются и комплексы РНП освобождаются от внешних оболочек, что необходимо для последующей реализации вирусной программы в ядрах и цитоплазме зараженной клетки. Молекула ремантадина, соответствующая по размерам диаметру ионного канала, перекрывает поступление протонов и блокирует снижение рН с физиологических значений до кислых в интервале рН 5,0 - 6,0, в результате нарушается процесс диссоциации белка M1(основного матриксного протеина) и не происходит высвобождения нуклеокапсида

• 
  Слайд 18

  ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ

  Тамифлю (озельтамивир) (per os) ингибитор нейраминидазы вируса

• 
  Слайд 19
  

  Реленза (занамивир) (ингаляционный) ингибитор нейраминидазы вируса

• 
  Слайд 20
  

  Арбидол Фармакодинамика: Блокирует конформационные изменения гемагглютинина и подавляет слияние суперкапсида с мембраной эндосом, предотвращая раздевание вируса Индуктор эндогенного интерферона

• 
  Слайд 21
  

  Амиксин (тилорон, лавомакс, тилаксин) Фармакодинамика: ингибитор трансляции вирус-специфических белков в инфицированных клетках → подавляет репродукцию вирусов индуктор эндогенного интерферона

• 
  Слайд 22

  МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНТЕРФЕРОНА

  Взаимодействие с клеточными рецепторами ↓ Активация ферментов аденилатсинтетазы, нуклеазы, протеинкиназы ↓ 1) Подавление репликации вирусной НК 2) Разрушение вирусной НК 3) Разрушение фактора инициации синтеза вирусного белка с иРНК Т.о. ИФН действуют не прямо на клеточный геном, а через мембраны; ИФН не спасают клетку, уже поражённую вирусом, а предохраняют окружающие здоровые клетки от вируса

• 
  Слайд 23

  ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ

  Интерферон человеческий лейкоцитарный

• 
  Слайд 24
  

  2. Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 Виферон – комплексный препарат, содержащий интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, аскорбиновую кислоту и альфа-токоферола ацетат.

• 
  Слайд 25
  

  Индукторы эндогенного интерферона 1) Неовир

• 
  Слайд 26
  

  2) Циклоферон

• 
  Слайд 27

  ПАРАМИКСО-ВИРУСЫ

• 
  Слайд 28
  

  РНК-содержащие Paramyxoviridae Paramyxovirinae RespirovirusRubulavirus Morbillivirus ВПГЧ 1, 3 Вирус кори ВПГЧ 2, 4, вирус эпидемического паротита Pneumovirinae Pneumovirus РС-вирус

• 
  Слайд 29

  СТРОЕНИЕ ВИРИОНОВ

  Размер 150 – 300 нм РНК однонитевая, “минус ” Белковый капсид Суперкапсид: Гемагглютинины (H) – у ВПГЧ, вируса эпид. паротита, кори Нейраминидаза (N) - у ВПГЧ, вируса эпид. паротита

• 
  Слайд 30

  СВОЙСТВА ПАРАМИКСОВИРУСОВ

• 
  Слайд 31

  ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

• 
  Слайд 32

  Специфическая профилактика эпидемического паротита

  моновакцина - вакцина паротитнаякультуральная живая (получена накоплением аттенуированного штамма вируса Ленинград-3 в первичной культуре фибробластов эмбрионов японских перепелов) дивакцина - вакцина паротитно-кореваякультуральная живая тривакцины - вакцины против кори, паротита и краснухи аттенуированные Вакцинация плановая: вакцинация - в 12 мес., ревакцинация - в 6 лет.

• 
  Слайд 33

  Патогенез кори

  Входные ворота – слизистая верхних дыхательных путей (ВДП) 1.Инкубационный период (3 - 4 дня) – репродукция вируса в эпителиальных клетках ВДП и региональных лимфоузлах, проникновение в кровь (вирусемия) 2.Катаральный период (2 - 4 дня) – поражение слизистой ВДП и полости рта (участки некротизированного эпителия, например, пятна Коплика-Филатова), конъюнктивы, ЦНС

• 
  Слайд 34
  

  3.Период высыпания (около 5 дней) - пятнисто-папуллезная сыпь как следствие развития периваскулярного воспаления капилляров Коревая сыпь характеризуется поэтапностью высыпаний: в 1-й день – на лице, шее, во 2-й день – на туловище, руках и бедрах, на 3-й день – голени и стопы 4.Период пигментации – появление бурого оттенка на месте элементов сыпи и далее мелкое отрубевидное шелушение

• 
  Слайд 35

  КОРЬ

  Пятна Бельского-Филатова-Коплика и пятнисто-папуллезная сыпь на коже лица

• 
  Слайд 36
  

  Сыпь распространяется сверху вниз Сыпь – пятнисто-папуллезная

• 
  Слайд 37
  

  ЦПД вируса кори в культуре клеток - образование гигантских многоядерных клеток - симпластов, включающих до 100 ядер, с последующей деструкцией и формированием крупных полостей типа "мыльных пузырей”

• 
  Слайд 38

  Специфическая профилактика кори

  моновакцина - вакцина коревая культуральная живая (получена культивированием аттенуированного штамма вируса кори Ленинград-16 в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов) дивакцина - вакцина паротитно-кореваякультуральная живая тривакцины - вакцины против кори, паротита и краснухи аттенуированные Вакцинация плановая: вакцинация - в 12 мес., ревакцинация - в 6 лет. Нормальный донорский иммуноглобулин

• 
  Слайд 39

  КРАСНУХА

• 
  Слайд 40

  Классификация вируса краснухи

  РНК-содержащие Togaviridae Rubivirus

• 
  Слайд 41

  СТРОЕНИЕ ВИРИОНОВ

  Размер 60 – 70 нм РНК однонитевая, “плюс” Белковый капсид Суперкапсид: Гемагглютинины (H) Нейраминидаза (N)

• 
  Слайд 42

  Клиника краснухи

• 
  Слайд 43
  

  Особо опасно заражение вирусом краснухи в 1-ом триместре беременности (особенно до 9 – 11 недели)

  Вирус может приводить к развитию у плода пороков сердца, слепоты, катаракты (триада врождённой краснухи)

• 
  Слайд 44

  Специфическая профилактика краснухи

  моновакцина - вакцина краснушная культуральная живая, например, “Рудивакс”(получена культивированием в диплоидных клетках человека аттенуированного штамма вируса краснухи Wistar RA 27/3) тривакцины - вакцины против кори, паротита и краснухи аттенуированные Вакцинация плановая с 1997 года в РФ: вакцинация - в 12 мес., ревакцинация - в 6 лет.

• 
  Слайд 45

  АДЕНОВИРУС

• 
  Слайд 46

  Классификация

  ДНК-содержащие Adenoviridae Mastadenovirus 49 серотипов человека (3, 4, 7, 8, 14 и 21)

• 
  Слайд 47

  СТРОЕНИЕ ВИРИОНОВ

  Размер 70 – 90 нм ДНК двунитевая линейная Белковый капсид Белок капсида обладает гемагглютинирующими свойствами для эритроцитов крыс и обезьян Нет суперкапсида

• 
  Слайд 48

  Аденовирусная инфекция (фаринго-конъюнктивальная лихорадка)

  Катаральная ангина Плёнчатый конъюнктивит с кровоизлиянием в склеру

• 
  Слайд 49

  Специфическая профилактика

  живая аденовирусная вакцина серотипов 4 и 7 (используется в США для профилактики по эпид. показаниям в организованных коллективах, вводится per os) инактивированная аденовирусная вакцина 3, 4, 7 типов (инактивация вирусов формалином) (вводится п/к или в/м)

• 
  Слайд 50

  НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА

• 
  Слайд 51

  Классификация

  ДНК-содержащие Poxviridae Chordopoxvirinae Orthopoxvirus

• 
  Слайд 52

  СТРОЕНИЕ ВИРИОНОВ

  Размер 230х 400 нм (самые крупные) ДНК двунитевая линейная Белковый капсид Суперкапсид (очень сложного строения)

• 
  Слайд 53

  Натуральная оспа – ООИ !!!

  папулы везикулы

• 
  Слайд 54
  

  пустулы корочки

• 
  Слайд 55
  

  Пятна и шелушение после отпадания корочек

• 
  Слайд 56

  Тельца Пашена(серебрение по Морозову содержимого из везикул)

• 
  Слайд 57

  Бляшки на ХАО при накоплении вируса

• 
  Слайд 58
  

  После внедрения массовой программы вакцинации в 60-х годах ХХ века, последний случай оспы в мире был зафиксирован в октябре 1977 г. в Сомали. Более 30 лет не регистрировалось заражений натуральной оспой естественным путем и известен только один случай лабораторного инфицирования. Поголовная вакцинация против данного заболевания перестала проводиться в мире с 1980 г., когда ВОЗ объявила о ликвидации натуральной оспы на планете.

• 
  Слайд 59

  Специфическая профилактика

  Вакцина оспенная живая сухая для накожного применения Вакцину применяют накожно методом скарификации или методом множественного накалывания. Действующее начало - живой вирус вакцины, выращенный на коже телят. Вакцина оспенная сухая инактивированная Препарат представляет собой выращенный на коже телят убитый гамма излучением вирус вакцины.

• 
  Слайд 60
  

  Вакцина оспенная эмбриональная живая таблетированная для орального применения Действующее начало - живой вирус вакцины, выращенный в хорионаллантоисной оболочке куриного эмбриона При необходимости вакцинации лиц, ранее никогда не прививавшихся против оспы, её проводят двухэтапным методом: • первый этап - подкожное введение инактивированной оспенной вакцины; • второй этап - накожная прививка живой оспенной вакциной. Пероральную оспенную вакцину можно использовать только для ревакцинации.